Новый промоборд мобилка формы

Промоборд в формах мобильный (phc_sku_list)

[92] APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

Медтехника для дома. Оптика. Ортопедия. Товары для профессионалов

belmedtehnika.by

Dr. DINNO — передовые технологии в средствах личной гигиены и косметики!

dinnocare.by

Витамины группы В для здоровья нервной системы

Витамины группы В

Вас приглашают аптеки ФармОстров и Астра Фарма. Скидки при покупке: ВСЕМ 10% на ВСЁ

ФармОстров и АстраФарма

Промоборд_десктоп_новый_формы

Промоборд в формах десктоп (phc_side_promo_block)

Одна таблетка содержит: действующего вещества: метформина гидрохлорида – 500 мг; вспомогательные вещества: гипромеллоза, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза К 100 М, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Cостав

Лекарственные средства для лечения сахарного диабета. Средства для снижения уровня глюкозы в крови, кроме инсулина. 
 Код АТХ: А10ВА02.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика 
 Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. 
 Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. 
 Фармакокинетика 
 Всасывание 
 После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 7 ч. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 ч. 
 После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (Cmax) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия. 
 Распределение 
 Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. Сmax в крови ниже Сmax в плазме и достигается пример-но через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63 – 276 л. 
 Метаболизм 
 Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками. 
 Выведение 
 Почечный клиренс метформина составляет &gt;400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 ч. 
 При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Фармакологические свойства

Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у больных с избыточной массой тела) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином.

Показания к применению

Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пе-роральными гипогликемическими средствами. 
 Рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка лекарственного средства (ЛС) Метформин Лонг 500 в сутки. 
 Через 10 – 15 дней проведенного лечения дозу необходимо откорректировать в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Максимальная рекомендованная доза 4 таблетки ЛС Метформин Лонг 500 в сутки (2000 мг). 
 Дозу лекарственного средства рекомендуется принимать 1 раз в сутки во время еды вечером, увеличивая на 500 мг каждые 10-15 дней до максимальной дозы 2000 мг. Если при применении ЛС Метформин Лонг в максимальной дозе 2000 мг 1 раз в сутки необходимый уровень гликемии не удается достичь, принимаемую дозу можно разделить на 2 приема (1 раз утром и 1 раз вечером, во время приема пищи). Если после этого необходимый уровень гликемии не достигается, можно применять метформин в таблетках с немедленным высвобождением в максимальной рекомендованной дозе – 3000 мг в сутки. 
 Для пациентов, которые уже принимают метформин, начальная доза лекарственного средства Метформин Лонг должна быть эквивалентна дозе таблеток с немедленным высвобождением. Пациентам, принимающих метформин в дозе выше 2000 мг, переход на Метформин Лонг не рекомендуется. 
 В случае перехода на лекарственное средство Метформин Лонг 500 необходимо прекратить прием другого противодиабетического лекарственного средства. 
 Метформин Лонг 750 предназначен для пациентов, которые уже получают метформин в таблетках с немедленным высвобождением. 
 Доза ЛС Метформин Лонг 750 должна быть эквивалентна суточной дозе метформина таблеток с немедленным высвобождением с величиной максимальной дозы 1500 мг вечером во время еды. 
 Комбинированная терапия в сочетании с инсулином 
 Для достижения лучшего контроля за уровнем глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза ЛС Метформин Лонг 500 составляет 1 таблетка в сутки во время еды вечером, в то время как тогда дозу инсулина необходимо подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови. Для пациентов, уже получавших метформин и инсулин в комбинированной терапии, доза ЛС Метформин Лонг 750 должна быть эквивалентна суточной дозе метформина с величиной максимальной дозы 1500 мг вечером во время еда, в то время как доза инсулина корректируется на основе измерений уровня глюкозы в крови. 
 Пациенты пожилого возраста и лица со сниженной функции почек 
 Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу метформина необходимо подбирать на основании оценки функции почек (см. раздел «Меры предосторожности»). 
 Метформин можно применять для лечения пациентов с умеренным снижением уровня клиренс креатинина (60 – 89 мл/мин) при условии отсутствия других заболеваний, которые могут повышать риск развития лактоаци-доза, со следующей корректировкой доз: 
 - начальная доза – 500 мг метформина гидрохлорида один раз в сутки; 
 - максимальная рекомендованная доза составляет 1000 мг в сутки, раз-деленная на 2 приема. Функция почек в период лечения должна подвергаться тщательному контролю (каждые 3 – 6 месяцев); 
 - при снижении уровня клиренса креатинина ниже 60 мл/мин лечение метформином должно быть незамедлительно прекращено. 
 Дети 
 Из-за отсутствия данных по применению ЛС Метформин Лонг не следует применять у детей до 18 лет.

Способ применения и дозы

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, &lt; 1/10), нечасто (≥ 1/1000, &lt; 1/100), редко (≥ 1/10 000, &lt; 1/1000), очень редко (≥ 1/10 000), единичные случаи (не могут оцениваться при имеющихся данных). 
 Побочное действие представлено в порядке снижения значимости: 
 Нервная система 
 Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту – 3 %). 
 Желудочно-кишечные нарушения 
 Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. 
 Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема в день. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться за консультацией к врачу. 
 Кожа и подкожная клетчатка 
 Очень редко: кожные реакции такие, как эритема, зуд, крапивница. 
 Нарушения обмена веществ 
 Очень редко: лактоацидоз (cм. раздел «Меры предосторожности»). 
 У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы. 
 Гепато-билиарные расстройства 
 Имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают. 
 Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.

Побочное действие

• повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу; 
 • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома; 
 • почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин); 
 • острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек; 
 • дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания; 
 • состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания); 
 • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда); 
 • обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Меры предосторожности»); 
 • печеночная недостаточность, нарушение функции печени; 
 • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем; 
 • беременность, период грудного вскармливания; 
 • лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе); 
 • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); 
 • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/ сут); 
 • дети до 18 лет. 
 C осторожностью 
 Применять лекарственное средство у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

Противопоказания

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. 
 Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение лекарственным средством необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение. 
 Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ.

Передозировка

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение ЛС Метформин Лонг следует отменить за 48 ч до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. 
 Нерекомендуемые комбинации: прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае: 
 • недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты; 
 • печеночной недостаточности. 
 Во время приема лекарственного средства следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол. 
 Комбинации, требующие особой осторожности 
 Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы ЛС Метформин Лонг под контролем содержания глюкозы. 
 Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы ЛС Метформин Лонг под контролем уровня гликемии. 
 Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы ЛС Метформин Лонг под контролем уровня гликемии. 
 Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать ЛС Метформин Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин. 
 Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. 
 При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения. 
 Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. 
 Лекарственные средства, влияющие на органические катионные транспортеры (ОСТ) 
 Метформин является субстратом для обоих органических катионных транспортеров ОСТ 1 и ОСТ 2. 
 Совместное применение метформина с: 
 • ингибиторами ОСТ1 (например, верапамил) может снижать эффективность метформина; 
 • индукторами ОСТ1 (напримр, рифампицин) могут увеличить желудочно-кишечную абсорбцию и эффективность метформина. 
 • ингибиторами ОСТ2 (такие как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изавуконазол) могут снизить выведение почками метформина и таким образом привести к увеличению концентрации метформина в плазме; 
 • ингибиторами такими как ОСТ1 и ОСТ2 (например, кризотиниб, олапариб) может привести к изменению эффективности метформина. 
 Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с почечной не-остаточностью, если эти лекарственные средства применяют совместно с метформином, так как концентрация метформина в плазме может увеличиться. При необходимости регулировки дозы метформина необходимо учитывать как ингибиторы, так и индукторы ОСТ, так как это может изменить эффективность метформина. 
 При одновременном применении ЛС Метформин Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия. 
 Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина. 
 Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лактоацидоз 
 Лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью тяжелой степени. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо регулируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией. Лактоацидоз характеризуется мышечными судорогами, ацидозною одышкой, болями в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. Лабораторными признаками развития лактоацидоза являются повышение уровня лактата сыворотки более 5 ммоль/л, снижение рН крови на фоне электролитных нарушений и увеличение отношения лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз, необходимо прекратить применение лекарственного средства и немедленно госпитализировать пациента. 
 Сердечная недостаточность 
 
Пациенты с сердечной недостаточностью подвержены большому риску развития гипоксии и почечной недостаточности. У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин может применяться только при условии регулярного мониторинга функции сердца и почек. Пациентам с острой и нестабильной сердечной недостаточностью метформин противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). 
 Хирургическое вмешательство 
 Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. 
 Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства 
 При проведении радиологических исследований с применением рентгенконтрастных средств необходимо прекратить применение лекарственного средства Метформин Лонг за 48 ч до проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 ч после рентгенологического исследования и оценки функции почек. 
 Нарушения функций почек 
 Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2 – 4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию ЛС Метформин Лонг рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 – 4 раз в год. 
 Пожилые пациенты 
 Данные об эффективности метформина у пациентов 75 лет и старше ограничены, поэтому назначение метформина данной категории пациентов не рекомендуются. 
 Другие меры предосторожности 
 Пациентам рекомендуется соблюдать диету с регулярным распределением потребления углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой должны соблюдать гипокалорийную диету. 
 Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность, когда он используется в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины и др.). 
 Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. 
 Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты ЛС Метформин Лонг могут выделяться в неизменённом виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность лекарственного средства.

Меры предосторожности

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема ЛС Метформин Лонг, лекарственное средство должно быть отменено, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема ЛС Метформин Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данное лекарственное средство противопоказано при грудном вскармливании. 
 При необходимости применения ЛС Метформин Лонг в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Монотерапия ЛС Метформин Лонг не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. 
 Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске возникновения гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими лекарственными средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении антигипертензивных лекарственных средств, диуретиков или нестероидных противовоспалительных средств. 
 Дозу подбирают индивидуально в зависимости от состояния функции почек. Начальная доза должна быть не более одной таблетки в сутки, необходимо регулярно контролировать состояние функции почек.

Применение у пожилых пациентов

ЛС Метформин Лонг не рекомендован для применения у детей и подростков.

Применение у детей и подростков

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 
 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Упаковка

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия хранения

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Срок годности

По рецепту. 
 
 
Информация о производителе 
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375 177 735612, 731156.

Метформин лонг 500 Толочин

Метформин лонг 500, таблетки, 500 мг ×30

Аналоги

Метформин Фармлэнд, таблетки, 850 мг ×30

Метформин Фармлэнд, таблетки, 500 мг ×30

Метформин Фармлэнд, таблетки, 1 г ×30

Инструкция

Где купить Толочин