Рокона Брест

Рокона® содержит действующее вещество флувоксамин, которое относится к группе антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Способ действия препарата

Флувоксамин избирательно повышает активность серотонина в клетках головного мозга (нейронах). Как и у других антидепрессантов, действие препарата Рокона® наступает не сразу, у некоторых пациентов для появления терапевтического эффекта может потребоваться 2-3 недели. Препарат применяют для лечения депрессии различного происхождения у взрослых. Рокона® также может применяться у пациентов с обсессивно- компульсивным расстройством (у взрослых, а также у подростков и детей с 8 лет).

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение через две недели от начала приема препарата, обратитесь к своему лечащему врачу.

Препарат Рокона® показан к применению у взрослых:

• депрессии различного генеза;
• обсессивно-компульсивные расстройства.

Препарат Рокона® показан к применению у детей старше 8 лет и подростков:

• обсессивно-компульсивные расстройства.

Не принимайте препарат Рокона®:

• если у Вас аллергия на флувоксамин или любые другие компоненты препарата Рокона® (перечисленные в разделе «Состав»);
• одновременно с приемом тизанидина (применяют для лечения рассеянного склероза и других неврологических заболеваний) и ингибиторов моноаминоксидазы (ингибиторы МАО, другие антидепрессанты).

Лечение флувоксамином может быть начато:

• через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО (другие антидепрессанты);
• на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО, например, моклобемида (антидепрессант), линезолида (антибиотик, применяется для лечения бактериальных инфекций).

Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять как минимум одну неделю.

• одновременный прием с препаратами пимозид и рамелтеон (см. ниже «Другие препараты и данный препарат»).

Перед приемом препарата Рокона® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Необходима особая осторожность у пациентов:

• с печеночной или почечной недостаточностью,
• у которых ранее были судороги, эпилепсия,
• пожилого возраста,
• склонных к кровотечениям (например, у пациентов с низким количеством тромбоцитов), - беременных и кормящих грудью (см. «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»).

Попытка или планирование самоубийства (суицид/суицидальные мысли) или клиническое ухудшение состояния

Если Вы находитесь в депрессии и/или страдаете тревожными расстройствами, у Вас иногда могут возникнуть мысли о том, чтобы причинить себе вред или совершить самоубийство. Риск суицидальных действий выше в начале приема антидепрессантов, так как для наступления терапевтического эффекта требуется время, обычно около двух недель, но иногда и дольше.

Возможно, Вы с большей вероятностью будете думать так:

• если у Вас ранее были мысли о самоубийстве или причинении вреда себе.
• если Ваш возраст менее 25 лет. Информация, полученная в ходе клинических испытаний, показала повышенный риск суицидального поведения у взрослых в возрасте до 25 лет с психическими расстройствами, которые лечились антидепрессантом.

Если у Вас в любой момент возникнут мысли о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой, немедленно обратитесь к врачу.

Повышенное настроение, психическое и двигательное перевозбуждение (мания/гипомания) Флувоксамин следует использовать с осторожностью у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии у пациента психического или двигательного возбуждения (маниакальной фазы) следует прекратить применение флувоксамина и обратиться к врачу.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Опыт клинического применения флувоксамина на фоне ЭСТ ограничен, поэтому такая терапия должна проводиться с осторожностью.

Внутреннее двигательное беспокойство (акатизия, психомоторное возбуждение)

Чувство беспокойства, неспособность сидеть или стоять спокойно (акатизия) могут возникать или усиливаться в течение первых нескольких недель лечения флувоксамином.

Немедленно сообщите своему врачу, если у Вас возникнут эти симптомы. Врач может скорректировать дозу препарата.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты

Данные, полученные при лечении пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами. Тем не менее повышение доз препарата у пожилых пациентов должно всегда проводиться медленнее и с большей осторожностью.

Пациенты с нарушениями функции печени и/или почек

Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с минимальных доз, пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем. В редких случаях лечение флувоксамином может приводить к повышению активности печеночных ферментов, чаще всего сопровождающемуся соответствующими клиническими симптомами, и в таких случаях препарат должен быть отменен.

Пациенты с расстройствами нервной системы

Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, у которых ранее были судороги. Следует избегать назначения флувоксамина у пациентов с плохо контролируемой эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должны находиться под строгим контролем. Лечение препаратом должно быть прекращено, если возникают эпилептические приступы или их частота увеличивается.

Описаны редкие случаи развития серотонинового синдрома или состояния, подобного злокачественному нейролептическому синдрому, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, особенно в комбинации с другими серотонергическими препаратами и/или нейролептиками.

Поскольку серотониновый синдром и/или злокачественный нейролептический синдром могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся повышением температуры тела (гипертермией), повышением мышечного тонуса (ригидность мышц), непроизвольными кратковременными сокращениями мышц (миоклонус), быстрыми изменениями жизненно важных параметров (пульс, дыхание, артериальное давление), изменениями психического статуса, включая замешательство, раздражительность, крайнее возбуждение (ажитацию) и нарушение сознания вплоть до комы — в таких случаях лечение флувоксамином должно быть прекращено и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Расстройства обмена веществ и питания

Как и при применении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях возможно снижение концентрации натрия в крови (гипонатриемия), которая подвергается обратному развитию после отмены флувоксамина. В основном эти случаи наблюдались у пожилых пациентов.

Может измениться концентрация глюкозы в крови: повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия), снижение концентрации глюкозы (гипогликемия), особенно в начале лечения. В случае назначения флувоксамина пациентам с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы препаратов для лечения диабета.

Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением флувоксамина, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Этот побочный эффект, как правило, исчезает в течение первых двух недель лечения.

Нарушение со стороны органа зрения

Сообщалось о случаях значительного расширения зрачков (мидриаз) при применении СИОЗС, таких как флувоксамин.

Поэтому пациентам с повышенным внутриглазным давлением или пациентам группы повышенного риска острой закрытоугольной глаукомы флувоксамин следует назначить с осторожностью.

Нарушения свертывания крови и риск кровотечений

Имеются сообщения о внутрикожных кровоизлияниях, а также желудочно-кишечных и гинекологических кровотечениях, наблюдавшихся при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Необходимо проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств пожилым пациентам и пациентам, одновременно получающим препараты, действующие на тромбоциты (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты), или препараты, увеличивающие риск развития кровотечений, а также пациентам, у которых ранее были кровотечения, например, пациентам со сниженным количеством тромбоцитов (тромбоцитопения) или нарушением свертывания крови. Прием лекарственных препаратов групп СИОЗС, СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) может повышать риск развития послеродового кровотечения (см. «Беременность, грудное вскармливание и фертильность», «Возможные нежелательные реакции»).

Расстройства сердечной деятельности

Сообщите своему врачу, если Вы испытываете необычно редкое сердцебиение или если Вы совместно с препаратом Рокона® принимаете, например, такие лекарства, как терфенадин, астемизол или цизаприд.

Флувоксамин может вызывать незначительное снижение частоты сердечных сокращений (на 2-6 ударов в минуту).

Реакции отмены

При прекращении приема флувоксамина возможно развитие синдрома «отмены». У Вас могут развиться такие симптомы, как: головокружение, нарушения чувствительности (включая парестезии, зрительное расстройство и ощущение удара тока), нарушения засыпания (включая бессонницу и яркие сновидения), возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, головная боль, тошнота и/или рвота, диарея, потливость, ощущение сердцебиения, тремор и тревога (см. «Возможные нежелательные реакции»).

Большинство этих симптомов имеют слабо или умеренно выраженный характер и купируются самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и/или длительными. Подобные симптомы обычно возникают в течение первых нескольких дней после прекращения лечения. По этой причине врач назначит Вам постепенное снижение дозы флувоксамина перед полной отменой (см. «Применение»).

Дети и подростки

Препарат Рокона® не предназначен для применения у детей и подростков до 8 лет.

Препарат Рокона® содержит маннитол

Лекарственный препарат Рокона® содержит маннитол, который может оказывать слабое слабительное действие.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Если Вы принимали лекарство от депрессии или препараты, снижающие тревогу в течение двух предыдущих недель, или Вы принимаете препараты для лечения шизофрении, проконсультируйтесь с врачом.

Расскажите Вашему врачу обо всех лекарственных препаратах, которые Вы принимали ранее или принимаете в настоящее время для лечения депрессии или о других препаратах, влияющих на нервную систему, включая:

• бензодиазепины (снотворные препараты и препараты для уменьшения тревоги),
• другие антидепрессанты,
• препараты для лечения психических заболеваний (нейролептики),
• препараты лития,
• триптофан,
• ингибиторы МАО, например, моклобемид (антидепрессант),
• пимозид, тиоридазин (препараты для лечения психических расстройств),
• рамелтеон (снотворный препарат),
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, например, циталопрам).

Ваш врач скажет, когда можно безопасно начать прием препарата Рокона® после отмены других препаратов.

Также обязательно сообщите врачу если Вы принимали или принимаете перечисленные ниже препараты:

• ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или другие препараты для лечения боли или воспаления;
• циклоспорин (препарат, подавляющий активность иммунной системы);
• мексилетин (применяют для лечения нарушений сердечного ритма);
• фенитоин или карбамазепин (применяемые для лечения эпилепсии);
• пропранолол (для лечения высокого артериального давления и заболеваний сердца);
• ропинирол (применяется при болезни Паркинсона);
• «триптаны», используемые для лечения мигрени, например, суматриптан;
• терфенадин, астемизол (применяемые для лечения аллергии). Препарат Рокона® не следует принимать вместе с терфенадином;
• силденафил (применяемый для лечения эректильной дисфункции);
• теофиллин (применяемый для лечения астмы и бронхита);
• цизаприд (применяемый при нарушениях пищеварения и запорах);
• клопидогрел, варфарин, никумалон или любой другой препарат, используемый для предотвращения образования тромбов.

Если Вы принимаете или недавно принимали какое-либо лекарство из приведенного выше списка, но не рассказали об этом врачу, до начала приема препарата Рокона® повторно обратитесь к врачу и выясните, что Вам следует делать. Возможно, Вам потребуется изменить дозу или назначить другое лекарство.

Пожалуйста, сообщите своему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете или принимали какие-либо любые другие лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта врача, включая препараты на основе лекарственных трав (например, зверобой продырявленный).

Препарат Рокона® с алкоголем

Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения флувоксамином не рекомендуется потреблять алкоголь.

Препарат Рокона® с пищей и напитками

Необходимо снизить потребление напитков, содержащих кофеин, для предотвращения возникновения таких неблагоприятных эффектов кофеина, как тремор, ощущение сердцебиения, тошнота, беспокойство, бессонница.