Фармакологическое действие
Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик, гликопептид.
Фармакологические свойства
Ванкомицин является трициклическим гликопептидным антибиотиком, выделенным из Amycolatopsis orientalis. Бактерицидное действие ванкомицина проявляется в результате ингибирования биосинтеза клеточной стенки. Кроме того, ванкомицин может изменять проницаемость клеточной мембраны бактерий и изменять синтез РНК.
Влияет на грамположительную флору. Активен в отношении стафилококков (включая пенициллиназообразующие и метициллинорезистентные штаммы), стрептококков, коринебактерий, энтерококков, листерий, актиномицетов и клостридий. Не имеет перекрёстной устойчивости с антибиотиками других групп.
Неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий и грибов.
Код ATX: [J01XA01]
Фармакологические свойства
Ванкомицин является трициклическим гликопептидным антибиотиком, выделенным из Amycolatopsis orientalis. Бактерицидное действие ванкомицина проявляется в результате ингибирования биосинтеза клеточной стенки. Кроме того, ванкомицин может изменять проницаемость клеточной мембраны бактерий и изменять синтез РНК.
Влияет на грамположительную флору. Активен в отношении стафилококков (включая пенициллиназообразующие и метициллинорезистентные штаммы), стрептококков, коринебактерий, энтерококков, листерий, актиномицетов и клостридий. Не имеет перекрёстной устойчивости с антибиотиками других групп.
Неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий и грибов.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (при неэффективности или непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов): сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, менингит, остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей. Псевдомембранозный колит.
Противопоказания
Неврит слухового нерва, 1 триместр беременности, период лактации, повышенная чувствительность к ванкомицину.
С осторожностью применять при почечной недостаточности, нарушении слуха (в том числе в анамнезе), во 2 и 3 триместре беременности.
С осторожностью применять при почечной недостаточности, нарушении слуха (в том числе в анамнезе), во 2 и 3 триместре беременности.
Способ применения и дозы
Вводят внутривенно капельно. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 минут
Взрослым: по 500 мг каждые 6 часов или по 1 г каждые 12 часов.
Детям: стандартная суточная доза составляет 40мг/кг массы тела, разделенная на несколько инфузий ( каждые 6-12 часов).
Детям раннего возраста и новорожденным:
для новорожденных начальная доза 15 мг/кг внутривенно, а затем 10 мг/кг каждые 12 часов в течение первой недели их жизни. Начиная со второй недели жизни - каждые 8 часов до достижения возраста одного месяца.
Больным с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренса креатинтна.
При псевдомембранозном колите ванкомицин назначают внутрь в виде раствора: взрослым в суточной дозе 500мг - 2г (в 3 - 4 приема), детям - 40мг/кг массы тела (в 3 - 4 приема).
для новорожденных начальная доза 15 мг/кг внутривенно, а затем 10 мг/кг каждые 12 часов в течение первой недели их жизни. Начиная со второй недели жизни - каждые 8 часов до достижения возраста одного месяца.
Больным с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренса креатинтна.
При псевдомембранозном колите ванкомицин назначают внутрь в виде раствора: взрослым в суточной дозе 500мг - 2г (в 3 - 4 приема), детям - 40мг/кг массы тела (в 3 - 4 приема).
Для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы.
Продолжительность лечения - 7-10 дней.
Побочное действие
После внутривенного введения возможны флебит, лихорадка, сыпь, тошнота, нейтропения, эозинофилия, иногда - анафилактоидные реакции. При быстром внутривенном введении возможны артериальная гипотензия, покраснение лица, шеи и верхней части туловища. После прекращения инфузии указанные реакции обычно проходят в течение 20 минут, но иногда могут продолжаться до нескольких часов.
В редких случаях может проявиться ототоксическое действие (у больных с тугоухостью в анамнезе или у больных, получавших одновременное лечение другими препаратами с возможным развитием ототоксичности, например, аминогликозидами) и нарушение функции почек.
В редких случаях может проявиться ототоксическое действие (у больных с тугоухостью в анамнезе или у больных, получавших одновременное лечение другими препаратами с возможным развитием ототоксичности, например, аминогликозидами) и нарушение функции почек.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.
В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном внутривенном введении ванкомицина и анестетиков возможны анафилактоидные реакции, возникает риск снижения АД, развития нервномышечной блокады. При одновременном применении ванкомицина и препаратов, обладающих ототоксическим и/или нефротоксическим действием (аминогликозиды, амфотерицин В, АСК или другие салицилаты, бацитрацин. капреомицин, кармустин, паромомицин, циклоспорин, петлевые диуретики, полимиксин В, цисплатин, этакриновая кислота) возможно его усиление. Колестирамин снижает активность ванкомицина. Антигистаминные средства, меклозин, фенотиазины, тиоксантены могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, вертиго).
Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются физически несовместимыми при смешивании. Следует также избегать смешивания со щелочными растворами.
Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются физически несовместимыми при смешивании. Следует также избегать смешивания со щелочными растворами.
Особенности применения
При применении ванкомицина у новорожденных необходимо контролировать его концентрацию в сыворотке крови. При необходимости назначения ванкомицина кормящим матерям грудное вскармливание следует прекратить.
