Рамимед: инструкция по применению

Форма выпуска: Таблетки

МНН: Рамиприл

ФТГ: Апф блокатор

Цены в аптеках: Минск

Уточняйте

В корзину

Содержание

Состав
Описание
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Беременность и период лактации
Способ применения и дозы
Побочное действие
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особенности применения
Форма выпуска
Условия хранения
Срок годности
Условия отпуска из аптек

Состав

Каждая таблетка 5 мг содержит активное вещество - рамиприл 5,0 мг и вспомогательные вещества - натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллозу натрия, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), натрия стеарилфумарат, краситель смешанный РВ 24877 Розовый (содержит лактозы моногидрат, оксид железа красный, оксид железа желтый).

Каждая таблетка 10 мг содержит активное вещество - рамиприл 10,0 мг и вспомогательные вещества - натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллозу натрия, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), натрия стеарилфумарат.

Описание

Таблетки 5 мг: розовые плоские таблетки без оболочки в форме капсулы с разделительной риской с одной стороны и на боковых стенках и печатью «R3».

Таблетки 10 мг: белые или почти белые плоские таблетки без оболочки в форме капсулы с разделительной риской с одной стороны и на боковых стенках и печатью «R4».

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Рамиприл угнетает активность АПФ (кининаза II), что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления. Угнетение активности АПФ повышает активность ренина в плазме крови, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона. Рамимед оказывает антигипертензивное действие как при высоком, так и при низком уровне ренина в плазме крови. Рамиприл ингибирует метаболизм брадикинина. Антигипертензивный эффект развивается через 1-2 ч после приема препарата и длится в течение 24 ч. Максимальная стабилизация артериального давления обычно достигается через 3-4 недели регулярного приема препарата, антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении. Внезапное прекращение приема рамиприла не вызывает резкого повышения АД. Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, снижает число госпитализаций пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. При выраженной недиабетической или диабетической нефропатии рамиприл замедляет прогрессирование нарушения функции почек и развитие терминальных стадий почечной недостаточности. Препарат не оказывает существенного влияния на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. У больных с риском развития не диабетической или диабетической нефропатии рамиприл снижает уровень альбуминурии. Рамимед обладает кардиопротекторным эффектом за счет ингибирования АПФ в миокарде.

Фармакокинетика

После приема внутрь Рамимед быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция составляет 50-60%. Причем пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию. Рамимед почти полностью метаболизируется (преимущественно в печени) с образованием активных и неактивных метаболитов. Его активный метаболит - рамиприлат, среди известных неактивных метаболитов - рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата в плазме крови достигается в течение 1 и 3 часов соответственно. Равновесная концентрация в плазме крови достигается через 4 дня от начала применения. Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального

распределения и выведения с периодом полувыведения (Т1/2) рамиприлата приблизительно 3 часа, затем промежуточная фаза с периодом Т1/2 рамиприлата приблизительно 15 часов и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и Т1/2 - 4-5 дней. Конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. При курсовом назначении препарата Т1/2 составляет 13-17 часов. С белками плазмы крови связывается 73%) рамиприла и 56% рамиприлата. Объем распределения рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 и 500 л соответственно. Элиминируется с мочой в виде метаболитов - 60%, с желчью - 40%о, в неизмененном виде - 2%.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.

У пациентов с нарушением функции печени преобразование рамиприла в рамиприлат может замедляться, концентрация рамиприла в плазме крови может повыситься в 3 раза, однако максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови не изменяется.

При сердечной недостаточности концентрация рамиприлата в плазме крови повышается в 1,5-1,8 раза.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется.

Показания к применению

- артериальная гипертензия;

- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в том числе, развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;

- диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) - доклинические и клинически выраженные стадии;

- снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или "коронарной смерти" у пациентов с ишемической болезнью сердца, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.