Рингер-Гидрокарбонат: инструкция по применению

Лекарственное средство представляет собой бесцветный прозрачный раствор. Выпускается стерильным, апирогенным.

Натрия хлорида	1800 мг	3600 мг
Калия хлорида	40 мг	80 мг
Кальция хлорида Натрия гидрокарбоната Воды для инъекций	40 мг 40 мг до 200 мл	80 мг 80 мг до 400 мл

Теоретическая осмоляльность: 300 мОсмоль/кг

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы, влияющие на электролитный баланс.
Код АТХ В05ВВ01.

Фармакодинамика. Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в межклеточное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).
Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-основного состояния жидкостей организма.
Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в метаболизме углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечного сокращения.
Кальций, в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.
Фармакокинетика. Раствор Рингер-гидрокарбонат, содержащий кристаллоиды с низкой молекулярной массой, легко проникает через стенки капилляров и быстро выводится из сосудистого русла в интерстициальное пространство. Таким образом, раствор Рингер-гидрокарбонат лишь кратковременно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах.
При гиповолемии раствор Рингер-гидрокарбонат применяют не только для восполнения (хотя бы и кратковременного) объема циркулирующей крови, но и для компенсации дефицита экстрацеллюлярной жидкости в интерстициальном пространстве.
При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови из-за быстрого выхода из кровеносного русла во внесосудистое пространство эффект сохраняется в течение 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения ОЦК). Выводится с мочой.

Кратковременное восполнение объема циркулирующей крови, изотоническая и гипотоническая дегидратация различного происхождения, умеренный ацидоз.

Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр флакона с предназначенным для переливания лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки. Результаты визуального осмотра и данные этикетки (наименование лекарственного средства, организация-изготовитель, номер серии и сроки годности) регистрируются в истории болезни больного.
Лекарственное средство применяют только при среднетяжелых и тяжелых состояниях при невозможности приема растворов для пероральной регидратации.
Внутривенно (струйно и капельно), под контролем лабораторных показателей.
Перед введением раствор подогревают до 36-38 ºC. Раствор вводят в количествах, необходимых для восстановления объема потерянной жидкости.
Скорость инфузии и объем вводимого раствора зависят от клинического состояния пациента, массы тела, возраста, вида и степени дегидратации/гиповолемии, проводимой сопутствующей терапии.
При одновременном применении с другими лекарственными средствами, вводимыми внутривенно, необходимо учитывать совместимость.
При тяжелом течении заболевания возможно струйное введение, после чего переходят на капельное. Максимальная скорость инфузии составляет 60-80 капель в минуту (пересчет миллилитров в капли: 20 капель примерно равны 1 мл раствора). Максимальный суточный объем: 1500-2000 мл.
Дети.
Исследования по применению раствора Рингера-гидрокарбоната у детей не проводились. Применение Рингера-гидрокарбоната у детей противопоказано.

Очень часто (более чем у 10 % пациентов) регистрировались следующие нежелательные реакции:
- гипергидратация, у пациентов с сердечной недостаточностью – усугубление застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения (периферические отеки, отек легких);
- электролитные нарушения, гиперхлоремический ацидоз.
Побочные эффекты могут быть обусловлены нарушением техники внутривенной инфузии. Они включают в себя лихорадку, реакции в месте инъекции, боль, флебит, тромбоз вен, гематомы.
Побочные эффекты могут быть связаны с добавлением в раствор Рингера-гидрокарбоната других лекарственных средств.
При возникновении побочных реакций введение раствора Рингера-гидрокарбоната должно быть прекращено.
Если возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические меры.
Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения. При помутнении содержимого бутылки раствор не использовать!