Корвитол : инструкция по применению

Действующее вещество - метопролола тартрат В одной 1аблсткс содержится 50 мг метопролола тартрата.

Другие ингредиенты: лактозы моногидрат, повидон К-30, кроскармеллозы натриевая соль, магния стеарат (Ph. Бит.) (растительный), тальк, кремния диоксид коллоидный безводный.

Белые, круглые, плоскопараллельные таблетки со скошенными кромками и насечкой для деления с одной стороны.

Корвитол® 50 доступен в упаковках по 30, 50 или 100 таблеток.

- если у вас были найдены нарушения проводимости от предсердия к желудочкам (AV- блокада второй или третьей степени);

- если у вас имеется синдром слабост и синусового узла;

- если у вас было найдено нарушение проводимости между синусовым узлом и предсердиями (синотриальная блокада);

- если перед началом лечения препаратом пульс в состоянии покоя у вас составляет ниже 50 ударов в минуту (брадикардия);

- если у вас наблюдается значительное снижение кровяного давления (гипот ензия; систолическое давление меньше 90 мм. рт. ст.);

- если у вас найдено чрезмерное закисление крови (ацидоз);

- если вы подвержены бронхиальному спазму (повышенной бронхиальной реактивное in, например, при астме);

- если у вас имеются поздние стадии нарушений периферийного кровотока;

- если вы дополнительно принимаете определенный тип антидепрессантов (ингибиюры МАО типа А).

Если вы проходите курс лечения Корвитолом* 100, вам не следует вводить внутривенно определенные лекарственные средства, которые используют при сердечных нарушениях (антагонисты кальция типа верапамила и дилтиазема и ангиаритмичсскис препараты, такие как дизопирамид), кроме случаев интенсивной терапии.

- если вы страдаете от небольших нарушений проводимости от предсердия к желудочкам (AV-блокада первой степени);

- если у вас имеется диабет (сахарный диабет) с сильными колебаниями уровня сахара в крови (состояния с вероятностью значительного снижения уровня сахара в крови);

- если в течение длительного времени вы проходили курс голодания или подвергались значительной физической нагрузке (состояния с вероятностью значительного снижения уровня сахара в крови);

- если у вас найдена вырабатывающая гормоны опухоль мозговой ткани надпочечников (феохромацитома);

- если у вас нарушена функция печении 

В редких случаях бета-адреноблокаторы могут провоцировать возникновение псориаза, ухудшение симптомов этого заболевания или возникновение псориазоподобной кожной сыпи 

Сообщите врачу если у вас или у членов вашей семьи имелись случаи псориаза. Бета- адреноблокаторы (например, Корвитол® 100) можно принимать только после тщательной оценки соотношения польза-риск.

Бета-адреноблокаторы могут повышать чувст вительность к веществам, вызывающим аллергию и усиливать степень тяжести острых общих аллергических реакций (анафилактических реакций). Ваш врач должен принять решение о возможности лечения Корвитолом® 100, если у вас в анамнезе имеются тяжелые аллергические реакции или вам предписана терапия для понижения или снятия аллергической реактивности (гипосенсибилизация).

Сообщите вашему лечащему врачу, если вы страдаете от нарушения функции щитовидной железы так как Корвитол® 100 может маскировать симптомы угрожающего жизни повышения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Признаки низкого уровня сахара в крови, в част ности, усиление частоты сердечных сокращений (тахикардия) и дрожание пальцев (тремор), могут быть маскированы. 11отгому если вы страдаете от диабета (сахарного диабет), то вам особенно необходима регулярная проверка уровня сахара в крови  

Если вы страдаете от тяжелого нарушения функции почек, то лечение Корвитолом® 100 можно проводить только при постоянном наблюдении за функцией почек. Поэтому вам необходимо обязательно сообщить врачу если у вас было обнаружено серьезное нарушение функции ночек.

При ношении контактных линз следует обратить внимание на возможность снижения выделения слезной жидкости при применении Корвитола® 100.

Перед приемом любых средств проконсультируйтесь со своим врачом или pa6oi ником аптеки.

Во время беременности метопролол следует принимать только после тщательной оценки пользы и риска лечащим врачом, поскольку к настоящему времени не имеется соответствующих хорошо задокументированных исследований с участием беременных женщин.

Метопролол проникает через плаценту и снижает плацентарный крово ток, что может привести к негативному воздействию на плод.

Метопролол следует отменить за 48 72 часа до предполагаемой даты родов. Если эю невозможно, следует тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 48 72 часов после родов.

Метопролол проникает в грудное молоко. Хотя при применении терапев тических доз нежелательные побочные эффекты не ожидаются, следует контролировать состояние младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с целыо выявления возможных реакций на препарат. Чтобы поддерживать количество действующего вещества в грудном молоке на низком уровне, tic следует выполнять кормление в течение 3-4 часов после приема препарата.

Таблетки следует проглатывать целиком после еды, запивая достаточным количест вом жидкости.

При однократном применении таблетки следует принимать утром, а при приеме двукратной дозы — утром и вечером.

Разделение таблетки:

Держите таблетку указательными и большими пальцами обеих рук насечкой для деления вверх и, надавливая большими пальцами вниз вдоль насечки, разломите таблет ку.

Длительность применения

Длительность лечения препаратом определяется лечащим врачом.

Если вы считаете, что действие препарата Корвитол® 100 у вас проявляется слишком сильно или слишком слабо, обратитесь, пожалуйста, к своему врачу.

Корвитол* 100 всегда следует принимать в ст рогом соответствии с указаниями лечаще1 о врача. При возникновении дополнительных вопросов проконсультируйтесь с врачом или pa6oi ником аптеки.

Дозировка должна подбираться индивидуал),но, главным образом, в соответствии с успешностью терапии, и не должна изменяться без указаний врача.

Обычная дозировка составляет:

При высоком кровяном давлении (артериальная гипертензия):

!/₂ таблетки Корвитола¹® 100 1 2 раза в сутки или от '/г до 1 таблетки Корвитола*" 100 один раз в сутки (соответствует 50 100 мг мегопролола тартрага в сутки).

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки Корвитола® 100 дважды в сутки (соответствует 200 мг метопролола тартрата в сутки).

При заболеваниях коронщэных артерий (коррнарнрй_брлезни_сердц,а):

'/г таблетки Корвитола® 100 1-2 раза в сутки или от V2 до 1 таблетки Корвитола® 100 один раз в сутки (соответствует 50-100 метопролола тартрата в сутки).

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки Корви тола* 100 дважды в сутки (соответствует 200 мг метопролола тартрата в сутки) с конт ролсм кровяно1 о давления.

При функционадьщдх расстройствах сердечной деяльтености (гиперкинегическом кардиальном синдроме);

Уг таблетки Корвитола® 100 1 -2 раза в сутки или от '/г до 1 таблетки Корвитола"" 100 один раз в сутки (соответствует 50 100 метопролола тартрата в сутки).

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки Корвитола® 100 дважды в сутки (соответствует 200 мг метопролола тартрата в сутки) с контролем кровяного давления.

При нарушениях сердечног о ритма с повышением частоты сердечных сокращений 

1 таблетка Корвитола® 100 1-2 раза в сутки (соответствует 100—200 мг метопролола тартрата в сутки).

При экстренном.лечении.инфаркта миокарда и длительном лечении посую инфаркта миокарда 

Корвитол* 100 применяется у пациентов, не имеющих прошвоноказаний к лечению бега- адреноблокаторами.

а) Экстренное лечение

При остром инфаркте миокарда лечение проводится с максимально быстрой госпитализацией при непрерывном мониторинге ЭКГ и кровяного давления. Лечение начинают с введения 5 mi метопролола внутривенно. В зависимости от переносимости дальнейшие единичные дозы по 5 мг метопролола с интервалом в 2 минуты мщут быть введены внутривенно до достижения максимальной общей дозы до 15 мг метопролола. Если общая доза 15 мг вну тривенно переносится пациентом, то через 15 минут после последней внутривенной инъекции пациенту однократно дается ’/2 таблетки Корвитола® 100 (эквивалентно 50 мг метопролола lapipara). В течение следующих 48 часов пациенту назначается по '/г таблетки через каждые 6 часов.

У пациентов с переносимостью менее 15 мг метопролола тартрата внутривенно последующее пероральное введение дозы должно начинаться с осторожностью с 25 мг метопролола тартрата. Таблетки Корвитола® 100 не подходят для этой дозировки.

б) Поддерживающая доза

После проведения экстренной терапии дважды в сутки назначается по 1 таблетке Корвитола* 100 (соответствует 200 мг метопролола тартрата).

При снижении частоты сердечных сокращений и/или кровяного давления, требующих вмешательства, либо при возникновении других осложнений, применение Корвиюла® 100 следует немедленно прекратить.

Для профилактического лечения мигрени (нрофилактика_мигрени):_

1 таблетка Корвитола® 100 1 2 раза в сутки (соответствует 100 200 мг метопролола тартрата в сутки).

Выведение Корвитола® 100 замедляется при тяжелых нарушениях функции печени. Это означает, что может потребоваться снижение дозы.

Как и все лекарственные препараты, Корвитол® 100 может вызвать появление побочных действий, хотя они проявляются не у всех пациентов.

При оценке побочных действий за основу берут следующие категории частоты их возникновения:

Очень часто:

Часто:

Иногда:

Редко:

Очень редко:

Неизвестно:

Возможные побочные действия Иногда:

Особенно в начале лечения возможно возникновение ощущения усталости, депрессивного настроения, головокружения, спутанности сознания, головной боли, потливости, ночных кошмаров или увеличения количества сновидений, нарушений сна и галлюцинаций.

Могут возникать временные нарушения со с тороны желудочно-кишечного тракта (тошно та, рвота, боли в животе, запор, диарея).

Возможно появление кожных аллергических реакций, таких как покраснение, зуд, экзантема, кожная сыпь при воздействии солнечного света (фоточувствитсльность).

Возможно развитие анормальной чувствительности (парестезия), а также чувства холода в конечностях.

Редко:

Лечение Корви толом®³ 100 может приводить к значительному снижению кровяного давления, приступам кратковременной потери сознания (обморокам), учащенному сердцебиению, сильному снижению частоты сердечных сокращений (брадикардии), нарушениям проводимости от предсердия к желудочкам (нарушениям атриовентрикулярной проводимости) или усилению слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности) с аномальным накоплением жидкости (периферийными отеками) и/или с возникновением одышки при физической нагрузке (затруднением дыхания при физической нагрузке).

Наблюдались сухость во рту, конъюнктивит или снижение слезотечения (следует обратить внимание при ношении контактных линз).

Возможно проявление скрытого до сих пор диабета (латентный сахарный диабеО или ухудшение уже выявленного диабета.

Возможно появление слабости мышц или мышечных судорог.

Очень редко:

У пациентов с приступами боли в области сердца (стенокардия) невозможно исключить усиление приступов.

При длительном лечении Корвитолом® 100 наблюдались заболевания суставов (артропатия) с поражением одного или более суставов (моно- и полиартрит).

Возможно повышение уровня печеночных ферментов в крови (ACT, ЛЛТ) или возникновение воспаления печени (гепатита).

Кроме того, наблюдались выпадение волос, нарушения слуха или звон в ушах, нарушения зрения, увеличение массы тела, изменения личности (например, колебания настроения, кратковременная потеря памяти), уменьшение уровня тромбоцитов (тромбоцитопсния) или лейкоцитов (лейкопения) в крови, аллергический насморк (аллергический ринит), нарушения либидо и потенции и заметное уплотнение т каней полового члена (болезнь Псйрони).

Бета-адреноблокаторы (например, Корвитол* 100) могут провоцировать возникновение псориаза (псориаза обычного), ухудшение симптомов этого заболевания или возникновение псориазоподобной (псориазоформной) кожной сыпи (см. раздел 2).

Упоминалось об ухудшении функции почек при терапии бета-адреноблокаторами (например, Корвитолом® 100)у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек. В таких случаях необходимо тщательное наблюдение врачом за функцией почек.

Частота не известна:

Возможно снижение уровня сахара в крови (i ипогликемические состояния) после длительного строгого голодания или тяжелой физической нагрузки на фоне лечения Корвюолом* 100.

В результате возможного увеличения сопротивления дыхательных путей возможно возникновение дыхательной недостаточности у пациентов, склонных к бронхоспазму. Этого следует опасаться в особенности при нарушениях, связанных с сужением дыхательных путей (обструктивные нарушения дыхания).

Наблюдалось увеличение частоты жалоб пациентов с нарушениями периферийного кровотока, включая пациентов со спазмом артерий пальцев рук (синдромом Рсйно).

При лечении Корвитолом® 100 возможно нарушение жирового обмена. При обычно нормальном уровне общего холестерина наблюдалось снижение уровня холестерина ЛВП и повышение уровня триглицеридов в крови.

При нарастании побочных действий, а также при появлении побочных действий, не описанных в данном листке-вкладыше, сообщите об этом своему лечащему врачу или работнику аптеки.

При подозрении на передозировку следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу/врачу неотложной помощи, ч тобы тот мог принять решение о дальнейших действиях!

В зависимости от степени передозировки возможно сильное снижение кровяного давления (гипотензия), частоты сердечных сокращений (брадикардия) вплоть до остановки сердца, слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность) и кардиогепный шок.

Кроме того, возможно затруднение дыхания, возникновение спазмов мускулатуры дыхательных путей (бронхоспазмов), рвоты, спутанности сознания, и шкмда-— эпилептических припадков (генерализованных судорог).

При передозировке или кри тическом снижении частоты сердечных сокращений и/или кровяного давления лечение Корвитолом® 100 должно быть прервано.

Следует сообщить лечащему врачу или работнику аптеки о приеме в настоящее время или в недавнем прошлом других лекарственных препаратов, в том числе препаратов, отпускаемых без рецепта.

Уровень метопролола в плазме крови (а следовательно, и потенциальное действие Корвитола'*' 50) может увеличиться при приеме следующих лекарственных средств:

- определенные лекарственные средства для лечения психических расстройств (например, содержащие флуоксетин, пароксетин, бупропиои, тиоридазин)

- определенные лекарственные средства для лечения нарушений сердечного ритма (содержащие хинидин или пропафенон)

- определенные лекарственные средства для лечения вирусных заболеваний (например, содержащие ритонавир)

- определенные лекарственные средства для лечения аллергии (ангигистаминиыс препараты, например, дифенилгидрамин)

- определенные лекарственные средства для лечения малярии (например, содержащие гидроксихлорохин или хинин)

- определенные лекарственные средства для лечения грибковых заболеваний (например, содержащие тербинафин)

- определенные лекарственные средства для лечения язвенной болезни желудка (например, содержащие циметидин)

Уровень метопролола в плазме крови (а следовательно, и потенциальное действие Корвитола^ 50) может уменьшится при приеме следующих лекарственных средств:

- рифампицин (лекарственное вещество, применяемое, в частности, при лечении туберкулеза или проказы)

- дексаметазон (лекарственное вещество, по действию похожее на естественный i ормон кортизол, оказывающее, например, противовоспалительное действие)

Значительное снижение кровяного давления может наблюдаться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами:

- определенные лекарс твенные средства для лечения психических расстройст в (трицикличеекие антидепрессанты, барбитураты и фенотиазины)

- нитроглицерин (препарат для лечения стенокардии)

- препараты, увеличивающие выделение мочи (диуретики)

- препараты, снижающие высокое артериальное давление (противогипертонические средства)

- сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)

Если вы применяете инсулин или другие лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (противодиабетическис препараты), в ходе лечения Корвитолом® 50 их действие может быть усилено или пролонгировано. Это может привести к пониженному содержанию сахара в

крови (гипогликемии). Признаки, предупреждающие о низком уровне сахара в крови, в частности, повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия) и дрожание пальцев рук (тремор), могу быть маскированы или подавлены приемом Корвитола® 50. Поэтому необходима регулярная проверка уровня сахара в крови.

При сопутствующем приеме Корвитола¹⁰ 50 и определенных лекарственных средств для лечения сердечных нарушений (антагонистов кальция типа вераиамила и дилтиазема, а также дизопирамида), возможно чрезмерное падение кровяного давления, значительное снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия) или другие нарушения ритма сердца. В таком случае необходим тщательный мониторинг функции сердца вашим врачом.

При сопутствующем применении Корвитола* 50 и определенных лекарственных средств для снижения повышенного кровяного давления (антагонистов кальция типа нифедипина) в отдельных случаях возможно развитие слабости сердечной мышцы (сердечная недостаточность).

При сопутствующем применении Корвитола® 50 и лекарственных средст в для лечения нарушения сердечного ритма возможно взаимное усиление действия лекарственных средств по ослаблению производительности сердца (кардиодепрессивное действие).

По одновременном применении со следующими лекарственными препаратами возможно чрезмерное падение частоты сердечных сокращений или нарушение сердечной проводимости:

- определенные лекарственные средства, используемые для увеличения производительности сердца при слабости сердечной мышцы (сердечные гликозиды)

- определенные лекарственные средства, используемые для снижения повышенного кровяного давления (резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин и клонидин)

В случае резкой отмены клонидина при сопутствующем приеме Корвитола® 50 и клонидина возможно чрезмерное повышение кровяного давления. Поэтому прекращать прием клонидина можно только через несколько дней после окончания приема Корвитола® 50.

Затем постепенно можно снизить дозу клонидина.

При сопутствующем приеме Корвитола® 50 и порэпинефрина, эпинсфрина или других симпатомимстических веществ (веществ, которые вызывают такие же эффекты, например, по повышению кровяного давления, что и естественные для организма вещества норэпинефрин и эпинефрин), возможно значительное повышение кровяного давления.

Данные вещества содержатся, например, в некоторых препаратах от кашля, назальных и глазных каплях).

При лечении аллергических реакций эпинефрином возможно уменьшение отклика на эпинефрин на фоне терапии Корвитолом® 50.

Из-за возможного сильного повышения кровяного давления не следует применяв ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (лекарственные средства, используемые в некоторых формах для подавления болезни Паркинсона) совместно с Корвитолом® 50.

Индометацин (лекарственное вещество, используемое для лечения ревматизма) и рифампицин (лекарственное вещество, применяемое, в частности, при лечении туберкулеза или проказы) могут ослаблять эффект снижения кровяного давления Корвитолом® 50.

Корвитол® 50 может замедлять выведение лидокаина (лекарствснно1 о вещества, применяемого для местной анастезии) из организма.

Совместное применение Корвитола® 50 и анестетиков может вызвать более значительное понижение кровяного давления. Эффекты ослабления производительности сердца (негативный инотропный эффект) указанных выше лекарственных средств могут усиливать друг друга.

Вызываемое определенными лекарственными средствами временное расслабление скелетной мускулатуры (мышечные релаксанты периферического действия такие, как суксаметониум, тубокурарин) может быть усилено Корвитолом® 50 (усиление нейромышечной блокады).

В случае, когда необходимо применение общей анестезии или использование мышечных релаксантов периферического действия, пожалуйста, обязательно сообщите врачу- анестезиологу, если вы не прекратили прием Корвитола* 50 перед этим.

Корвитол® 50 доступен в упаковках по 30, 50 или 100 таблеток.

В продаже могут находиться не все размеры упаковок.

Не используйте препарат Корвитол® 50 после истечения срока годности, указанного на складной картонной коробочке и блистере после слов «Годен до:». Срок годности относится к последнему дню указанного месяца.