Допамин: инструкция по применению

Одна ампула концентрата для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл содержит действующее вещество: допамина гидрохлорид - 25 мг и вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е223), 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Одна ампула концентрата для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл содержит действующее вещество: допамина гидрохлорид - 200 мг и вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е223), 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл и 40 мг/мл.

Негликозидные кардиотонические средства. Адренергические и дофаминергические препараты.

Код ATX: С01СА04

Допамин - кардиотоническое, гипертензивное средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах).

- Шок различного генеза: кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (после восстановления объема циркулирующей крови).

- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

- Синдром «низкого минутного объема кровообращения» у кардиохирургических пациентов.

Препарат применяют строго по назначению врача в условиях стационара.

После разведения допамин вводят внутривенно только в виде непрерывной инфузии при помощи соответствующего оборудования (инфузоматов), при возможности - в крупные вены!

Дозу препарата и скорость введения следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления, и реакции пациента на лечение. Для увеличения диуреза и достижения положительного инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда). Допамин вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин - область малых доз). При интенсивной хирургической терапии Допамин вводят со скоростью 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин - область средних доз). При септическом шоке Допамин вводят со скоростью 750-1500 мкг/мин (10,5-20 мкг/кг/мин - область максимальных доз). У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз Допамина менее 20 мкг/кг/мин. В отдельных случаях с целью воздействия на артериальное давление доза Допамина может быть увеличена до 40-50 мкг/кг/мин и более. При возникновении или учащении нарушений сердечного ритма дальнейшее увеличение дозы Допамина противопоказано. Длительность введения Допамина зависит от индивидуальных особенностей пациента. После стабилизации состояния пациента отмену препарата производят постепенно. При применении лекарственного препарата рекомендуется:

- постепенно уменьшать скорость внутривенной инфузии препарата во избежание развития артериальной гипотензии;

- уменьшить скорость инфузии при непропорциональном повышении диастолического артериального давления (т.е. при выраженном снижении пульсового давления) и/или уменьшении диуреза. При этом необходимо тщательное наблюдение за пациентами.

Правила приготовления раствора.

Для разведения применяют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы) (включая их смеси), 5% раствор декстрозы (глюкозы) в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата. Следует отдавать предпочтение увеличению скорости введения препарата с низкими концентрациями, чем введению более концентрированного раствора. Для того чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии, содержащий 800 мкг допамина в 1 мл, 400 мг допамина необходимо добавить 500 мл одного из вышеперечисленных растворителей. Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед применением (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингера лактата - максимум 6 ч).

До применения парентеральные лекарственные средства должны быть визуально проверены на предмет твердых частиц и окрашенности. Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Несовместимость

См. раздел «Меры предосторожности».

Со стороны центральной и периферической нервной системы:

головная боль, беспокойство, чувство страха, тремор, пилоэрекция.

Со стороны органов чувств:

мидриаз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия, ощущение сердцебиения, боль за грудиной, повышение артериального давления, ангинальная боль, стенокардия, развитие эктопических сердечных систол, гипотензия, спазм периферических артерий, вазоконстрикия, нарушение сердечной проводимости, брадикардия, расширение QRS-комплекса, желудочковая экстрасистолия, желудочковая аритмия.

Со стороны мочевыделительной системы:

полиурия.

Со стороны органов дыхания:

диспноэ.

Метаболические нарушения:

азотемия.

Аллергические реакции:

гиперемия, зуд ощущение жжения кожи, у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, нарушение сознания, шок. Вспомогательное вещество натрия метабисульфит в очень редких случаях может привести к тяжелым реакциям гиперчувствительности и бронхоспазму.

Местные реакции:

при попадании препарата под кожу - некрозы кожи, подкожной клетчатки. Также возможно развитие гангрены ступней при применении в дозе 10-14 мкг/кг/мин и выше у некоторых пациентов с уже существующими сосудистыми заболеваниями.