Медулак : инструкция по применению

1 мл сиропа содержит

Активное вещество: лактулозы 667 мг

Лактулоза является синтетическим производным лактозы. Не распадается в желудке и в тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов и практически не всасывается. Попадая в кишечник, стимулирует перистальтику, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, увеличивает диффузию аммиака из крови в кишечник и способствует его выделению из организма.

В толстом кишечнике лактулоза под влиянием кишечной флоры расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты – в основном молочную кислоту и частично муравьиную и уксусную кислоты. При этом увеличивается осмотическое давление и снижается pH в просвете толстого кишечника, увеличивается объем каловых масс, что стимулирует перистальтику толстого кишечника и нормализует консистенцию каловых масс. Это способствует устранению запора и восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.

Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Слабительный эффект проявляется через 24-48 часов после приема. Кроме того, лактулоза выводит с калом желчные кислоты, в результате снижается содержание холестерина в крови и желчи. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстом кишечнике. Не уменьшает абсорбцию витаминов и минералов. Не вызывает привыкания (отсутствует синдром отмены).

При печеночной энцефалопатии или печеночной прекоме/коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерии); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. 

Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 45-70 мл; при более высокой дозировке частично выводится в неизменном виде. 

• запоры: регуляция физиологического ритма кишечника;
• размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в
• области анального отверстия, в послеоперационном периоде);
• дисбактериоз кишечника;
• синдром гнилостной диспепсии (у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет);
• энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство;
• печеночная прекома и кома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия.  

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• галактоземия;
• непереносимость лактозы, галактозы или фруктозы;
• непроходимость кишечника. 

Медулак-WMбезопасен для применения в период беременности и кормления грудью.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ И ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ

Медулак-WM не влияет на способность вождения автомобиля и выполнения работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций. 

Медулак-WMпринимают внутрь. Длительность лечения и дозы устанавливаются врачом.

Следует учитывать, что столовая ложка соответствует 15 мл, чайная ложка - 5 мл cиропа.

При лечении запоров:

Препарат следует принимать 1 раз в сутки утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.

Взрослым: начальная доза составляет 15-45 мл, поддерживающая – 10-25 мл.

Детям: до 3 лет начальная доза – 5 мл, поддерживающая – 5 мл.

от 3 до 6 лет начальная доза – 5-10 мл, поддерживающая – 5-10 мл.

от 7 до 14 лет начальная доза – 15 мл, поддерживающая – 10 мл.

Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного.

Прием для размягчения стула:

Дозы назначают такие же, как при запоре.

При лечении дисбактериоза кишечника (суточные дозы):

- взрослым: 10 мл в день.

- детям: от 7 лет и старше - 10 мл в день.

от 4-7 лет - 5 мл в день.

от 1-3 лет - 3 мл в день.

до 1 года - 1,5-3 мл в день.

При сальмонеллезном, шигеллезном энтерите: в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день. После однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день.

При печеночной энцефалопатии, печеночной прекоме и коме: по 30-50 мл 3 раза в сутки, суточная доза может составлять 90 – 190 мл, а затем в индивидуально подобранной поддерживающей дозе (обеспечивающей рН кала 5 – 5,5) 2-3 раза в сутки.

При печеночной энцефалопатии дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сутки. Лечение может продолжаться до 3-х месяцев и больше. 

Симптомы: возможныдиарея, боль в области живота.

Лечение: уменьшение дозы или прекращение приема препарата.  

Антибиотики широкого спектра действия и антацидные препараты при одновременном применении снижают терапевтическую эффективность лактулозы.

При одновременном приеме Медулака-WMс кишечнорастворимыми препаратами с рН-зависимым высвобождением необходимо учесть, что лактулоза понижает рН содержимого кишечника и изменяет высвобождение этих препаратов. 

Препарат следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом, особенно при лечении печеночной энцефалопатии.

Не следует принимать препарат при болях в животе, тошноте и рвоте.

При появлении диареи лечение отменяют. При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма (обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2-3 дней лечения).

При длительном лечении (более 6 месяцев) повышенными дозами следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 дней или при возобновлении запора после лечения пациент должен обратиться к врачу.

Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь.