Состав
активные вещества: 100 мг/мл водный раствор декстрана с М.м. 30000-50000 - 400 мл, с содержанием декстрана - 40,0 г, маннит - 20,0 г; вспомогательные вещества: натрия хлорид.
Фармакологическое действие
Кровезаменитель полифункционального действия. Уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах; предотвращает, ликвидирует или тормозит агрегацию форменных элементов крови; обладает дезинтоксикационным, плазмозамещающим, противошоковым, диуретическим и гемодинамическим свойствами.
Показания к применению
Нарушения микроциркуляции (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушения артериального и венозного кровообращения (флеботромбоз, тромбофлебит, эцдартериит, болезнь Рейно), профилактика тромбозов в трансплантате (в сосудистой и пластической хирургии), почечная и почечно-печеночная недостаточность с сохраненной фильтрационной функцией почек, посттрансфузионные осложнения после переливания несовместимой крови, дезинтоксикация при ожогах, перитонитах, панкреатите.
Противопоказания
Применение реоглюмана противопоказано при чрезмерной гемодилюции (гематокрит ниже
25 л/л), при геморрагических диатезах (тромбоцитопении), продолжающемся внутреннем кровотечении (печень, легкие, почки и др.), при черепно-мозговой травме с повышением внутричерепного давления, внутричерепном кровотечении, отеке легких, выраженных явлениях застоя в малом круге кровообращения, сердечно-сосудистой недостаточности, при недостаточности кровообращения с резко выраженной анасаркой, при заболеваниях почек, сопровождающихся анурией, при значительном обезвоживании больного, при тяжелых аллергических состояниях неясной этиологии, при повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов препарата.
С;.,остороэ!сностыо назначают пациентам с отягощенным аллергоанамнезом, с гиповолемией, гврдохлоремией, гипонатриемией, гиперкалиемией.
25 л/л), при геморрагических диатезах (тромбоцитопении), продолжающемся внутреннем кровотечении (печень, легкие, почки и др.), при черепно-мозговой травме с повышением внутричерепного давления, внутричерепном кровотечении, отеке легких, выраженных явлениях застоя в малом круге кровообращения, сердечно-сосудистой недостаточности, при недостаточности кровообращения с резко выраженной анасаркой, при заболеваниях почек, сопровождающихся анурией, при значительном обезвоживании больного, при тяжелых аллергических состояниях неясной этиологии, при повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов препарата.
С;.,остороэ!сностыо назначают пациентам с отягощенным аллергоанамнезом, с гиповолемией, гврдохлоремией, гипонатриемией, гиперкалиемией.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно. Дозы и скорость введения следует выбирать в соответствии с показаниями, оценкой состояния больного и его почасового и суточного диуреза. Применение рекомендуется начинать с 5-10 капель/мин в течение 10-15 мин. После введения 5-10 капель, а затем 30 капель делают перерывы на 2-3 мин для биологической пробы. При отсутствии реакции переходят на введение со скоростью 40 капель в минуту.
В комплексной терапии шока препарат вводят Течение 30—60 минут под контролем показа"!
крови, центральное венозное давление), почасового и суточного диуреза.
В сердечнососудистой и пластической хирургии реоглюман вводят непосредственно перед операцией (за 30 - 60 минут) в дозе 10 мл на кг массы тела больного, во время операции 400 - 500 мл и после операции ежесуточно в течение 5 - 6 дней капельно из расчета 10 мл на кг массы тела больного (однократное введение).
При ожоговом шоке целесообразно 2 - 3-кратное введение реоглюмана в течение первых
24 часов от момента травмы. Первая доза препарата (400 мл) может быть введена капельно за 2 [часа, вторая - по истечении 7 часов с той же скоростью введения. Если введение реоглюмана сочетается с применением полиглюкина, то не следует общую дозу вводимых препаратов декстрана увеличивать свыше 1600 мл/сутки (100 - 130 г декстрана), чтобы обеспечить хороший метаболизм в организме обожженного. В течение вторых суток шокового периода, при стабилизации объема циркулирующей крови, центрального венозного давления и диуреза, реоглюман вводят в дозе 200 - 400 мл со скоростью до 40 капель в минуту с интервалом 7 - 12 часов. В период ожоговой токсемии реоглюман может применяться ежедневно или через день в дозах по 200 - 400 мл, капельно со скоростью до 40 капель/минуту, при обязательном контроле за суточным диурезом, показателями гемоглобина крови и гематокрита. В период септикотоксемии применение реоглюмана в тех же дозах и с такой же скоростью введения наиболее целесообразно в сроки непосредственной подготовки больного к операции аутопластики и в течение первых двух суток от момента ее выполнения.
При острой почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек и при посттрансфузионных осложнениях реоглюман вводят однократно в дозе 400 - 8Q0 мл. Вливание препарата можно повторять в течение 3-5 суток ежесуточно из расчета 10 мл на. кг массы тела больного под контролем водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и. свертывающей системы крови.
В комплексной терапии шока препарат вводят Течение 30—60 минут под контролем показа"!
крови, центральное венозное давление), почасового и суточного диуреза.
В сердечнососудистой и пластической хирургии реоглюман вводят непосредственно перед операцией (за 30 - 60 минут) в дозе 10 мл на кг массы тела больного, во время операции 400 - 500 мл и после операции ежесуточно в течение 5 - 6 дней капельно из расчета 10 мл на кг массы тела больного (однократное введение).
При ожоговом шоке целесообразно 2 - 3-кратное введение реоглюмана в течение первых
24 часов от момента травмы. Первая доза препарата (400 мл) может быть введена капельно за 2 [часа, вторая - по истечении 7 часов с той же скоростью введения. Если введение реоглюмана сочетается с применением полиглюкина, то не следует общую дозу вводимых препаратов декстрана увеличивать свыше 1600 мл/сутки (100 - 130 г декстрана), чтобы обеспечить хороший метаболизм в организме обожженного. В течение вторых суток шокового периода, при стабилизации объема циркулирующей крови, центрального венозного давления и диуреза, реоглюман вводят в дозе 200 - 400 мл со скоростью до 40 капель в минуту с интервалом 7 - 12 часов. В период ожоговой токсемии реоглюман может применяться ежедневно или через день в дозах по 200 - 400 мл, капельно со скоростью до 40 капель/минуту, при обязательном контроле за суточным диурезом, показателями гемоглобина крови и гематокрита. В период септикотоксемии применение реоглюмана в тех же дозах и с такой же скоростью введения наиболее целесообразно в сроки непосредственной подготовки больного к операции аутопластики и в течение первых двух суток от момента ее выполнения.
При острой почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек и при посттрансфузионных осложнениях реоглюман вводят однократно в дозе 400 - 8Q0 мл. Вливание препарата можно повторять в течение 3-5 суток ежесуточно из расчета 10 мл на. кг массы тела больного под контролем водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и. свертывающей системы крови.
Побочное действие
Побочных реакций после переливания реоглюмана, как правило, не наблюдается.
При избыточном введении возможны нарушения водно-электролитного баланса, мышечная » слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания. В редких случаях возможны тахикардия, снижение артериального давления, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
При избыточном введении возможны нарушения водно-электролитного баланса, мышечная » слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания. В редких случаях возможны тахикардия, снижение артериального давления, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
Передозировка
Симптомы: выраженная гипонатриемия, симптомы интоксикации со стороны центральной »* нервной системы (головная боль, судороги, затуманивание зрения, нарушение сознания), особенно у больных с почечной недостаточностью; усиление выраженности побочных 3 эффектов.
Лечение: обратиться за медицинской помощью, отмена препарата. Специфического антидота * нет, проводится симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций).
Лечение: обратиться за медицинской помощью, отмена препарата. Специфического антидота * нет, проводится симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременно с реоглюманом для поддержания жидкостного и электролитного баланса целесообразно вводить растворы, содержащие калий и натрий.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно увеличение токсического действия, связанного с гипокалиемией.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно увеличение токсического действия, связанного с гипокалиемией.
Особенности применения
При исследовании концентрации и глюкозы крови с примененнием серной и уксусной кислот, вследствие гидролиза декстрана возможно получение результатов
(повышенная концентрация глюкозы в крови). Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для проведения биохимического анализа до введения реоглюмана.
(повышенная концентрация глюкозы в крови). Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для проведения биохимического анализа до введения реоглюмана.
Меры предосторожности
В период беременности и лактации применяют препарат только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца.
Yj. пациентов с сахарным диабетом препарат применяют под контролем уровня глюкозы в крови.
В; случае появления таких симптомов, как головная боль, головокружение, рвота, нарушения зрения, необходимо прекратить введение препарата и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
Назначение препарата больным с левожелудочковой недостаточностью сопряжено с возрастанием риска развития отека легких.
Yj. пациентов с сахарным диабетом препарат применяют под контролем уровня глюкозы в крови.
В; случае появления таких симптомов, как головная боль, головокружение, рвота, нарушения зрения, необходимо прекратить введение препарата и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
Назначение препарата больным с левожелудочковой недостаточностью сопряжено с возрастанием риска развития отека легких.
