Состав
Каждая таблетка в качестве активного вещества содержит 250 мг метизопринола (инозин пранобекс).
Вспомогательные вещества: повидон, магния стеарат, кукурузный крахмал.
Фармакотерапевтическая группа
Антивирусные средства прямого действия.
Код АТС: J05AX05.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Активное вещество инозин пранобекс (комплекс инозина и соли 4-ацетамидобензойной кислоты с 1-диметиламино-2-пропанолом в молярном соотношении 1:3) проявляет прямое противовирусное и иммуномодулирующее действие. Противовирусное действие обусловлено связыванием с рибосомами пораженных вирусом клеток, что замедляет синтез вирусной и-РНК (нарушение транскрипции и трансляции) и приводит к угнетению репликации РНК- и ДНК-геномных вирусов. Опосредованное действие объясняется индукцией образования интерферона. Иммуномодулирующий эффект обусловлен влиянием на Т-лимфоциты (активация синтеза цитокинов) и повышением фагоцитарной активности макрофагов. Инозин пранобекс влияет на дифференцировку пре-Т- лимфоцитов, их способность к образованию лимфокинов, соотношение между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров (восстанавливается иммунорегуляторный индекс CD4/CD8). Инозин увеличивает продукцию интерлейкина-2 лимфоцитами и способствует экспрессии рецепторов для этого интерлейкина на лимфоидных клетках; стимулирует фагоцитарную активность макрофагов, способствует увеличению антителпродуцирующих клеток в организме уже с первых дней лечения. Стимулирует также синтез интерлейкина-1, микробицидность, экспрессию мембранных рецепторов и способность реагировать на лимфокины и хемотаксические факторы. Применение инозина пранобекса при герпетической инфекции способствует ускорению образования специфических противогерпетических антител, уменьшению выраженности клинических проявлений и частоты рецидивов.
Показания к применению
- инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусами простого герпеса типа I или типа II (простой герпес), а также заболевания, вызванные вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай);
папилломавирусная инфекция аногенитальной области, остроконечные кондиломы, в качестве дополнения к терапии подофиллином и СО2-лазерной деструкции;
подострый склерозирующий панэнцефалит;
иммунодефицитные состояния, вызванные вирусными инфекциями у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Способ применения и дозы
Иммунозин® принимают внутрь после еды через равные промежутки времени 3-4 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды. При необходимости таблетку можно разжевать. У детей в возрасте до 6 лет таблетку Иммунозин® перед употреблением необходимо измельчить и/или растворить в небольшом количестве жидкости в связи с повышенным риском аспирации.
Длительность лечения определяется характером, тяжестью заболевания, частотой рецидивов и т.п. Курс лечения в среднем составляет 5-14 дней. После 7-10-дневного перерыва при необходимости курс можно повторить. Лечение с перерывами и поддерживающими дозами может длиться от 1 до 6 месяцев.
Иммунозин® таблетки дозировкой 250 мг целесообразно применять у детей в возрасте до 12 лет.
Для детей в возрасте старше 12 лет (масса тела более 40 кг) и взрослых пациентов рекомендуется применение Иммунозин® таблеток дозировкой 500 мг.
Рекомендованные дозы и схемы применения препарата:
лабиальный герпес, ветряная оспа и опоясывающий лишай: взрослые — 1000 мг 3-4 раза в сутки; дети — суточная доза из расчета 50 мг/кг в 3-4 приема на протяжении 10-14 дней (до исчезновения симптомов);
генитальный герпес: в острый период — 1000 мг 3 раза в сутки на протяжении 5-6 дней; в период ремиссии поддерживающая доза — 1000 мг 1 раз в сутки — до 6 месяцев;
инфекции, вызванные папилломавирусом человека: при низком онкологическом риске — по 1000 мг 3 раза в сутки, курс лечения 14-28 дней; при высоком онкологическом риске — в комбинации с криотерапией или СО2-лазерной терапией —1000 мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней, 3 курса с интервалом в 1 месяц;
подострый склерозирующий панэнцефалит: суточная доза из расчета 50-100 мг/кг за 6 приемов (каждые 4 ч) на протяжении 8-10 дней; после 8-дневного перерыва при легком течении дополнительно еще 1-3 курса, при тяжелом течении — до 9 курсов;
пациенты с ослабленным иммунитетом (в комплексном лечении): взрослые — 1000 мг 3-4 раза в сутки, курс лечения от 2 недель до 3 месяцев; дети — суточная доза из расчета 50 мг/кг в 3-4 приема на протяжении 21 дня (или 3 курса по 7-10 дней с такими же перерывами).
При коррекции иммунодефицитных состояний продолжительность курса лечения может составлять от 3 до 9 недель.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется, лекарственное средство применяют, как у взрослых.
Побочное действие
Определение частоты побочных реакций: часто (≥1% и <10%), иногда (≥0,1% и <1%). Иммунозин® хорошо переносится даже при длительном применении. При нормальной функции почек возможно кратковременное преходящее незначительное (в пределах нормы) повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, вызванное метаболизмом инозина (чаще у лиц пожилого возраста).
Другие побочные реакции, выявленные в ходе клинических исследований применения метизопринола в течение 3 месяцев и более, а также в постмаркетинговый период, классифицируются как часто (>1% случаев), нечасто (<1% случаев) и очень редко (<0,01%).
Часто (>1%):
со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота с рвотой или без, боль в подложечной области;
со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, кожные высыпания;
со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы или азота мочевины в крови;
со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боль в суставах.
Нечасто (<1%):
со стороны нервной системы: нервозность, сонливость или бессонница;
со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, запор;
со стороны почек и мочевыводящей системы: полиурия (увеличение объема мочи).
Очень редко (<0,01 %):
со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница;
со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (включая ангионевротический отек);
со стороны желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита.
В случае возникновения или усугубления любого побочного эффекта, независимо от того, описан он в этом разделе или нет, следует немедленно обратиться к врачу.
Противопоказания
повышенная чувствительность к метизопринолу или к любому из вспомогательных компонентов;
подагра;
мочекаменная болезнь;
тяжелая почечная недостаточность III степени;
аритмия;
детский возраст до 1 года;
беременность;
период грудного вскармливания.
Передозировка
Данных о передозировке инозина пранобекса не выявлено. При передозировке рекомендуется провести промывание желудка и симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении иммунодепрессанты могут снижать эффективность Иммунозина®.
Ингибиторы ксантиноксидазы и урикозурические средства (в т.ч. диуретики) могут способствовать риску повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови пациентов, принимающих Иммунозин®.
Совместное применение инозин пранобекса с зидовудином приводит к повышению уровня последнего в крови и увеличению периода его полувыведения. Это позволяет назначать более низкие дозы зидовудина и увеличивать интервалы между приёмами при совместном применении с инозин пранобексом.
Если пациент принимает другие лекарственные средства, необходимо проконсультироваться с врачом.
Меры предосторожности
Следует помнить, что Иммунозин®, как и другие противовирусные средства, при острых вирусных инфекциях наиболее эффективен, если лечение начато на ранней стадии болезни (лучше в 1-е сутки). Его применяют как для монотерапии, так и в комплексном лечении с антибиотиками, противовирусными и другими этиотропными средствами.
При непрерывном лечении свыше 14 дней необходимо проводить контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, при лечении свыше 21 дня целесообразно ежемесячно контролировать функцию печени и почек (активность трансаминаз, уровень креатинина), состав периферической крови.
Не следует применять Иммунозин® пациентам с гиперурикемией в связи с возможностью повышения содержания мочевой кислоты в сыворотке и в моче. При необходимости применения лекарственного средства у данной категории пациентов следует регулярно контролировать содержание мочевой кислоты в организме. Пациентам со значительным повышением содержания мочевой кислоты рекомендуется одновременно принимать средства, понижающие ее уровень.
В перечисленных выше случаях перед приемом препаратов обязательна консультация врача.
Применение при беременности и кормлении грудью
Иммунозин® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, т.к. его безопасность у данной категории пациентов не установлена.
Применение у детей
Применяется у детей старше 1 года. Детям до 1 года Иммунозин® противопоказан.
Влияние на способность управления транспортными средствами и другими сложными механизмами
Иммунозин® не оказывает влияния на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.
Упаковка
Таблетки в контурной ячейковой упаковке №10x2, №10x3, №10x5 и в банках №20, №30 и №50. Каждые 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок или банку вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.