facebook vkontakte e signs star-full

Энап-hl: инструкция по применению

Формы выпуска: таблетки
ФТГ: Гипотензивное комбинированное средств (апф блокатор+диуретик)
Цены в аптеках Минска
8.35 – 11.88 р. Где купить

Состав

Каждая таблетка содержит 10 мг эналаприла малеата и 12,50 мг гидрохлортиазида.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, тальк, магния стеарат. 

Описание

Круглые, плоские таблетки белого цвета, со скошенными краями и насечкой на одной стороне.

Насечка не предназначена для деления таблетки на части. 

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Энап Н, Энап НL, Энап 20НL — комбинация эналаприла малеата и гидрохлоротиазида.После абсорбции эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который подавляет АПФ, катализирующий преобразование ангиотензина I в ангиотензин II. Угнетение АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови и снижению секреции альдостерона.АПФ идентичен киназе ІІ. Таким образом, эналаприл также может блокировать расщепление брадикинина — сильного вазодепрессорного пептида.Механизм действия эналаприла состоит в угнетении системы ренин-ангиотензин-альдостерон, которая играет важнейшую роль в регулировании АД. Антигипертензивный эффект эналаприла у пациентов с повышенным АД является результатом расширения резистентных сосудов и снижения общей периферической резистентности, что постепенно снижает АД. При этом ЧСС и сердечный выброс практически не изменяются. У пациентов с АГ эналаприл снижает АД через 6–8 ч на 15–20%. Действие эналаприла, как правило, длится на протяжении 24 ч, благодаря чему препарат можно принимать 1–2 раза в сутки. Стабильный терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения. Для эналаприла не характерен синдром отмены.Эффективное угнетение активности АПФ обычно происходит через 2–4 ч после перорального приема индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности обычно наблюдают через 1 ч, пиковое снижение АД достигается через 4–6 ч после введения. Максимальный клинический эффект в основном достигается через 2–4 нед лечения.Эналаприл снижает сопротивление сосудов почек, улучшает кровообращение в почках, гломерулярную фильтрацию, выделение натрия и воды, сохраняет калий в организме, предупреждает развитие гломерулосклероза. Благодаря этому он поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще нет гипертензии.После инфаркта миокарда эналаприл улучшает метаболизм и снижает частоту возникновения аритмии после реперфузии миокарда, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Применение эналаприла после инфаркта миокарда может предупредить нарушение функции левого желудочка и развитие сердечной недостаточности. У пациентов с АГ и хроническими цереброваскулярными заболеваниями эналаприл также благоприятно влияет на мозговое кровообращение.Гидрохлоротиазид является диуретиком. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию Na+ и Cl– в дистальных канальцах, усиливая выведение натрия, калия, хлора и воды.Гипотензивные эффекты каждой из составляющих препарата дополняют друг друга, их действие длится до 24 ч. Эналаприл предотвращает или уменьшает метаболическое действие диуретиков и оказывает благоприятное влияние на структурные изменения сердечно-сосудистой системы.Фармакокинетика Эналаприл быстро всасывается в ЖКТ, достигая максимальных концентраций в плазме крови на протяжении 1 ч. После перорального приема абсорбируется приблизительно 60% эналаприла. После абсорбции эналаприл быстро и экстенсивно гидролизируется в печени до эналаприлата — высокоспецифического активного ингибитора АПФ длительного действия. Максимальная концентрация эналаприлата в плазме крови наблюдается через 3–5 ч, а стабильная концентрация в плазме крови достигается через 4 дня. 50–60% препарата связывается с белками плазмы крови.Эналаприлат выделяется из организма почками в основном в виде эналаприлата (40%) и неизмененного эналаприла (20%). Почечный клиренс эналаприлата составляет 8,1–9,5 л/ч. При регулярном приеме препарата T1/2 эналаприлата из плазмы крови составляет приблизительно 11 ч.У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается экспозиция эналаприла и эналаприлата. У лиц с легкой и средней формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 0,6–1 мл/с) AUC эналаприлата в стабильном состоянии была приблизительно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, после введения 5 мг 1 раз в сутки. При тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤0,5 мл/с) AUC увеличилась приблизительно в 8 раз.После перорального приема 70% гидрохлоротиазида всасывается в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Он связывается с белками плазмы крови приблизительно на 40%. 95% гидрохлоротиазида выделяется почками. Выведение является результатом канальцевой экскреции. Заключительный T1/2 — 5,6–14,8 ч. Обычно терапевтический эффект гидрохлоротиазида развивается через 2 ч после приема, а максимальный — спустя 3–4 ч.Действие данной комбинации обычно длится до 24 ч. Оптимальное снижение АД наблюдают через 3–4 нед лечения.Антигипертензивный эффект длится до 7 дней после прекращения терапии.

Показания к применению

АГ у пациентов, которым показана комбинированная терапия

Противопоказания

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к эналаприлу или эналаприлату (его метаболиту), случаи ангионевротического отека в анамнезе, порфирия. 

Беременность и период лактации

Не рекомендуется принимать Энап женщинам, которые планируют беременность. Женщинам, которые забеременели во время проведения терапии Энапом, следует пересмотреть дальнейшую тактику лечения. Во время беременности, особенно во II и III триместрах лечение Энапом категорически противопоказано. Применение Энапа во время беременности возможно исключительно в тяжелых случаях. В период лечения Энапом необходимо отказаться от грудного вскармливания. Если это невозможно, то следует тщательно следить за уровнем артериального давления, содержанием калия в плазме крови и функциональным состоянием почек ребенка, находящегося на грудном вскармливании у женщины, принимающей Энап. 

Способ применения и дозы

доза устанавливается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного. Обычная доза — 1–2 таблетки в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 таблеток. При пропуске приема таблетки ее следует принять как можно быстрее, но не принимать, если до следующего приема осталось несколько часов. Нельзя принимать 2 дозы одновременно.Таблетки глотают целыми во время или после приема пищи, запивая жидкостью. Препарат необходимо принимать в одно и то же время на протяжении суток.Предшествующая терапия диуретиками. В начале лечения препаратом может возникать симптоматическая гипотензия. Чаще развивается у пациентов, у которых предшествующая терапия диуретиками вызывала нарушения водно-электролитного баланса. Терапия диуретиками должна быть отменена за 2–3 дня до начала терапии препаратом.Дозирование при нарушении функции почек. Пациенты с клиренсом креатинина >30 мл/мин или уровнем креатинина <265 мкмоль/л (3 мг/100 мл) в плазме крови могут принимать препарат в обычных доза .

Побочное действие

Со стороны нервной системы наблюдаются побочные действия в виде повышенной утомляемости, головокружения, головной боли, изменения вкусовых ощущений.
Со стороны желудочно-кишечной системы в виде диареи, тошноты и рвоты.
Со стороны системы крови: агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы в виде гипотензии, ортостатических реакций.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина, мочевины и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия.
Со стороны мышечной системы: спазмы мышц.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек.


Передозировка

Наиболее часто проявляется в виде гипотензии. В случае сильной гипотензии, больному следует принять горизонтальное положение, необходимо промыть больному желудок и принять активированный уголь. Для возмещения объема циркулирующей крови больному следует ввести изотонический раствор натрия хлорида внутривенно капельно. При необходимости ввести раствор ангиотензина II. Необходимо контролировать и корректировать жизненно важные функции организма, определять уровень калия, мочевины и креатинина в плазме крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме Энап усиливает гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, метилдопы, антагонистов ионов кальция, гидрализина и празозина. При совместном приеме Энапа и НПВП снижается эффективность Энапа и повышается риск ухудшения функции почек. Одновременный прием Энапа и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может спровоцировать гиперкалиемию. Энап не взаимодействует сердечными гликозидам. Прием алкоголя во время терапии Энапом может спровоцировать гипотензию, так как алкоголь усиливает гипотензивный эффект Энапа.

Форма выпуска

10 таблеток в блистере. 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. 

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке с целью защиты от влаги. Не требуется особых температурных условий хранения.

Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. 

Условия отпуска из аптек

По рецепту. 


Цены в аптеках
Минск Местоположение

Энап-hl 20

Крка Словения

Аналоги препарата Энап-hl 20 в аптеках Минска

Берлиприл плюс

Берлин-Хеми/Менарини Германия

Эналаприл-н

Оксфорд Лабораториз Индия

Эналаприл-нл

Оксфорд Лабораториз Индия

Энап-h

Крка Словения

Энап-hl

Крка Словения
appPhone
Открыть в приложении 103.by
На данном Веб-сайте используются файлы cookie. Продолжая пользоваться ресурсом, вы соглашаетесь с условиями Политики обработки персональных данных.