Пароксетин Брест

• Пароксетин применяется для лечения следующих тревожных расстройств: обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли и компульсивные действия), паническое расстройство (приступы паники, включая агорафобию, т.е. страх появления в общественных местах), социальное тревожное расстройство (страх или избегание социальных ситуаций), посттравматическое стрессовое расстройство (тревожность, вызванная перенесенной травматической ситуацией) и генерализованное тревожное расстройство (чрезмерное беспокойство и нервозность).
• Пароксетин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Серотонин есть в головном мозге любого человека. У людей с депрессией или тревожным расстройством содержание серотонина снижено. Пока не вполне ясно, каким образом действуют Пароксетин и другие СИОЗС, но они могут помочь при этих состояниях, повышая количество серотонина в головном мозге. Чтобы Вы чувствовали себя лучше, важно правильно лечить депрессию или тревожное расстройство.

• если у Вас аллергия на пароксетин или на любой из компонентов препарата (см. раздел “Состав”);
• если Вы принимаете или принимали за последние две недели лекарства, которые называются ингибиторами моноаминоксилазы (ИМАО, например, моклобемид или антибиотик линезолид), или метилтиониния хлорид (метиленовый синий). В исключительных случаях линезолид можно применять вместе с пароксетином, если возможно тщательное наблюдение за пациентом на предмет развития серотонинового синдрома и при мониторинге артериального давления. Ваш лечащий врач скажет вам, когда начинать принимать Пароксетин после прекращения приема ИМАО;
• если Вы принимаете антипсихотические препараты тиоридазин или пимозид (применяются для лечения психических расстройств).
Если что-либо из перечисленного относится к вам, скажите об этом своему лечащему врачу до начала приема Пароксетина.

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом перед началом приема препарата Пароксетин:
• если Вам еще не исполнилось 18 лет (см. раздел «Дети и подростки младше 18 лет»);
• если у Вас были когда-нибудь эпизоды маниакального состояния (гиперактивное поведение);
• если у Вас проблемы с почками, печенью или сердцем;
• если у Вас сахарный диабет;
• если Вы страдаете эпилепсией или у Вас были когда-нибудь судорожные припадки;
• если у Вас глаукома (повышенное внутриглазное давление);
• если у Вас легко образуются гематомы или имеется повышенная кровоточивость, или же Вы принимаете препараты, которые могут значительно увеличить время кровотечения (в таких случаях его трудно остановить), как, например, варфарин, ацетилсалициловая кислота или ибупрофен;
• Вы беременны или думаете, что беременны;
• Вы кормите ребенка грудью (см. раздел «Беременность, кормление грудью и фертильность»);
• если Вы принимаете другой антидепрессант;
• если Вы страдаете шизофренией и по этому поводу принимаете лекарственные препараты;
• если Вы принимаете тамоксифен для лечения рака молочной железы или бесплодия;
• если Вам проводят электросудорожную терапию (ЭСТ).
Особенную осторожность при приеме препарата Пароксетин следует проявлять, если вам больше 65 лет и у Вас есть проблемы с печенью, так как очень редко пароксетин снижает содержание натрия в сыворотке крови, что может оказать спутанность сознания и мышечную слабость. Вероятность этого повышается, если Вы страдаете циррозом печени и/или Вы принимаете такие препараты, которые могут оказать снижение содержания натрия в сыворотке крови. При появлении симптомов, характерных для гипонатриемии, как только сможете, обратитесь за медицинской помощью.
Мысли о самоубийстве и усиление депрессии или тревожности
Если у Вас депрессия и/или тревожное расстройство, у Вас иногда могут появляться мысли о причинении себе вреда или самоубийстве. Когда Вы начинаете принимать антидепрессанты, эти мысли могут стать еще более навязчивыми, так как лекарство начинает действовать не сразу, а обычно спустя две недели, но иногда и позднее.
Такие мысли возникают чаще:
• если раньше уже появлялись мысли о самоубийстве или причинении себе вреда;
• в молодом возрасте.
В клинических исследованиях показан более высокий риск суицидального поведения на фоне приема антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет с нарушениями психики.
Если у Вас есть мысли о причинении вреда самому себе или самоубийстве, обратитесь к своему лечащему врачу или сразу в больницу.
Вы можете сказать своему родственнику или другу, что у Вас депрессия или тревога, и попросить прочитать этот листок-вкладыш. Вы можете попросить его/ее сказать вам, если им кажется, что ваше состояние ухудшилось, или если их беспокоят перемены в вашем поведении.

Дети и подростки младше 18 лет
Пароксетин не следует применять детям и подросткам до 18 лет.
Вы также должны помнить, что пациенты младше 18 лет более восприимчивы к таким побочным эффектам препаратов этой группы, как суицидальные попытки и мысли или враждебное поведение (агрессивность, антагонизм, гневливость). Если врач назначил Пароксетин пациенту младше 18 лет, и Вы хотите, чтобы вам это разъяснили, обратитесь к врачу за повторной консультацией. Вы также должны сообщать врачу при появлении или ухудшении любого из указанных выше симптомов у пациента младше 18 лет, принимающего Пароксетин. Кроме того, отсутствуют данные по долгосрочным эффектам препарата Пароксетин на рост, созревание, развитие когнитивных функций и поведение у пациентов этой возрастной группы.
В исследованиях по применению пароксетина у пациентов младше 18 лет часто наблюдались следующие побочные эффекты (менее чем у 1 пациента из 10): усиление суицидальных мыслей и суицидальных попыток, преднамеренное нанесение вреда самому себе, враждебность, агрессивность, отсутствие аппетита, дрожь, ненормальная потливость, гиперактивность (слишком много энергии), ажитация, изменения в эмоциональной сфере (включая плаксивость и перемены настроения), появление синяков или кровотечения (напр., носовое кровотечение). Подобные явления также наблюдались у детей и подростков, получавших сахарные таблетки (плацебо) вместо пароксетина, но реже.
У некоторых пациентов младше 18 лет возникали эффекты отмены после того, как они прекращали принимать пароксетин. Эти эффекты были по существу похожи на симптомы у взрослых, прекращающих прием пароксетина (см. раздел «Применение препарата»). Кроме того, пациенты младше 18 лет часто (менее 1/10) жаловались на боли в желудке, нервозность и эмоциональную нестабильность (в т.ч. плаксивость, перемены настроения, попытки нанесения вреда самому себе, мысли о самоубийстве и попытки самоубийства).
Важные побочные эффекты
У некоторых пациентов, принимающих пароксетин, может возникнуть состояние, которое называется акатизией, когда они ощущают беспокойство и не могут спокойно сидеть или стоять. У других пациентов может развиться один или несколько из симптомов, которые составляют так называемый серотониновый синдром: ощущение спутанности сознания, беспокойство, потливость, дрожь, озноб, галлюцинации (странные видения или звуки), мышечные подергивания или быстрое сердцебиение. Если Вы ощущаете что-либо подобное, обратитесь к врачу.
Более подробно об этих и других побочных эффектах препарата Пароксетин см. раздел «Возможные нежелательные реакции».

Скажите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете, недавно принимали или могли принимать другие лекарственные препараты.
Некоторые лекарственные препараты могут влиять на действие препарата Пароксетин или повышать риск возникновения его побочных эффектов. Пароксетин также может влиять на эффективность других лекарственных препаратов.
В частности:
• препараты, которые называются ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО, включая моклобемид) – см. раздел «Не принимайте препарат», а также метиленовый синий (применяется как краситель при хирургических операциях);
• тиоридазин или пимозид (антипсихотические препараты) – см. раздел «Не принимайте препарат»;
• ацетилсалициловая кислота, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, целекоксиб, этодолак, диклофенак и мелоксикам, применяются как обезболивающие и при воспалительных заболеваниях;
• трамадол (обезболивающее);
• триптаны, например, суматриптан, применяется для лечения мигрени;
• другие антидепрессанты, включая другие СИОЗС, трициклические антидепрессанты, напр., кломипрамин, нортриптилин и дезипрамин;
• триптофан (пищевая добавка);
• мивакурий или сукцинилхолин (препараты, применяемые при общем наркозе);
• литий, рисперидон и клозапин (так называемые антипсихотические препараты), применяемые для лечения некоторых психических заболеваний;
• фентанил, применяемый для общего наркоза или для лечения хронической боли;
• комбинация фосампренавира и ритонавира для лечения инфекции ВИЧ;
• зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) антидепрессивный препарат растительного происхождения;
• фенобарбитал, вальпроат натрия или карбамазепин для лечения судорог и эпилепсии;
• атомоксетин для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• проциклидин для снятия тремора, особенно при болезни Паркинсона;
• варфарин и другие препараты (антикоагулянты) для разжижения крови;
• пропафенон, флекаинид и препараты, применяемые для лечения сердечных аритмий;
• бета-блокатор метопролол для лечения артериальной гипертензии и проблем с сердцем;
• правастатин – препарат для снижения уровня холестерина;
• рифампицин для лечения туберкулеза и лепры;
• линезолид (антибиотик);
• тамоксифен для лечения рака молочной железы.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать любой препарат, в том числе из перечисленных выше. Это относится и к любым препаратам, отпускаемым без рецепта врача.

Взаимодействие с пищей и напитками
Не употребляйте алкоголь при лечении препаратом Пароксетин. Алкоголь может ухудшить ваши симптомы или побочные эффекты. Принимайте Пароксетин в утреннее время с пищей – это снизит вероятность появления неприятных ощущений.

• Если Вы беременны или кормите ребенка грудью, если Вы думаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как начнете принимать данный препарат.
• Если Вы уже принимаете Пароксетин и только что обнаружили, что беременны, Вы должны немедленно обсудить это с врачом.
• Было несколько сообщений о повышении риска врожденных пороков развития, в частности пороков сердца, у детей, матери которых принимали пароксетин в первые несколько месяцев беременности. В общей популяции примерно 1 из 100 детей рождается с пороком сердца. Если мать ребенка принимала во время беременности пароксетин, риск удваивается. Возможно, совместно с лечащим врачом Вы решите, что для Вас лучше постепенно прекратить прием Пароксетин на время беременности. Однако, в зависимости от обстоятельств, ваш врач может решить, что вам лучше продолжить прием препарата Пароксетин.
Убедитесь в том, что ваш врач или акушер знают, что Вы принимаете Пароксетин. Препараты, подобные Пароксетину, если их принимать во время беременности, особенно на поздних сроках, могут повышать риск возникновения у ребенка серьезного состояния, которое называется персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН). При ПЛГН давление крови в кровеносных сосудах между сердцем и легкими сильно повышено. Если Вы принимаете Пароксетин в последние 3 месяца беременности, у вашего новорожденного могут быть и другие патологические состояния, которые обычно проявляются в первые 24 часа после рождения следующими симптомами:
• затрудненное дыхание;
• синеватый оттенок кожи или она слишком горячая или холодная;
• синие губы;
• рвота или проблемы с кормлением;
• очень выраженная слабость, не спит или много плачет;
• напряженность или вялость мышц;
• тремор, подергивания, судороги;
• выраженные непроизвольные движения.
Если у вашего ребенка при рождении есть любой из этих симптомов или если Вы обеспокоены его состоянием, обратитесь к врачу или акушеру, которые смогут Вас проконсультировать.
Пароксетин может поступать в грудное молоко в очень малом количестве. Если Вы принимаете Пароксетин, поговорите с врачом, прежде чем начнете кормить ребенка грудью. Возможно, Вы с врачом решите продолжать грудное кормление на фоне приема препарата Пароксетин.
В исследованиях на животных показано, что пароксетин ухудшает качество спермы. До сих пор не отмечалось негативного влияния препарата на фертильность человека, хотя теоретически это возможно.