Хлорпромазин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к препарату. Хлорпромазин также противопоказан пациентам в коматозном состоянии, в том числе находящимся под воздействием алкоголя или других средств, угнетающих центральную нервную систему.
Особые предупреждения и меры предосторожности
По возможности следует избегать применения хлорпромазина пациентам с печеночной или почечной дисфункцией, сердечной недостаточностью, феохромоцитомой, гипотиреозом, угнетением костного мозга, эпилепсией, болезнью Паркинсона, миастенией, гипертрофией предстательной железы или узкоугольной глаукомой в анамнезе.
Сообщалось о случаях венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при применении антипсихотических препаратов. Поскольку у пациентов, получающих нейролептики, часто присутствует приобретенный фактор риска ВТЭ, все возможные факторы риска ВТЭ должны быть выявлены до и во время лечения хлорпромазином и приняты профилактические меры.
Хлорпромазин следует с осторожностью применять пожилым людям, особенно в очень жаркую или очень холодную погоду из-за риска гипер- или гипотермии.
Повышенная смертность у пожилых людей с деменцией
Данные двух крупных обсервационных исследований показали, что пожилые люди с деменцией, получающие нейролептики, подвергаются небольшому повышенному риску смерти по сравнению с теми, кто не получает лечения. Недостаточно данных, чтобы дать твердую оценку точной величины риска, и причина повышенного риска неизвестна.
Хлорпромазин не лицензирован для лечения поведенческих нарушений, связанных с деменцией.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Алкоголь, барбитураты и другие седативные средства могут усиливать угнетающее действие Хлорпромазина на ЦНС и вызывать угнетение дыхания.
Гипотензивный эффект большинства антигипертензивных препаратов, особенно блокаторов альфа-адренорецепторов, может быть усилен Хлорпромазином.
Хлорпромазин обладает умеренной антихолинергической активностью, которая может быть усилена другими антихолинергическими препаратами.
Антихолинергические препараты могут снижать антипсихотический эффект Хлорпромазина. Хлорпромазин может противодействовать действию некоторых лекарственных препаратов, включая амфетамин, леводопу, адреналин, клофелин и гуанетидин.
Некоторые лекарственные препараты препятствуют всасыванию нейролептиков, например, антацидов, лития, леводопы, адреналина, клофелина и гуанетидина.
Некоторые лекарственные препараты препятствуют всасыванию нейролептиков, например, антацидов, лития, противопаркинсонических средств. Хотя наблюдалось повышение или снижение концентраций ряда лекарственных препаратов в плазме крови, включая пропранолол и фенобарбитон, они не имели клинического значения.
В высоких дозах Хлорпромазин снижает реакцию на гипогликемические препараты, что может потребовать увеличения дозы последних.
Задокументированы клинически значимые побочные лекарственные взаимодействия с алкоголем, гуанетидином и гипогликемическими препаратами. Адреналин не следует применять в случаях передозировки Хлорпромазином. Другие взаимодействия представляют теоретический интерес и не носят серьезного характера. Сообщалось, что одновременное применение десферриоксамина и прохлорперазина вызывает транзиторную метаболическую энцефалопатию с потерей сознания на 48-72 часа. Существует вероятность аналогичного явления с Хлорпромазином, поскольку он обладает многими фармакологическими свойствами прохлорперазина.