Индаприл БИфорте: инструкция по применению

Индаприл БИфорте представляет собой комбинацию двух действующих веществ - периндоприла и индапамида. Препарат относится к фармакотерапевтической группе: Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками.

Периндоприл относится к классу препаратов, называемых ингибиторами АПФ. Периндоприл расширяет кровеносные сосуды, снижает сопротивление периферических артерий, улучшает работу сердечной мышцы (миокарда), что снижает нагрузку на Ваше сердце и снижает кровяное (артериальное) давление.

Индапамид - это диуретик (обладает мочегонным действием, увеличивая количество мочи, производимой почками). В отличие от других диуретиков индапамид вызывает лишь незначительное увеличение количества мочи. Кроме того, он увеличивает растяжимость (эластичность) крупных артерий и уменьшает сопротивление периферических артерий малого диаметра, что также способствует снижению кровяного давления.

Каждый из активных компонентов препарата Индаприл БИфорте снижает артериальное давление, и вместе они его контролируют.

Индаприл БИфорте применяется для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) у взрослых.

Препарат назначают пациентам, уже принимающим 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида по отдельности. Такие пациенты могут принимать одну капсулу Индаприл БИфорте, содержащую оба компонента.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

если:

- у Вас аллергия на периндоприл и/или любые другие ингибиторы АПФ, на индапамид и/или любой другой сульфонамид, или любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе Состав листка-вкладыша;

- раньше при приеме других ингибиторов АПФ или при других обстоятельствах у Вас или у Ваших родственников проявлялись такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь (состояние называется отек Квинке, ангионевротический отек);

- Вы принимаете препараты, для снижения артериального давления, содержащие алискирен на фоне сахарного диабета или тяжелого заболевания почек;

- у Вас есть серьезные заболевания печени или у Вас состояние, которое называется «печеночная энцефалопатия» (дегенеративное заболевание головного мозга);

- у Вас тяжелое заболевание почек, при котором снижается их кровоснабжение (стеноз почечной артерии);

- Вы находитесь на диализе, или проходите какой-либо другой тип фильтрации крови. В зависимости от используемого оборудования Индаприл БИфорте может оказаться неподходящим для Вас лекарственным препаратом;

- у Вас низкий уровень калия в крови;

- у Вас подозревается декомпенсированная сердечная недостаточность (выраженная задержка жидкости, проявляющаяся развитием отеков, затруднение дыхания);

- Вы беременны со сроком более 3 месяцев (также не рекомендуется принимать препарат на ранних сроках беременности) (прочитайте, раздел «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»);

- Вы принимали или в настоящее время принимаете препараты с действующими веществами сакубитрил и валсартан (средства для лечения сердечной недостаточности), т.к. возрастает риск отека Квинке (острое отекание тканей, например, в области горла) (прочитайте также разделы «Особые указания и меру предосторожности» и «Другие препараты и данный препарат»);

- если у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров (наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция).

Перед приемом препарата Индаприл БИфорте проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки если:

- у Вас есть стеноз аорты (сужение самого крупного кровеносного сосуда, отходящего от сердца), или аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия (заболевание мышцы сердца) или стеноз почечной артерии (сужение артерии, приносящей кровь к почкам);

- у Вас есть сердечная недостаточность или другое заболевание сердца;

- у Вас есть заболевание почек или Вам проводится диализ;

- Вы ощущаете снижение зрения или боль в глазах. Это могут быть симптомы накопления жидкости в сосудистом слое глаза (хориоидальный выпот) или повышения внутриглазного давления. Они могут возникнуть в течение периода от нескольких часов до нескольких недель после начала приема препарата. Без лечения это может привести к необратимой потере зрения. Если у Вас ранее была аллергия на пенициллин или сульфониламидный препарат, у Вас может быть повышен риск возникновения таких симптомов;

- у Вас в крови аномально повышен уровень гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм);

- у Вас есть заболевания печени;

- у Вас есть заболевания соединительной ткани (коллагенозы), такие как системная красная волчанка или склеродермия;

- у Вас атеросклеротические бляшки на стенках артерий, сужающие их просвет (атеросклероз);

- у Вас гиперактивность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);

- у Вас заболевание суставов на фоне отложения солей мочевой кислоты (подагра);

- у Вас сахарный диабет;

- Вы соблюдаете диету с ограничением соли или принимаете заменители соли, содержащие калий;

- Вы принимаете литий или калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), так как следует избегать их одновременного приема вместе с препаратом Индаприл БИфорте (прочитайте также раздел «Другие препараты и данный препарат»);

- Вы в пожилом возрасте;

- у Вас возникли реакции светочувствительности;

- у Вас развилась тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, рта, языка или горла; что может привести к затрудненному глотанию или дыханию (отек Квинкё). Это может произойти в любое время во время лечения. Если у Вас возникли такие симптомы, сразу же прекратите принимать препарат и обратитесь к врачу.

- Вы принимаете какой-либо из следующих препаратов против повышенного артериального давления:

• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), (известные также как сарганы, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно если у Вас есть нарушение функции почек, вызванное диабетом;

• алискирен.

Врач может проводить регулярный мониторинг функции почек, артериального давления и содержания электролитов (например, калия) в крови. Прочитайте также информацию под заголовком «Не принимайте препарат»;

- Вы принадлежите к негроидной расе, то у Вас может быть повышен риск развития отека Квинке, и данный лекарственный препарат может быть менее эффективным у Вас для снижения артериального давления, чем у пациентов других рас;

- Вы проходите процедуры диализа с мембранами с высокой гидравлической проницаемостью;

- Вы принимаете следующие препараты, возрастает риск отека Квинке:

* рацекадотрил (применяется для лечения диареи),

* сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTOR (применяются для предотвращения отторжения пересаженных органов и для лечения онкологических заболеваний),

* сакубитрил (выпускается в фиксированной комбинации с валсартаном), применяющийся для лечения хронической сердечной недостаточности,

* линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин и другие препараты класса так называемых глиптинов (сахароснижающие средства).

Отек Квинке (тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка или горла, затруднением глотания или дыхания).

Имеются сообщения об отеке Квинке у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл. Такая реакция может возникнуть в любое время в период лечения/ При возникновении этих симптомов следует прекратить терапию и немедленно обратиться к врачу (прочитайте также раздел Возможные нежелательные реакции).

Вы должна сообщить своему врачу, если Вы думаете, что Вы беременны или планируете беременность. Индаприл БИфорте не должен приниматься при беременности, особенно после 3-го месяца беременности, так как это может нанести серьезный вред Вашему ребенку (прочитайте также раздел «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»).

Если Вы принимаете Индаприл БИфорте, Вы также должны сообщить об этом врачу или медицинскому работнику если:

- Вам предстоит анестезия и/или операция;

- у Вас недавно была диарея (понос) или рвота, или Вы ебезвожены;

- Вы должны подвергнуться диализу или аппаратному удалению холестерина из крови (аферез ЛПНП);

- Вы собираетесь проводить, лечение методом десенсибилизации с целью снижения реакции аллергии на пчел или укусы ос;

- Вы должны пройти медицинское исследование с применением йодсодержащего контраста (вещества, которые делают органы, такие как почки или желудок, видимыми на рентгеновском снимке);

- у Вас изменилось зрение или появились боли в одном или обоих глазах во время приема препарата. Это может быть признаком развивающейся глаукомы (повышенного давления в глазу (-ах)). Следует прекратить принимать препарат и обратиться за медицинской помощью.

Спортсмены должны знать, что индапамид, входящий в состав Индаприла БИфорте, может дать положительную реакцию на допинг-контроле.

Дети

Не рекомендуется принимать детям и подросткам младше 18 лет.

Вспомогательные вещества

Прежде чем принимать этот лекарственный препарат, сообщите Вашему врачу, если у Вас есть непереносимость некоторых сахаров. Препарат Индаприл БИфорте содержит лактозы моногидрат, поэтому прием данного лекарственного препарата должны избегать пациенты с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы лопарей или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препарат Индаприл БИфорте содержит красители, которые могут вызвать аллергические реакции.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Не следует одновременно принимать препарат Индаприл БИфорте со следующими препаратами:

- литий (используется для лечения депрессии);

- алискирен (лекарственный препарат, используемый для лечения гипертонии), если у Вас сахарный диабет или заболевания почек;

- калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид), калиевые соли или другие препараты, повышающие содержание калия в организме (например, гепарин (применяется для разжижения крови с целью предотвращения образования тромбов), триметоприм и ко-тримоксазол (применяется для лечения инфекций, вызванных бактериями));

- эстрамустин (используется для лечения рака);

- другие препараты, применяемые для лечения высокого кровяного давления: ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

На эффект от лечения препаратом Индаприл БИфорте может повлиять прием других лекарственных препаратов. Ваш врач может изменить дозировку и/или предпринять другие меры предосторожности.

Обязательно сообщите своему врачу, если Вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных препаратов, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность.

- препараты, которые используются при лечении высокого артериального давления, включая блокаторы рецепторов ангиотензина II, алискирен или диуретики (препараты, увеличивающие количество мочи, вырабатываемой почками);

- калийсберегающие диуретики (мочегонные), применяемые для лечения сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах 12,5-50 мг в день;

- препараты, которые чаще всего используются для лечения диареи (рацекадотрил) или предотвращения отторжения пересаженных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, относящиеся к классу так называемых ингибиторов mTOR). Прочитайте также раздел «Особые указания и меры предосторожности»;

- сакубитрил и валсартан (применяются для лечения хронической сердечной недостаточности). Прочитайте также разделы «Не принимайте препарат» и «Особые указания и меры предосторожности»;

- обезболивающие препараты;

- контрастные препараты, содержащие йод;

- моксифлоксацин, спарфлоксацин, эритромицин внутривенно (антибиотики для лечения инфекции);

- метадон (используется для лечения наркозависимости);

- прокаинами (для лечения аритмии сердца);

- аллопуринол (для лечения подагры);

- терфенадин, мизоластин или астемизол (антигистаминные препараты для лечения аллергии);

- кортикостероиды, используемые для лечения различных состояний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит;

- иммунодепрессанты, используемые для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций для предупреждения отторжения (например, циклоспорин, такролимус);

- галофантрин (используется для лечения некоторых видов малярии);

- пентамидин (используется для лечения пневмонии);

- инъекционные препараты золота (используются для лечения ревматоидного полиартрита);

- винкамин (используется для симптоматического лечения когнитивных нарушений у пожилых пациентов, включая потерю памяти);

- бепридил (используется для лечения стенокардии);

- препараты, применяемые при нарушениях сердечного ритма (например, хинидин, гидрохинудин, дцзопирамид, амиодарон, соталол);

- цизаприд, дифеманил (используются для лечения заболеваний желудка и пищеварительных расстройств);

- дигоксин или другие сердечные гликозиды (для лечения сердечных заболеваний);

- баклофен (для лечения ригидности мышц, которая появляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз);

- препараты для лечения диабета, такие как инсулин, метформин или глиптины;

- кальций, включая кальцийсодержащие добавки;

- стимулирующие слабительные (например, сенна);

- нестероидные противовоспалительные препараты, (например, ибупрофен) или высокие дозы салицилатов (ацетилсалициловая кислота, вещество, содержащееся во многих препаратах, которые применяются для облегчения боли и снижения температуры, а также предотвращения образования тромбов);

- амфотерицин В внутривенно (для лечения тяжелых грибковых заболеваний);

- препараты для лечения психических расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрениям и др. (например, трициклические антидепрессанты, нейролептики такие, как амисульприд, сульприд, сультоприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол);

- тетракозактид (для лечения болезни Крона);

- триметоприм (для лечения инфекций);

- вазодилататоры (препараты, которые расширяют кровеносные сосуды), включая нитраты;

- препараты для лечения низкого артериального давления, шоковых состояний или астмы (например, эфедрин, норадреналин или адреналин).

Препарат Индаприл БИфорте с пищей

Препарат Индаприл БИфорте лучше принимать перед едой.

Если Вы, беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим драчом или работником аптеки.

Беременность

Вы должны сообщить своему врачу, если Вы беременны, предполагаете возможную беременность или планируете беременность. Как правило, врач посоветует Вам прекратить прием препарата Индаприл БИфорте до беременности (при планировании) или сразу после подтверждения факта беременности и назначит другой препарат.

Не рекомендуется принимать Индаприл БИфорте на ранних сроках беременности.

Препарат Индаприл БИфорте запрещается принимать на сроках беременности более 3 месяцев, так как это может нанести серьезный вред ребенку.

Грудное вскармливание

Вы не должны принимать Индаприл БИфорте, если Вы кормите ребенка грудью.

Сообщите своему врачу, если Вы кормите ребенка грудью или собираетесь начать грудное вскармливание.

Индаприл БИфорте обычно не влияет на скорость реакции, но у некоторых пациентов из-за пониженного артериального давления могут проявиться различные реакции, например, головокружение или слабость. В результате, способность управлять транспортными средствами и ратотать с механизмами может быть нарушена.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендуемая доза

Обычная доза составляет 1 капсула 1 раз в день.

Ваш врач может принять решение об изменении режима дозирования (например, если у Вас нарушение функции почек).

Принимать капсулу внутрь, желательно утром, перед едой, запивая достаточным количеством воды.

Если Вы забыли принять препарат Индаприл БИфорте

Важно принимать лекарственной препарат каждый день, так как регулярное лечения является наиболее эффективным. Однако, если Вы забыли принять дозу Индаприла БИфорте, примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую.

Если Вы прекратили прием препарата Индаприл БИфорте

Так как лечение высокого артериального давления, как правило, длится всю жизнь, Вы должны посоветоваться с Вашим врачом прежде, чем прекращать принимать этот лекарственный препарат.

При наличии вопросов по приему препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Если Вы приняли препарата Йндаприл БИфорте больше, чем следовало

Если Вы приняли слишком много капсул, обратитесь немедленно к врачу или в больницу. Нааиболее вероятным эффектом при передозировке является снижение артериального давления. Если у Вас резко снизилось давление (при этом возможны тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, изменение количества мочи, вырабатываемой почками), примите горизонтальное положение и поднимите ноги - это может улучшить Ваше состояние.

Подобно всем лекарственным препаратам Индаприл БИфорта может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Немедленно прекратите прием данного лекарственного препарата и обратитесь к врачу, если у Вас возникли какие-либо из указанных ниже нежелательных реакций, которые могут быть серьезными:

- сильное головокружение или потеря сознания, вызванные низким артериальным давлением (часто - возникает не чаще чем у 1 из 10 человек);

- чувство сдавления в груди, свистящее дыхание и одышка (бронхоспазм) (нечасто - возникает не чаще чем у 1 из 100 человек);

- отек лица, губ, рта, языка и горла, затрудненное дыхание (отек Квинке) (прочитайте также раздел «Особые указания и меры предосторожности»), (нечасто - возникает не чаще чем у 1 из 100 человек);

- тяжелые кожные,реакции, в том числе кожная сыпь, часто начинающаяся с появления красных, зудящих участков на лице, руках и ногах (мультиформная эритема) либо обильная кожная сыпь, крапивница, покраснение кожи по всему телу, сильный зуд, волдыри, шелушение и отек кожи, воспаление слизистых оболочек (синдром Стивенса-Джонсона) и другие аллергические реакции (очень редко - возникает не чаще чем у 1 из 10 000 человек);

- сердечно-сосудистые нарушения (нерегулярное сердцебиение, боли в груди, челюсти и спине, вызванные .физической нагрузкой (стенокардия), сердечный приступ) (очень редко - возникает не чаще чем у 1 из 10 000 человек);

- слабость в руках или ногах, или нарушения речи, что может быть признаком возможного инсульта (очень редко - возникает не чаще чем у 1 из 10 000 человек);

- воспаление поджелудочной железы, которое может привести к сильным болям в животе или в спине с очень плохим самочувствием (очень редко - возникает не чаще чем у 1 из 10 000 человек);

- пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), что может быть признаком гепатита (очень редко - возникает не чаще чем у 1 из 10 000 человек);

- опасное для жизни нарушение сердечного ритма (частота неизвестна) исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно);

- заболевание мозга, вызванное нарушением функции печени (печеночная энцефалопатия) (частота неизвестна - исходя ,из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно);

- мышечная слабость, судороги, болезненность при надавливании или боль, особенно если в то же время Вы чувствуете недомогание, или у Вас повышена температура; это может быть вызвано аномальным распадом мышечной ткани (частота неизвестна - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно).

Нежелательные реакции в соответствии с частотой встречаемости могут быть следующие:

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10)

Кожные реакции у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям, головная, боль, головокружение, ощущение покалывания, нарушение зрения, звон в ушах (ощущение шума в ушах), кашель, нехватка дыхания, одышка, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, искажение вкуса, диспепсия или расстройство пищеварения, диарея, запор), аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), мышечные спазмы, чувство усталости.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100)

Перепады настроений, нарушения сна, крапивница, пурпура (красные точки на коже), образование волдырей, заболевания почек, импотенция, потливость, избыточное количество эозинофилов (вид белых кровяных телец), изменение лабораторных показателей: высокий уровень калия в крови, обратимый после прекращения лечения, низкий уровень натрия в крови; сонливость, обморок, ощущение сердцебиения (осознанное ощущение биения собственного сердца); тахикардия (учащенное сердцебиение), гипогликемия (очень низкий уровень сахара в крови) у пациентов с диабетом, васкулит (воспаление кровеносных сосудов), сухость во рту, реакции фоточувствительности (повышенная чувствительность кожи к солнцу), артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), боль в груди, общая слабость, периферический отек, лихорадка, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, падение.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000)

Обострение псориаза, изменение лабораторных показателей: повышение уровня печеночных ферментов, высокий уровень билирубина в плазме крови, утомляемость.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000)

Спутанность сознания, эозинофильная пневмония (редкий тип пневмонии), ринит (заложенность носа или насморк), тяжелые нарушения функции почек, изменения состава крови: снижение количества белых и красных кровяных телец, снижение содержания гемоглобина и количества тромбоцитов, высокий уровень кальция в крови; нарушение функции печени.

Частота неизвестна (на основании имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно)

Отклонения на ЭКГ, изменение лабораторных показателей: низкий уровень калия, высокий уровень мочевой кислоты и сахара в крови; близорукость (миопия), нечеткость зрения, нарушение зрения, снижение зрения или боль в глазах из-за повышенного внутриглазного давления (возможные признаки накопления жидкости в сосудистом слое глаза (хориоидальный выпот) или острой закрытоугольной глаукомы), изменение окраски кожи, онемение и боль в пальцах рук и ног (синдром Рейно). Если у Вас системная красная волчанка (вид коллагеноза), Ваше состояние может ухудшиться.

Возможно развитие нарушений со стороны крови, почек, печени и поджелудочной железы, а также изменения в лабораторных показателях. Ваш доктор может назначить Вам анализ крови для контроля Вашего состояния.

При приеме ингибиторов АПФ могут наблюдаться повышение концентрации мочи (потемнение), тошнота или рвота, мышечные спазмы, спутанность сознания и судороги, вызванные неадекватной секрецией антидиуретического гормона. При возникновении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные, нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше.

Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств - членов Евразийского экономического союза (см. ниже).

Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Республика Беларусь

УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»

Адрес: 220037, г. Минск, Товарищеский пер., 2а

Телефон/факс отдела фармаконадзора: +375 17 242-00-29

Электронная почта: rcpl@rceth.by

http://www.rceth.by

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Храните в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°C до 25°C.

Не принимайте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после «Годен до».

Датой истечения срока годности является последний день месяца.

Не выбрасывайте препараты в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду:

Препарат Индаприл БИфорте содержит:

Действующими веществами являются периндоприла трет-бутиламин и индапамид.

Каждая капсула содержит 8 мг периндоприла трет-бутиламина и 2,5 мг индапамида.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: кроскармеллоза натрия, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Оболочка капсулы содержит: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, бриллиантовый голубой (Е133), хинолиновый желтый (Е104).

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами с корпусом и крышечкой зеленого цвета.

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель
Республика Беларусь
УП «Минскинтеркапс»
220075, г. Минск, ул. Инженерная, д. 26
Телефон/факс: +375 17 276-01-59
Электронная почта: info@mic.by
За любой информацией о препарате следует обращаться к держателю регистрационного удостоверения.