Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие препараты. Декстран. Углеводы. Код АТС: В05АА05; В05ВА03
Показания для применения
Реополиглюкин с глюкозой применяют с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями микроциркуляции. Препарат показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате); для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце; у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях, вызванных переливанием несовместимой крови; для дезинтоксикации при ожогах, перитонитах, панкреатите. Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфузии.
Способ применения и дозы
Дозы и скорость введения препарата следует выбирать в соответствии с показаниями и состоянием больного.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) реополиглюкин с глюкозой вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000 мл препарата в течение 30 - 60 минут, при необходимости количество препарата может быть увеличено до 1500 мл. У детей при различных формах шока реополиглюкин с глюкозой вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг.
При сердечно-сосудистых и пластических операциях реополиглюкин с глюкозой вводят внутривенно капельно непосредственно перед операционным вмешательством в течение 30-60 минут в дозе 10 мл/кг (у детей - по 5-10 мл/кг), во время операции - 400-500 мл (детям до 15 мл/кг) и после операции в течение 5-6 дней внутривенно капельно из расчета 10 мл/кг на однократное введение. После операции детям до 2-3 лет вводят внутривенно капельно по 10 мл/кг один раз в сутки в течение 60 минут, детям до 8 лет - по 7-10 мл/кг в течение 60 минут один, реже - два раза в сутки, детям до 14 лет - по 5-7 мл/кг в течение 60 минут один - два раза в сутки, для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.
При операциях с искусственным кровообращением реополиглюкин с глюкозой добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
Для дезинтоксикации реополиглюкин с глюкозой вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000 мл (у детей 5-10 мл/кг в течение 60-90 минут). При необходимости можно в первые сутки перелить еще 400-500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно по 400 мл в день (детям в последующие дни препарат вводится так же, как и в послеоперационном периоде).
Вместе с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций. Препарат вызывает увеличение диуреза. Однако, если при лечении реополиглюкином с глюкозой наблюдается уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.
Побочное действие
Осложнений после введения реополиглюкина с глюкозой обычно не наблюдается, однако в редких случаях возможны аллергические реакции.
В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечнососудистые средства, кортикостероиды и др.).
Противопоказания
Противопоказаниями к назначению препарата являются: гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; отек легких; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; тяжелые аллергические состояния неясной этиологии; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей.
Реополиглюкин с глюкозой не следует вводить при нарушениях углеводного обмена, особенно при сахарном диабете.
Передозировка
Явления передозировки для препарата «Реополиглюкин с глюкозой» не описаны.
Особенности применения
Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для установления содержания билирубина и белка в крови до введения препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.
Аминокапроновая кислота, гидралазин, варфарин, этанол 95%, дексаметазон и некоторые другие лекарственные средства несовместимы с декстраном.
Меры предосторожности
Введение препарата целесообразно начинать капельно и после первых 2 - 5 мл сделать перерыв на три минуты для оценки ситуации (биологическая проба на совместимость).
Упаковка
По 400 мл в бутылках. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Допускается для поставки в стационары упаковка 24 бутылок вместе с соответствующим количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.
Отпуск из аптек
Для стационаров.
Производитель
РУП "Белмедпрепараты",
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30,т./ф.:(+375 17) 220 37 16,
e-mail: medic@belmedpreparaty.com,
belmedpreparaty.com.
