Солу-кортеф: инструкция по применению

В 1 флаконе содержится: активное вещество', гидрокортизон (в виде гидрокортизона натрия сукцината) 100 мг; вспомогательные вещества', натрия дигидрофосфат моногидрат (Е339), натрия гидрофосфат (Е339). 

Порошок белого или почти белого цвета. 

ГКС, проникая через клеточные мембраны, образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Образованные комплексы проникают в ядро клетки, где происходит их связывание с ДНК (хроматином). В дальнейшем эти комплексы стимулируют транскрипцию мРНК с последующим синтезом различных ферментов, чем и объясняется эффект ГКС при системном применении. ГКС не только оказывают существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен.

Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется не на пике концентрации в плазме, а уже после него, следовательно, действие ГКС обусловлено в первую очередь их влиянием на активность ферментов. 

После в/м введения максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается примерно через 30-60 минут.

Примерно 40 - 90 % гидрокортизона связывается белками плазмы крови. Большая часть гидрокортизона связывается с одним из глобулинов (транскортином), и только небольшое количество - с альбумином. Свободная несвязанная фракция гормона определяет его биологическую активность, а связанная фракция выполняет функцию резерва. Метаболизм гидрокортизона происходит, главным образом, в печени.

В течение 24 часов из организма выводится с мочой 22 - 30 % в/м или в/в введенного препарата. Препарат почти полностью выводится из организма в течение 12 часов, поэтому для поддержания высоких концентраций препарата в крови необходимо его вводить в/м или в/в через каждые 4-6 часов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях:

У пациентов с гипоальбуминемией и гипербилирубинемией доля несвязанного (активного) гидрокортизона увеличивается.

1. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

• Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора - гидрокортизон или кортизон; при необходимости их синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами, особенно в педиатрической практике),

• Острая надпочечниковая недостаточность (препараты выбора - гидрокортизон или кортизон; может возникнуть необходимость в одновременном назначении минералокортикоидов),

• В предоперационном периоде, в случае тяжелой травмы или тяжелого заболевания, у больных с установленной или подозреваемой надпочечниковой недостаточностью,

• Шок, который не поддается терапии обычными методами, когда возможно наличие надпочечниковой недостаточности,

• Врожденная гиперплазия надпочечников,

• Подострый тиреоидит,

• Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания.

2. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении):

• Острый и подострый бурсит,

• Острый подагрический артрит,

• Псориатический артрит,

• Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами).

3. Болезни системы кровообращения (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии):

• Острый ревмокардит.

4. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

• Герпетиформный буллезный дерматит,

• Эксфолиативный дерматит,

• Грибовидный микоз,

• Пузырчатка,

• Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

5. Аллергические состояния (в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия):

• Острый неинфекционный отек гортани,

• Атопический дерматит,

• Бронхиальная астма,

• Контактный дерматит,

• Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам,

• Сезонные или круглогодичные аллергические риниты,

• Сывороточная болезнь,

• Посттрансфузионные реакции типа крапивницы.

6. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

• Увеит,

• Симпатическая офтальмия,

• Воспалительные заболевания, не отвечающие на лечение местными противовоспалительными средствами.

1. Болезни органов пищеварения

• Язвенный колит (системная терапия),

• Регионарный энтерит (системная терапия).

2. Болезни органов дыхания:

• Аспирационный пневмонит,

• Бериллиоз,

• Молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией,

• Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами,

• Симптоматический саркоидоз.

3. Заболевания крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:

• Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия,

• Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия,

• Эритробластопения (эритроцитарная анемия),

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только В/В введение; в/м введение противопоказано)

• Вторичная тромбоцитопения у взрослых.

4. Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии):

• Острые лейкозы у детей,

• Лейкозы и лимфомы у взрослых.

5. Отечный синдром - Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии; при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке.

6. Неотложные состояния:

• Шок, развившийся вследствие надпочечниковой недостаточности, или резистентный к стандартной терапии, при возможном наличии надпочечниковой недостаточности,

• Острые аллергические проявления после назначения адреналина (астматический статус, анафилактические реакции, укусы насекомых и т.д.).

ГКС могут оказаться эффективными в терапии геморрагического, травматического и хирургического шоков, при которых стандартная терапия неэффективна 

7. Другие показания к применению:

• Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда

• Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).