для восполнения объема жидкости при клеточной и общей дегидратации у пациентов с высокой потребностью в углеводах;
для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных средств.
Способ применения и дозы
Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр бутылки с лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки.
Концентрация и доза вводимого раствора зависят от возраста, массы тела и клинического состояния пациента.
Применение лекарственного средства следует осуществлять под регулярным медицинским наблюдением. Клинические и биологические параметры, в частности концентрацию глюкозы в крови, а также водно-солевой баланс следует тщательно контролировать. Максимальная скорость инфузии не должна превышать порог утилизации глюкозы в организме пациента, так как это может привести к гипергликемии. В зависимости от клинического состояния пациента скорость введения может быть снижена для уменьшения риска возникновения осмотического диуреза.
Взрослые и подростки в возрасте от 15 лет и старше:
Изотонический раствор 50 мг/мл вводят внутривенно капельно с рекомендуемой скоростью введения 70 кап/мин (3 мл/кг массы тела в час). Максимальная скорость инфузии до 150 кап/мин, максимальная суточная доза – 2 л. У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюкозы не должна превышать 1,5-6 г/кг массы тела в сутки (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают), при этом суточный объем вводимой жидкости – 30-40 мл/кг.
При использовании раствора глюкозы в качестве растворителя, рекомендуемая доза составляет 50-250 мл на дозу растворяемого лекарственного средства, характеристики которого определяют и скорость введения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Допускается введение растворов 50 мг/мл глюкозы внутривенно струйно – 10-50 мл.
Дети и подростки:
Точная доза и скорость инфузии растворов 400 мг/мл глюкозы должна определяться лечащим врачом, имеющим опыт инфузионной терапии у детей.
Максимальная суточная доза:
недоношенные дети
|
18 г декстрозы на кг массы тела
|
45 мл на кг массы тела
|
доношенные дети
|
15 г декстрозы на кг массы тела
|
37,5 мл на кг массы тела
|
1-2 года
|
15 г на кг массы тела
|
37,5 мл на кг массы тела
|
3-5 лет
|
12 г на кг массы тела
|
30 мл на кг массы тела
|
6-10 лет
|
10 г на кг массы тела
|
25 мл на кг веса тела
|
11-14 лет
|
8 г на кг массы тела
|
20 мл на кг массы тела
|
При применении у новорожденных детей необходимо учитывать осмолярность раствора.
При расчете дозы глюкозы при введении растворов декстрозы необходимо принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости. Для детей, применяются следующие рекомендации проведения парентеральной гидратации:
1 день жизни
|
60-120 мл на кг веса тела в сутки
|
2 день жизни
|
80-120 мл на кг веса тела в сутки
|
3 день жизни
|
100-130 мл на кг веса тела в сутки
|
4 день жизни
|
60-120 мл на кг веса тела в сутки
|
5 день жизни
|
120-150 мл на кг веса тела в сутки
|
6 день жизни
|
140-160 мл на кг веса тела в сутки
|
1-й месяц жизни, до достижения стабильных показателей роста и развития
|
140-170 мл на кг веса тела в сутки
|
1-й месяц жизни, после достижения стабильных показателей роста и развития
|
140-160 мл на кг веса тела в сутки
|
2-12 месяц жизни
|
120-150 мл на кг веса тела в сутки
|
2 месяц жизни
|
80-120 мл на кг веса тела в сутки
|
3-5 месяц жизни
|
80-100 мл на кг веса тела в сутки
|
6-12 месяц жизни
|
60-80 мл на кг веса тела в сутки
|
13-18 месяц жизни
|
50-70 мл на кг веса тела в сутки
|
Для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г/кг/сутки, в последующем - до 15 г/кг/сутки. При расчете дозы глюкозы при введении растворов 50 мг/мл глюкозы нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости.
Пожилые пациенты:
в основном применяют дозы, рекомендованные для взрослых, но при определении вводимых объемов жидкости и дозы декстрозы следует соблюдать осторожность у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью.
Пациенты с пониженным метаболизмом глюкозы (например, в раннем послеоперационном или посттравматическом периоде, при гипоксии, или органной недостаточности):
концентрацию глюкозы в крови следует тщательно контролировать. Во избежание гипергликемии нельзя превышать уровень возможного окисления глюкозы.
Для более полного усвоения декстрозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г декстрозы.
Больным сахарным диабетом декстрозу вводят под контролем ее концентрации в крови и моче. Максимальные объемы в пределах рекомендуемых доз следует вводить в течение 24 часов, чтобы избежать гемодилюции.