Салмерикс Брест

Каждая доза препарата Салмерикс содержит:
Салмерикс, (50 мкг + 100 мкг)/доза, порошок для ингаляций
салметерола ксинафоат эквивалентно 50 мкг салметерола и флутиказона пропионата 100 мкг.
Салмерикс, (50 мкг + 250 мкг)/доза, порошок для ингаляций
салметерола ксинафоат эквивалентно 50 мкг салметерола и флутиказона пропионата 250 мкг.
Салмерикс, (50 мкг + 500 мкг)/доза, порошок для ингаляций
салметерола ксинафоат эквивалентно 50 мкг салметерола и флутиказона пропионата 500 мкг. 
Вспомогательное вещество: лактозы моногидрат

Ингаляционное устройство с крышкой, мундштуком и блистерной лентой внутри, содержащей 60 ячеек с порошком.

Адренергические и прочие средства, применяемые ингаляционно для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Код ATX: R03AK06

Механизм действия:
Салмерикс содержит салметерол и флутиказона пропионат, которые обладают различными механизмами действия. Соответствующие механизмы действия обоих лекарственных средств приведены ниже:
Салметерол:
Салметерол является селективным агонистом β₂-адренорецепторов пролонгированного действия (12 часов) с длинной боковой цепью, которая связывается с экзо-сайтом рецептора.
Салметерол обеспечивает бронходилатацию большей продолжительности, которая сохраняется в течение, по крайней мере, 12 часов, по сравнению с рекомендуемыми дозами традиционных β₂-агонистов быстрого действия.
Флутиказона пропионат:
Флутиказона пропионат при ингаляционном применении в рекомендуемых дозах оказывает противовоспалительное действие глюкокортикоида в легких, что приводит к облегчению симптомов и обострения астмы, без каких-либо нежелательных явлений, отмечаемых при системном применении кортикостероидов.
Фармакокинетические свойства
При ингаляционном применении салметерола и флутиказона пропионата в комбинации фармакокинетика каждого компонента соответствует тому, что отмечается при применении этих лекарственных средств по отдельности. Следовательно, с точки зрения фармакокинетики, каждый компонент может рассматриваться отдельно.
Салметерол:
Салметерол оказывает местное действие в легких, следовательно, уровни в плазме крови не являются показателем терапевтических эффектов. Кроме того, имеются только ограниченные данные относительно фармакокинетики салметерола в связи с техническими сложностями количественного определения лекарственного средства в плазме крови по причине низких концентраций (примерно 200 пикограмм/мл или меньше), достигаемых после ингаляционного применения терапевтических доз.
Флутиказона пропионат:
Абсолютная биодоступность разовой' дозы ингаляционного флутиказона пропионата варьируется у здоровых испытуемых от примерно 5 до 11% от номинальной дозы в зависимости от используемого ингаляционного устройства. У пациентов с астмой или ХОБЛ отмечается еще меньшая степень системного воздействия ингаляционного флутиказона пропионата.
Системное поглощение происходит, главным образом, легкими и изначально является быстрым, а затем пролонгированным. Оставшаяся часть ингаляционной дозы может быть проглочена, но минимально увеличивает системное воздействие по причине низкой растворимости в воде и пресистемного метаболизма, в результате чего пероральная доступность составляет менее 1%. Отмечается линейное увеличение системного воздействия при увеличении ингаляционной дозы.
Распределение, метаболизм и выведение флутиказона пропионата характеризуется высоким клиренсом из плазмы крови (1150 мл/мин), большим объемом распределения при равновесной концентрации (примерно 300 л) и конечным периодом полувыведения примерно 8 часов.
Связывание с белками плазмы составляет 91%.
Флутиказона пропионат очень быстро выводится из большого круга кровообращения. Основным метаболическим путем является метаболизм до неактивной карбоновой кислоты под действием фермента CYP3A4 цитохрома Р450. Другие неидентифицированные метаболиты также обнаруживаются в фекалиях.
Почечный клиренс флутиказона пропионата ничтожно мал. Менее 5% дозы выделяется с мочой, главным образом, в виде метаболитов. Основная часть дозы выделяется с фекалиями в виде метаболитов и неизмененного лекарственного средства.

Астма
Препарат Салмерикс показан для регулярного лечения астмы, когда допускается применение комбинированного препарата (β₂-агонист пролонгированного действия и ингаляционный кортикостероид):
- пациенты, у которых ингаляционные кортикостероиды и ингаляционный β₂-агонист кратковременного действия "по необходимости" не обеспечивают достаточного контроля заболевания
или
- пациенты, у которых достаточный контроль уже достигается при применении ингаляционного кортикостероида и β₂-агониста пролонгированного действия.
Примечание: Препарат Салмерикс 100 мкг /50 мкг не подходит для применения у взрослых и детей с тяжелой астмой.
Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
Препарат Салмерикс показан для симптоматического лечения пациентов с ХОБЛ со значением объема форсированного выдоха (ОФВ)₁ <60% от предсказанной нормы (до бронходилататора) и наличием в анамнезе многократных обострений, у которых отмечаются значимые симптомы, несмотря на регулярное применение бронходилататора.