Состав
Лендацин®250 мг каждый флакон содержит 250 мг цефтриаксона в виде натриевой соли.
Лендацин® 0,5 г. каждый флакон содержит 500 мг цефтриаксона в виде натриевой соли.
Лендацин® 1 г каждый флакон содержит 1 г цефтриаксона в виде натриевой соли. Лендацин® 2 г каждый флакон содержит 2 г цефтриаксона в виде натриевой соли.
Фармакологическое действие
Определение чувствительности
В соответствии со стандартами NCCLS (Американский Национальный Комитет по Клиническим Лабораторным Стандартам) в 2002 г. были определены следующие пороги МПК (мкг/мл) цефтриаксона (Ч: чувствительны, П: промежуточная чувствительность, Р. резистентны):
|
|
4 |
П |
P |
|
Enterobacteriaceae |
< 8 |
16-32 |
>64 |
|
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. и другие He-Enterobacteriaceae |
< 8 |
16-32 |
>64 |
|
Stapnylococcus spp. |
< 8 |
16-32 |
>64 |
|
Haemophilus spp. |
<2 |
|
|
|
Neisseria gonorrhoeae |
<0,25 |
|
|
|
Streptococcus pneumoniae (вызывающие менингит) |
<0,5 |
1 |
>2 |
|
Streptococcus pneumoniae (не вызывающие менингит) |
< 1 |
2 |
> 4 |
|
Streptococcus viridans |
< 1 |
2 |
> 4 |
Чувствительность
Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и во времени,
поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.
Если распространенность резистентных штаммов такова, что ставит под сомнение целесообразность использования препарата, по крайней мере, при терапии некоторых инфекций, необходимо обратиться за советом к эксперту.
Виды
Чувствительные Грамположительные аэробы
Staphylococcus spp. коагулаза-негативный, Staphylococcus aureus', Streptococcus spp., Streptococcus pyogenes', Streptococci группы В (включая Streptococcus agalactiae), Streptococcus pneumoniae ,Vindans Streptococci
Грамотрицательные аэробы
Citrobacter spp., Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Escherichia coli*. Haemophilus influenzae*, Haemophilus parajnfluenzae', Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae', Klebsiella oxytoca', Moraxella catarrhalis', Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae', Neisseria meningitidis', Proteus mirabiiis', Proteus vulgaris', Providencia spp., Salmonella spp.,
Serratia spp., Serratia marcescens, Shigella spp.
С промежуточной чувствительностью
Грамположительные аэробы
Staphylococcus epidermidis
Грамотрицательные аэробы
Enterobacter spp , Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae."
• пневмония;
• инфекции брюшной полости, а именно, перитонит и инфекции желчевыводящих путей Цефтриаксон должен использоваться в комбинации с другим антибиотиком, обладающим противоанаэробной активностью;
• инфекции кожи и мягких тканей,
• инфекции костей и суставов,
• поздние проявления болезни Лайма (II и III стадии);
• гонорея.
Грамположительные аэробы
Enterococccus spp. Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, устойчивый к метициллину Staphylococcus spp , устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus
Грамположительные аэробы
Clostridium difficile
Aeromonas spp., Achromobacter spp , Acinetobacter spp., Alcaligenes spn., Flavobacterium spp., Legionella spp., Proteus vulgaris', Pseudomonas spp., Pseudomonas aeruginosa.
Bacteroides fragilis, Bacteroides spp.
Хламидии, микобактерии, ьикоплазма, Rickettsia spp.
* Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям,
Устойчивые к метициллину и оксациллину стафилококки (MRSA) являются резистентными ко всем существующим в настоящее время р-лактамным антибиотикам, включая цефтриаксон.
Устойчивый к пенициллинам Streptococcus pneumoniae обладает перекрестной резистентностью к цефалоспоринам, включая цефтриаксон.
Штаммы Klebsiella spp. и Escherichia coli, вырабатывающие ESBL (р-лактамазу расширенного спектра), несмотря на явную чувствительность in vitro, могут демонстрировать клиническую устойчивость к лечению цефалоспоринами и должны рассматриваться как устойчивые.
Некоторые штаммы Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Morganella spp., Serratia spp. и Providencia spp. вырабатывают стимулированные хромосомно-кодированные цефалоспориназы. Индукция или устойчивое подавление этих хромосомных бета- лактамаз во время или до воздействия цефалоспоринов приводит к появлению устойчивости ко всем существующим в настоящее время цефалоспоринам Не следует применять цефтриаксон при инфекциях, вызванных этими патогенными микроорганизмами, особенно при наличии альтернативы.
Цефтриаксон может быть активным в отношении микроорганизмов, вырабатывающих некоторые типы бета-лактамаз, например ТЕМ-1. Однако он инактивируется бета- лактамазами, которые могут эффективно гидролизовать цефалоспорины, напр., такими как многие бета-лактамазы расширенного спектра и хромосомные цефалоспориназы, напр., ферменты типа АтрС.
Цефтриаксон неактивен в отношении большинства бактерий с пенициллин- связывающими белками, характеризующимися сниженной аффинностью к бета- лактамным антибиотикам. Резистентность может быть также обусловлена непроницаемостью бактериальной мембраны или работой лекарственных эффлюксных насосов. В одном микроорганизме могут одновременно присутствовать несколько из перечисленных выше четырех механизмов резистентности.
Абсорбция после внутримышечного введения
Биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100%.
Распределение
Цефтриаксон после внутривенного введения быстро распространяется е тканевые жидкости, где (при применении в рекомендованных дозах) достигаются бактерицидные концентрации, сохраняющиеся не менее 24 часов.
Проникновение в спинномозговую жидкость
У детей степень диффузии через воспаленные оболочки мозга в среднем составляет 17% от плазменной концентрации. Это почти в 4 раза выше диффузии через невоспаленные оболочки. В ликворе через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозах 50 - 100 мг/кг концентрация цефтриаксона составляет > 1,4 мкг/мл
У взрослых пациентов с менингитом со 2-го по 24-й час после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация в ликворе в несколько раз превышает минимальные концентрации, необходимые для подавления большинства наиболее часто встречающихся возбудителей менингита. Через 24 часа концентрация в ликворе снижается до 1 мкг на мл.
Цефтриаксон быстро проникает в грудное молоко и исчезает оттуда с периодом полувыведения 12-17 часов. Концентрация в грудном молоке составляет приблизительно 3-4% от концентрации в сыворотке матери (0,5-0,7 мкг/мл после введения дозы 1 г).
Проникновение цефтриаксона в молоко матери имеет небольшую клиническую значимость, в основном из-за плохой абсорбции вещества при приеме внутрь.
Цефтриаксон быстро проникает в пуповинную кровь и амниотическую жидкость. Достигаемые концентрации (примерно 20 мкг/мл и 15 мкг/мл соответственно после внутривенного введения 2 г), вероятно, являются достаточными для лечения инфекций матери и плода.
Связывание с белком
В плазме цефтриаксон обратимо связывается с белками, в особенности с альбумином; процент связанного цефтриаксона обратно пропорционален концентрации препарата, т.е. при концентрации ниже 100 мкг/мл в связанном состоянии находится 95%, а при концентрации 300 мкг/мл - 85%.
Метаболизм
Цефтриаксон метаболизируется кишечной микрофлорой до неактивных метаболитов. Элиминация
Цефтриаксон выводится в неизмененном виде через почки (60%) и печень (40%).
Через 1-3 часа после внутривенного введения 1 г препарата цефтриаксон обнаруживается в желчи в концентрации 600 - 900 мкг/мл. Концентрация в ткани желчного пузыря составляет 80 мкг/мл.
Фармакокинетика в особых клинических ситуациях
На первой неделе жизни 80% дозы выводится с мочой, через один месяц этот показатель падает до уровня, выявляемого у взрослых У детей младше 8 дней средний период полувыведения обычно в два-три раза дольше, чем у взрослых молодого возрастаУ пациентов старше 75 лет средний период полувыведения обычно в 2 - 3 раза дольше, чем у взрослых молодых пациентов
При терминальной почечной недостаточности наблюдается выраженное удлинение периода полувыведения до 14 часов В случае сочетанной почечной и печеночной недостаточности необходимы регулярный контроль концентрации цефтриаксона в сыворотке и соответствующая корректировка дозы препарата
В исследованиях in vitro было показано, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из мест связывания с альбумином сыворотки, что повышает риск билирубиновой энцефалопатии у новорожденных с желтухой, в особенности у недоношенных Поэтому цефтриаксон противопоказан у этой возрастной группы (см раздел 4 3)
При нарушении функции почек возрастает секреция цефтриаксона с желчью, а нарушение функции печени приводит к увеличению выведения цефтриаксона через почки В том и другом случае период полувыведения цефтриаксона удлиняется незначительно У пациентов с сочетанной почечной и печеночной недостаточностью период полувыведения может удлиняться в большей степени
Показания к применению
Лендацин - это полусинтетический цефалоспорин третьего поколения, предназначенный для парентерального применения. Он обладает бактерицидным действием в отношении многих грамотрицательных и грамположительных бактерий, которое обусловлено подавлением синтеза бактериальной клеточной стенки.
Показан для лечения следующих тяжелых инфекций, вызванных микроорганизмами с установленной или предполагаемой чувствительностью к цефтриаксону и требующих парентеральной терапии.
Используется для профилактики послеоперационных инфекций в сердечнососудистой, колоректальной хирургии и при урологических процедурах, как самостоятельно, так и в комбинации с другими антибиотиками. При колоректальных операциях его необходимо комбинировать с антибиотиками, обладающими противоанаэробной активностью.
Противопоказания
Цефтриаксон противопоказан пациентам с известной повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам
У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину возможны перекрестные аллергические реакции
Не назначать новорожденным с гипербилирубинемией и недоношенным детям Исследования т vitro показали, что цефтриаксон может вытеснить билирубин из мест связывания с альбумином сыворотки, что может привести к развитию билирубиновой энцефалопатии у этой группы пациентов
Цефтриаксон противопоказан
• недоношенным детям до достижения коррегированного возраста, равного 41 неделе (недели гестации + недели жизни),
• детям, родившимся в срок (в возрасте до 28 дней)
о с желтухой, гипоальбуминемией или ацидозом, поскольку при этих состояниях может быть нарушено связывание с билирубином, о требующим (или могущим потребовать) в/в введение кальция или кальцийсодержащих растворов, поскольку существует риск осаждения комплекса цефтриаксон-кальций
Для внутримышечного введения
• Необходимо учитывать противопоказания к лидокаину при его совместном введении с цефтриаксоном
Беременность и период лактации
Лендацин можно использовать во время беременности, если потенциальная польза для матери перевешивает риск для плода Цефтриаксон в низких концентрациях выделяется в грудное молоко человека Решение о применении Лендацина в период грудного вскармливания принимает врач
Способ применения и дозы
Доза и способ применения должны определяться исходя из тяжести и локализации инфекционного процесса, чувствительности микроорганизмов, возраста и состояния больного Длительность терапии зависит от ответа на лечение Лечение цефтриаксоном, как и другими антибиотиками, должно продолжаться в течение не менее 48 - 72 часов после исчезновения лихорадки или других признаков инфекционного заболевания.
Взрослые и подростки в возрасте старше 12 лет с массой тела > 50 кг Обычной дозой является 1-2 г цефтриаксона 1 раз в день (каждые 24 часа) В случае тяжелых инфекций или инфекций, вызванных умеренно чувствительными микроорганизмами, доза может быть увеличена до 4 г один раз в день.
При неосложненной гонорее у взрослых и подростков старше 12 лет весом > 50 кг назначают 250 мг цефтриаксона однократно внутримышечно
Менингит
У взрослых, подростков старше 12 лет и детей весом > 50 кг лечение начинают с 100 мг/кг/сут один раз в день Максимальную дозу 4 г/сут превышать нельзя При бактериальном менингите у детей терапию начинают с доз 50-100 мг/кг (до максимальной 2 г) один раз в день
Детям младше 2 недель (нельзя назначать более) - 50 мг/кг
После установления возбудителя инфекции и выяснения его чувствительности дозу можно соответствующим образом снизить
Длительность лечения зависит от течения заболевания Обычно достаточно 1 - 2 недель
Болезнь Лайма (II и III стадия)
У взрослых и подростков старше 12 лет терапевтическая доза цефтриаксона составляет 50 мг/кг (максимально 2 г) один раз в день в течение 14 дней Дети 50-100 мг на кг массы тела один раз в сутки (максимально 2 г/сут) в течение 14 дней
Периоперационная профилактика
Для профилактики послеоперационной инфекции при загрязненном или потенциально инфицированном хирургическом поле рекомендованная разовая доза составляет 1-2 г (в зависимости от риска инфекции) за 30-90 минут до операции При колоректальных операциях цефтриаксон следует назначать в комбинации с антибиотиком, обладающим противоанаэробной активностью
Пожилые пациенты
Пожилые пациенты не нуждаются в корректировке дозы для взрослых при условии удовлетворительной функции почек и печени
Новорожденные и дети до 12 лет весом < 50 кг
Рекомендуются следующие режимы дозирования с частотой введения один раз в день
• Новорожденные рекомендованная суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела внутривенно в течение 60 минут Доза никогда не должна превышать
50 мг/кг массы тела Доза одинакова как для недоношенных, так и для родившихся в срок детей в дополнительной дозе цефтриаксона после диализа В то же время для выявления необходимости корректировки дозы у таких пациентов следует контролировать концентрациюДети до 12 лет рекомендованная суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела, но при очень тяжелых инфекциях может быть увеличена до 80 мг/кг в день Суточную дозу 80 мг/кг превышать нельзя Внутривенные дозы свыше 50 мг/кг массы тела должны вводиться в виде инфузии в течение 30 минут
• Детям весом 50 кг и более рекомендуется стандартная доза для взрослых Почечная недостаточность
Если у пациентов с нарушенной функцией почек сохранена функция печени, необходимость в изменении дозы цефтриаксона отсутствует Ограничение суточной дозы до максимально 2 г необходимо только в случае очень тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин)
При сочетанной тяжелой почечной и печеночной недостаточности необходимы регулярный контроль концентрации цефтриаксона в плазме и соответствующая корректировка дозы препарата
Пациенты, находящиеся на гемодиализе или перитонеальном диализе, не нуждаются цефтриаксона в плазме, поскольку у них может быть снижена скорость выведения препарата.
Печеночная недостаточность
Если функция почек нормальная, в изменений добы нет необходимости. При сочетанной тяжелой почечной и печеночной недостаточности необходимы регулярный контроль концентрации цефтриаксона в плазме и соответствующая корректировка дозы препарата.
Можно вводить внутривенно болюсно, внутривенно капельно или внутримышечно после приготовления раствора согласно указаниям.
Для приготовления раствора и его дальнейшего разведения для в/в введения нельзя использовать растворители, содержащие кальций (напр., раствор Рингера или раствор Хартмана), поскольку возможно образование осадка. Осаждение комплекса цефтриаксон-кальций также возможно, если цефтриаксон смешивается с кэльцийсодержащими растворами в одной системе для в/в введения.
Внутримышечные инъекции не показаны детям младше 2 лет.
Лендацин можно назначать внутримышечно, внутривенно или в виде внутривенной инфузии, длящейся не менее 30 минут.
Лендацин нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами, кроме 1% раствора лидокаина гидрохлорида (только для внутримышечных инъекций).
Если в качестве растворителя используется лидокаин, раствор цефтриаксона можно использовать только для внутримышечных инъекций.
Из-за возможной физической несовместимости раствор, содержащий цефтриаксон, нельзя смешивать с ванкомицином, флуконазолом, аминогликозидами, амсакрином, лабеталолом и другими инфузионными растворами, кроме перечисленных.
При внутримышечном назначении. К 250 мг цефтриаксона добавляют 2 мл, а к 1 г -
3,5 мл 1% раствора лидокаина. Раствор вводят глубоко в ягодичную мышцу. Дозы, превышающие 1 г, должны быть разделены и введены в несколько мест.
При внутривенном назначении. К 250 мг цефтриаксона добавляют 5 мл, ак1 г-10 мл воды для инъекций. Раствор медленно вводят в вену в течение 2 - 4 минут
Внутривенные инфузии. К 2 г цефтриаксона добавляют 40 мл раствора для инфузий (0,45 % или 0,9% натрия хлорид, 2,5 %, 5% или 10% глюкоза, 5% левулоза, 6% декстран в глюкозе). Раствор вводят внутривенно капельно не менее 30 минут.
При приготовлении растворов для внутримышечной или внутривенной инъекции кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета дает раствор от бледно-желтого до янтарного цвета.
Приготовленные растворы следует внимательно осматривать. Применять только прозрачные растворы без видимых частиц. Приготовленный раствор предназначен только для однократного применения, неиспользованную часть раствора следует вылить
Побочное действие
Как и все лекарства, Лендацин может вызывать побочные эффекты, хотя развиваются они не у всех Возможно появление следующих побочных эффектов
Системные побочные эффекты
Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (около 2% случаев) жидкий стул или диарея, тошнота, рвота, стоматит и глоссит
Гематологические изменения (около 2%) эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения
• Частота неизвестна сообщалось о случаях агранулоцитоза (< 500/мм3), в основном спустя 10 дней лечения и после приема общих доз, равных 20 г и выше
Кожные реакции (около 1%) экзантема, аллергический дерматит, зуд, крапивница, отек
• Частота неизвестна сообщалось о тяжелых нежелательных реакциях со стороны кожи (полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лаейлла/токсический эпидермальный некролиз)
• Другие, редкие побочные эффекты головная боль, вертиго и головокружение, осаждение соли цефтриаксона кальция в желчном пузыре с клиническими проявлениями, повышение показателей печеночных ферментов, глюкозурия, гематурия, олигурия, повышение содержания креатинина в сыворотке, генитальный микоз, лихорадка, дрожь, анафилактические или анафилактоидные реакции, напр , бронхоспазм
Цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими растворами или препаратами, даже через другие инфузионные системы
Могут развиться суперинфекции, вызванные нечувствительными к цефтриаксону микроорганизмами (Candida, грибки и другие устойчивые микроорганизмы) Редкий нежелательный эффект лечения цефтриаксоном - псевдомембранозный колит как следствие инфекции, возбудителем которой является Clostridium difficile У пациентов с диареей после приема антибактериального средства должна учитываться возможность данного заболевания
В очень редких случаях сообщалось об осаждении цефтриаксона кальция в почках, преимущественно у детей старше 3 лет, которые получали высокие суточные дозы (напр , > 80 мг/кг/сут) или общие дозы, превышающие 10 г, и имели другие факторы риска (напр , ограничение потребления жидкости, постельный режим и др ) Риск образования осадка повышен у обездвиженных или дегидрированных пациентов Наблюдалось осаждение соли цефтриаксона кальция в желчном пузыре, в основном у пациентов, получавших дозы, превышающие стандартные рекомендованные Осаждение обратимо после отмены цефтриаксона
Были отмечены отдельные случаи развития панкреатита
Сообщалось о таких очень редких побочных эффектах как нарушения свертывания.
Местные побочные эффекты
В редких случаях после внутривенного введег .^я развивался флебит Этот эффект можно свести к минимуму, если вводить препарат медленно (2-4 минуты). Внутримышечные инъекции без лидокаина болезненны.
Влияние на результаты лабораторных анализов
У пациентов, проходящих лечение цефтриаксоном, реакция Кумбса в редких случаях может быть ложноположительной Цефтриаксон и другие антибиотики может давать ложноположительный результат анализа на галактоземию
Ложноположительный результат может быть также получен пои неферментативном определении глюкозы в моче Поэтому для определения глюкозы в моче во время лечения цефтриаксоном следует использовать ферментативные методы.
Передозировка
Передозировка может вызвать судороги С учетом профиля побочных эффектов могут быть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
Лечение
Специальные меры отсутствуют Проводить общие поддерживающие мероприятия, по необходимости рассматривать противосудорожную терапию Цефтриаксон не выводится посредством гемодиализа или перитонеального диализа
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
До настоящего времени не было замечено нарушения функции почек после одновременного введения больших доз цефтриаксона и сильных диуретиков (напр., фуросемида). Свидетельств того, что цефтриаксон повышает почечную токсичность аминогликозидов, нет. Эффект, подобный эффекту дисульфирама, после приема алкоголя вслед за введением цефтриаксона не наблюдался. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразоловой группы, ассоциированной с возможной непереносимостью алкоголя и кровотечениями, вызываемыми другими цефалоспоринами.
Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона.
В исследовании in vitro при сочетании хпорамфеникола и цефтриаксона наблюдались эффекты антагонизма.
Не используйте кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, для приготовления раствора или для дальнейшего разведения приготовленного раствора цефтриаксона для в/в введения, т к. может образоваться осадок. Осаждение комплекса цефтриаксон-кальций может также произойти, если цефтриаксон смешивают с кальцийсодержащими растворами в одной и той же системе для в/в введения. Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с кальцийсодержащими растворов, напр., при парентеральном питании через Y-образный порт Тем не менее, пациентам (за исключением новорожденных) цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если тщательно промыть инфузионные системы между введениями совместимой жидкостью Исследования in vitro плазмы взрослых и плазмы пуповинной крови новорожденных продемонстрировали, что у новорожденных существует повышенный риск осаждения комплекса цефтриаксон-кальций.
По сообщениям, полученным из литературы, цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминоппикозидами
Цефтриаксон может неблагоприятно влиять на эффективность гормональных противозачаточных средств По этой причине рекомендуется пользоваться дополнительными (негормональными) средствами контрацепции во время лечения и в течение месяца после его окончания.
У пациентов, проходящих лечение цефтриаксоном, реакция Кумбса в редких случаях может быть ложноположительной.
Исследования на галактоземию во время терапии цефтриаксоном и другими антибиотиками могут дать ложно положительный результат. Ложноположительный результат может быть также получен при неферментативном определении глюкозы в моче. Для определения глюкозы в моче следует использовать глюкозооксидазные методы
Особенности применения
• Независимо от возраста пациентов, цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения даже через другую инфузионную систему или в другое место введения.
• О диарее, ассоциированной с Clostridium difficile, сообщалось при применении почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон. Ее тяжесть может варьировать от легкой формы до угрожающего жизни колита. У всех пациентов с диареей, возникшей после использования антибиотиков, должна учитываться возможность ее связи с С. difficile. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку о диарее, ассоциированной с С. difficile, сообщалось даже спустя два месяца после введения антибактериальных средств
• Как и при терапии другими антибиотиками, могут развиться суперинфекции, вызванные невосприимчивыми микроорганизмами
• После приема доз, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом обследовании желчного пузыря выявлялись затемнения, ошибочно принятые за камни. Эти затемнения являются осадком кальция цефтриаксона, который исчезает по завершении или отмене терапии цефтриаксоном.
• У пациентов, проходивших лечение цефтриаксоном, редко сообщалось о панкреатите, возможно вызванном непроходимостью желчных путей. У большинства пациентов имелись факторы риска застоя желчи и билиарного сладжа, напр., предшествующая масштабная-терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание.
• При тяжелой почечной и печеночной недостаточности дозу следует уменьшить в соответствии с приведенными рекомендациями.
• Если в качестве растворителя используется лидокаин, раствор цефтриаксона можно использовать только для внутримышечных инъекций.
Как и для других цефалоспоринов, даже при тщательном сборе анамнеза нельзя исключить анафилактический шок.
При продолжительном лечении через регулярные интервалы проводят общий анализ крови.
Поскольку цефтриаксон иногда вызывает головокружение, это может отрицательно сказаться на способности управлять автотранспортом или работать с механизмами
Лендацин содержит натрий В 1,0 г Лендацина содержится 83 мг (3,6 ммоль) натрия.
Это необходимо учитывать пациентам, соблюдающим диету с ограничением натрия.
Условия хранения
Приготовленный раствор годен в течение 24 часов в случае хранения при температуре не выше 25°С или 48 часов при температуре 2°С - 8°С.
Хранить при температуре не выше 25°С Срок годности 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Сроком годности является последний день указанного месяца
