Гидрокортизон генерис Минск

Глюкокортикоиды

Код ATX: Н02АВ09 Гидрокортизон

Терапевтические показания к применению Гидрокортизон Генерис:

• острая надпочечниковая недостаточность и полное удаление обоих надпочечников;
• шок или подозрении на недостаточность надпочечников:
• острая анафилаксия.

В качестве дополнительной терапии при следующих заболеваниях:

• бронхиальная астма или плохой астматический статус:
• для паллиативного лечения запущенных злокачественных новообразований,
• при реакции на переливание крови;
• в неврологии: при отеке головного мозга, энцефалите и остром менингите;
• в педиатрии: нейротоксический синдром, врожденный андрогенитальный синдром с нарушением электролитного обмена (синдром Дебрс-Фибигера);
• злокачественная форма инфекционных заболеваний;
• острый отек легкого токсического происхождения.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта.

Некоторые лекарства могут усиливать действие Гидрокортизона Генерис; если вы принимаете такие лекарства (включая некоторые лекарства от ВИЧ: ритонавир, кобицистат), рекомендуется наблюдение врача.

При недостаточности надпочечников противопоказания отсутствуют. В других случаях, противопоказана терапия кор гикостероидами. в частности.

• нейротропные вирусные инфекции (ветряная оспа, опоясывающий лишай, герпетический кератит);
• вакцинация в период, в который проводится кортикостероидная терапия, особенно вакцинация от оспы,
• острые психотические состояния;
• синдром Кушинга;
• язвы гастродуоденального отдела и недавно проведенная операция на анастомозе желудочно-кишечного тракта;
• артериальная гипертензия:
• прогрессирующая хроническая почечная недостаточность;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• беременность;
• системные грибковые инфекции.

При всех описанных состояниях необходимость проведения кортикостероидной терапии будет оцениваться исходя из рисков, связанных с использованием препаратов, рисков, которые несет основное заболевание, и клинического ответа.

В случае туберкулеза в неактивной фазе или другой сопутствующей инфекции, кортикостероидная терапия должно сопровождаться применением подходящего антимикробного препарата.

Длительная терапия кортикостероидами:

• нарушения со стороны гидроэлектролигного баланса, задержка натрия, задержка жидкости, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных лиц, потеря калия, алкалоз, гипокалиемия, гипертензия;
• нарушения со стороны скелетно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, мышечная атрофия, компрессия позвонков, асептический некроз головки бедренной кости и множественный перелом длинных костей, остеопороз, артропатия,
• нарушения со стороны ЖКТ: повышенный риск кровотечения из язв и перфорация из язв, панкреатит, вздутие живота, язвенный эзофагит, тошнота.
• нарушения со стороны кожи нарушение заживления ран, истончение и ослабление кожных покровов, гипергидроз, другие кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница;
• нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга), которое обычно возникает после лечения, судороги, головокружение, головная боль, повышенная чувствительность;
• нарушения со стороны эндокринной системы: развитие кушингоидного синдрома, замедление роста у детей, подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, особенно в случае стресса, который может быть вызван травмой, хирургической операцией или заболеванием, нарушения менструального цикла, пониженная толерантность к углеводам, как признак скрытого сахарного диабета, повышение требуемой дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств у больных сахарным диабетом;
• нарушения со стороны таз; субкапсулярная катаракта, повышенное внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм;
• нарушения со стороны метаболизма: отрицательный азотный баланс из-за катаболизма белков;
• другие реакции, связанные с парентеральным введением кортикостероидов: гипер- или гипо-пигментация, атрофия кожи или подкожной ткани, асептический абсцесс, анафилактические реакции, гипотензия или гипертензия, нарушения сердечного ритма и (или) сердечно-сосудистый коллапс, утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия) у недоношенных детей (частота неизвестна) и увеличение веса (частота неизвес тна)

Несмотря на снижение вероятности возникновения нежелательных эффектов при введении доз препарата в течение короткого периода времени, возможно возникновение язвы желудка. Профилактически может быть назначен прием антацидов.

При необходимости длительного введения гидрокортизона (в течение более чем 48-72 часов) может возникнуть гипонатриемия. В этом случае может понадобиться замена Гидро- кортизона Генерис другими кортикостероидами такими как метилпреднизолона натрия сукцинат, который не вызывает или почти не вызывает задержку натрия.

Нежелательные комбинации препаратов:

• препараты, вызывающие аритмию по типу torsades de pointes, которые не оказывают ан- тиаритмического действия* астемидазол, бепридил, эритромицин в/в. гапофантрин. пента- мндин. сультоприд, терфенадин, винкамин): следует использовать препараты, которые не приводят к образованию аритмии по типу torsades de pointes в случае гипокалиемии.

Комбинации препаратов, требующие соблюдения мер предосторожности при совместном использовании:

• Ацетилсалициловая кислота (и другие салицилаты в целом): во время лечения стероидами уменьшается содержание салицилатов в крови, и существует риск развития передозировки салицилатов после прекращения приема стероидов (повышенное выведение салицилатов кортикостероидами). Следует корректировать дозу салицилатов при одновременном приеме и после прекращения лечения кортикостероидами;
• Пероральные антикоагулянты: возможно влияние кортикостероидов на обмеп веществ, а также на содержание факторов свертывания крови. Существует собственный риск кровотечения в результате приема кортикостероидов (хрупкость сосудов) в высоких дозах ют при длительности лечения более 10 дней. Когда совместный прием является обоснованным, следует усилить мониторинг: провести анализ на 8-й день, затем каждые 15 дней во время приема стероидов и затем после прекращения приема;
• Другие препараты, вызывающие гипокалиемию: некапийсберегающие диуретики (отдельно или в комбинации), слабительные средства, амфотерицин В (в/в): риск гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать содержания калия в сыворотке крови с коррекцией при необходимости; особое внимание требуется при одновременном использовании препаратов наперстянки;
• Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифабутин, рифампицин (индукторы ферментов): снижение плазменных уровней и эффективности кортикостероидов из-за усиления их печеночного метаболизма. Данный эффект особенно важно учитывать при болезни Аддисона и при трансплантации. Следует выполнять клиническое и общебиологическое наблюдение, корректировать дозу коргакостероидов при совместном применении и после отмены приема индуктора ферментов;
• Препараты наперстянки: развивается гипокалиемия, способствующая токсическому воздействию препарата наперстянки. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови и, при необходимости, сделать ЭКГ;
• Гепарины при парентеральном введении гепарин увеличивает характерный для кортикостероидов риск кровотечения (хрупкость сосудов) при лечении высокими дозами или длительности лечения более 10 дней. Совместный прием должен быть обоснован и в этом случае мониторинг состояния пациент а должен быть усилен;
• Инсулин, метформин, гипогликемические препараты сульфонилмочсвины (и тетракозактид): возможно повышение уровня глюкозы в крови, иногда сопровождающиеся кетозом (снижение кортикостероидами толерантности к углеводам). Следует предупредить пациента и усилить самоконтроль крови и мочи, особенно в начале лечения. Возможно, следует скорректировать дозировки антидиабетических препаратов во время лечения кортикостероидами и после прекращения их приема;
• Изониазид (преднизолон): возможно снижение уровня изониазида в плазме крови. Механизм: усиление печеночного метаболизма изониазида и снижение метаболизма кортикостероидов. Следует проводить мониторинг клинического и биологического состояния;
• Препараты, вызывающие аритмию по типу torsades de pointes с антиаритмическими свойствами (амиодарон, бретилия, дизопирамид, хинидин, соталол): возможна аритмия по типу "torsades de pointes" (гипокалиемия является фактор, благоприятствующим развитию брадикардии и продлению интервала QT). Следует проводить профилактику гипокалиемии и, при необходимости, корректировать, контролировать длительность интервала QT. В случае. если присутствует аритмия по типу torsades de pointes, антиаритмические препараты не назначают (удлинение экстрасистолы).
• Предполагается, что лечение в комбинации с ингибиторами CYP3A, в том числе лекарственными препаратами, содержащими кобицистат, повышает риск развития системных побочных эффектов. Такой комбинации следует избегать, кроме случаев, когда польза превышает риск усиления системных побочных эффектов кортикостероидов; в таком случае требуется усиленное наблюдение за пациентом.

Комбинации, которые могут быть важными:

• Антигипертензивные средства: возможно снижение антигипертензивного эффекта (задержка натрия кортикостероидами);
• Интерферон-альфа: возможен риск ингибирования действия интерферона;
• Аттенуированные живые вакцины (и тетракозактид): возможен риск широко распространенного, возможно смертельного, заболевания. Данный риск повышается у пациентов, уже страдающих от угнетения иммунитета в результате основного заболевания. В частности, при наличии следует использовать инактивированные вакцины (например, против полиомиелита).

Препарат не следует смешивать в одном шприце с пенициллинами, фенилбутазоном или пропилфеназоном в связи с риском выпадения осадка.