Дорзотимол в аптеках Беларуси

Дорзотимол® – комбинированный противоглаукомный препарат, предназначенный для снижения внутриглазного давления (ВГД). Содержит действующие вещества: дорзоламид (ингибитор фермента карбоангидразы) и тимолол (неселективный бета-адреноблокатор).

Способ действия

Препарат Дорзотимол® содержит два действующих вещества: дорзоламид и тимолол. Каждый из этих двух компонентов снижает повышенное ВГД за счет снижения секреции внутриглазной жидкости, но посредством различных механизмов действия.

Дорзоламид подавляет активность фермента карбоангидразы в цилиарных отростках глаза, что приводит к снижению выработки внутриглазной жидкости. В результате чего происходит снижение ВГД. При местном применении дорзоламид попадает в системный кровоток, но при этом дорзоламид оказывает минимальное или практически не оказывает влияния на частоту пульса или артериальное давление.

Точный механизм действия тимолола по снижению ВГД в настоящее время четко не установлен, хотя исследования показывают, что его действие направлено преимущественно на снижение секреции внутриглазной жидкости. Комбинированный эффект этих двух активных веществ приводит к дополнительному снижению ВГД по сравнению с эффектом каждого вещества, применяемого отдельно.

После местного применения препарата Дорзотимол® повышенное ВГД эффективно снижается независимо от того, связано оно с глаукомой или нет.

Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Препарат Дорзотимол® применяется у взрослых старше 18 лет для снижения повышенного ВГД (офтальмогипертензии) при:

• открытоугольной глаукоме и псевдоэксфолиативной глаукоме при недостаточной эффективности монотерапии;
• недостаточном ответе на лечение бета-адреноблокаторами.

Не применяйте препарат Дорзотимол®, если:

• у Вас аллергия на дорзоламид, тимолол или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе «Состав»);
• у Вас есть хронические заболевания органов дыхания: тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (в том числе в прошлом);
• у Вас замедлен сердечный ритм (синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II-III степени без кардиостимулятора);
• у Вас выраженная сердечная недостаточность, признаки кардиогенного шока (низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение, одышка, бледность, снижение температуры кожи, нарушения сознания);
• у Вас значительно снижена функция почек (тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатина меньше 30 мл/мин или гиперхлоремический ацидоз);
• у Вас есть дистрофические изменения роговицы (прозрачная оболочка передней части глаза);
• Вы не достигли 18 лет;
• Вы беременны или кормите грудью.

Перед применением препарата Дорзотимол® проконсультируйтесь с лечащим врачом. Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, если у Вас есть какое-либо из нижеуказанных состоянии, так как в этих случаях препарат применяется с осторожностью под наблюдением врача:

• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

- такие сердечно-сосудистые симптомы, как: жгучая боль в области сердца, одышка (ишемическая болезнь сердца, стенокардия), боль в области сердца в покое или ночью (стенокардия Принцметала), выраженные признаки сердечной недостаточности и пониженное артериальное давление (гипотония). В этом случае Вам следует оценить целесообразность применения препарата Дорзотимол с лечащим врачом, так как входящий в состав препарата тимолол способен проникать в системный кровоток и влиять на течение сердечно-сосудистого заболевания. Если у Вас сердечно-сосудистые заболевания, Вы должны находиться под тщательным наблюдением лечащего врача для своевременного выявления признаков ухудшения состояния и возникновения побочных реакций.
- блокада сердца 1 степени, так как тимолол может негативно влиять на проведение импульсов в сердце и замедлять его работу;
- тяжелые нарушения периферического кровообращения, которые проявляются спазмом сосудов и синюшностью кистей или стоп в ответ на холод или эмоциональный стресс (тяжелые формы болезни Рейно или синдрома Рейно).

• Нарушения со стороны дыхательной системы

- бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), так как зарегистрированы случаи бронхоспазма со смертельным исходом у пациентов с бронхиальной астмой после применения некоторых офтальмологических бета-адреноблокаторов.

• Нарушение функции печени

- печеночная недостаточность.

• Аллергия и гиперчувствительность

- побочные реакции, связанные с применением препаратов, содержащих сульфонамидную группу. Дорзоламид содержит сульфонамидную группу, которая также встречается в противомикробных сульфаниламидных препаратах. При местном применении дорзоламид всасывается в системный кровоток, поэтому могут возникать такие же типы побочных реакций, которые были обнаружены при системном введении сульфаниламидов, включая такие тяжелые реакции, как распространяющаяся кожная сыпь, отек и язвы на слизистых, слабость и/или повышенная температура, что может свидетельствовать о развитии потенциально угрожающих жизни состояний (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). При появлении признаков серьезных побочных реакций или реакций гиперчувствительности следует прекратить использование этого препарата.

• Нарушения со стороны эндокринной системы

- сахарный диабет, так как тимолол может маскировать симптомы резкого снижения уровня глюкозы в крови (острой гипогликемии). Если у Вас повышена выработка гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), то прием бета-адреноблокаторов может маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза, а резкая отмена лечения может вызвать усиление проявления заболевания.

• Нарушения со стороны роговицы

- хронические рецидивирующие эрозии роговицы, хирургическое вмешательство с нарушением целостности глазного яблока. При применении препарата Дорзотимол® есть вероятность развития отека роговицы. Сообщалось об отслойке сосудистой оболочки глаза в случае применения офтальмологических препаратов, содержащих тимолол, после хирургических вмешательств по восстановлению оттока внутриглазной жидкости. Препарат Дорзотимол® может вызвать сухость глаз, если у Вас имеются или были в прошлом нарушения со стороны роговицы.

• Нарушения со стороны мочевыделительной системы

- мочекаменная болезнь. Лечение ингибиторами карбоангидразы для приема внутрь (дорзоламид) повышает риск развития мочекаменной болезни, особенно, если у Вас были камни в почках в прошлом.

• Анестезия при хирургических вмешательствах

- если Вам предстоит анестезия при оперативном вмешательстве, предупредите врача-анестезиолога о том, что Вы применяете препарат Дорзотимол®, так как тимолол может подавлять эффекты адреналина, особенно, если Вы страдаете миастенией Гравис в тяжелой форме. Лечение препаратом может вызвать усиление мышечной слабости.

• Прекращение лечения

- если Вы страдаете ишемической болезнью сердца и Вам требуется отмена глазных капель, содержащих тимолол, то следует отменять лечение постепенно.

Дети

Не давайте препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Препарат Дорзотимол® содержит консервант бензалкония хлорид

Препарат Дорзотимол® содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз. Если у Вас имеется заболевание роговицы и/или синдром «сухого глаза» возможно развитие кератопатии (нарушения целостности роговицы). При длительной терапии препаратом Дорзотимол® Вам необходимо контролировать состояние роговицы.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Особенно важно сообщить врачу о применении следующих лекарственных препаратов:

- пероральные препараты (для приема внутрь), влияющие на работу сердечно-сосудистой системы, так как существует возможность усиления гипотензивного эффекта (артериальная гипотензия) и/или выраженного снижения частоты сердечных сокращений (брадикардия) при одновременном применении препарата Дорзотимол® с ингибиторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, препаратами для лечения аритмии (например, амиодарон), растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности и аритмии – сердечными гликозидами (например, гликозиды наперстянки);
- парасимпатомиметики;
- ксанетидин;
- наркотические средства;
- адреналин (эпинефрин), так как при совместном использовании тимолола для офтальмологического применения и адреналина возможно развитие расширения зрачка (мидриаз);
- антидиабетические средства, так как бета-адреноблокаторы (тимолол) могут способствовать снижению уровня глюкозы в крови и усиливать гипогликемический эффект;
- клонидин, так как бета-адреноблокаторы для системного применения могут усугубить артериальную гипертензию, вызванную его отменой;
- препараты для лечения депрессии и паркинсонизма (ингибиторы моноаминоксидазы (МАО));
- препараты для лечения депрессии (например, хинидин, флуоксетин, пароксетин), так как при совместном применении может наблюдаться усиление симптомов депрессии.

В клиническом исследовании при одновременном применении глазных капель, содержащих дорзоламид 20 мг/мл + тимолол 5 мг/мл, с такими препаратами системного действия, как: ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, мочегонные препараты (диуретики), нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Н11ВС), включая ацетилсалициловую кислоту и гормональные препараты (например, эстроген, инсулин, тироксин), признаков нежелательных взаимодействий зафиксировано не было.