Новый промоборд мобилка формы

Промоборд в формах мобильный (phc_sku_list)

[92] APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

Медтехника для дома. Оптика. Ортопедия. Товары для профессионалов

belmedtehnika.by

Dr. DINNO — передовые технологии в средствах личной гигиены и косметики!

dinnocare.by

Витамины группы В для здоровья нервной системы

Витамины группы В

Вас приглашают аптеки ФармОстров и Астра Фарма. Скидки при покупке: ВСЕМ 10% на ВСЁ

ФармОстров и АстраФарма

Промоборд_десктоп_новый_формы

Промоборд в формах десктоп (phc_side_promo_block)

Круглые, двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой бежевого цвета.

Описание

Одна таблетка покрытая оболочкой содержит
активные вещества -ципротерона ацетат 2,0 мг
этинилэстрадиол0,035 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон К25, магния стеарат, сахароза, повидон К90, макрогол 6000, кальция карбонат, тальк, глицерин 85%, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172), воск монтагликолевый.

Состав

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Антиандрогены и эстрогены.
Код АТС G03HB01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
• Ципротерона ацетат
Абсорбция
Принятый перорально ципротерона ацетат быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке, равная 15 нг/мл, достигается примерно через 1,6 часов. Биодоступность составляет около 88%.
Распределение
Ципротерона ацетат почти полностью связывается с сывороточным альбумином. Только 3,5-4,0% общего сывороточного уровня ципротерона ацетата находится в свободной форме. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) не влияет на связывание ципротерона ацетата с белками сыворотки. Кажущийся объем распределения ципротерона ацетата равен приблизительно 986±437 л.
Метаболизм
Ципротерона ацетат почти полностью метаболизируется.
Главным метаболитом в плазме человека является 15β-гидроксильное производное, которое образуется с участием фермента CYP ЗА4 системы цитохрома Р450. Скорость клиренса из сыворотки составляет примерно 3,6 мл/мин/кг.
Выведение
Содержание ципротерона ацетата в сыворотке крови подвергается двухфазному снижению, которое характеризуются периодом полувыведения около 0,8 ч и 2,3-3,3 дня. Ципротерона ацетата частично выводится в неизмененной форме. Метаболиты ципротерона ацетата выводятся с мочой и желчью в соотношении 1:2 с периодом полувыведения около 1,8 дней.
Равновесная концентрация
На фармакокинетику ципротерона ацетата не влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень содержания веществ в сыворотке увеличивается примерно в 2,5 раза, а равновесная концентрация достигается во второй половине курса.
• Этинилэстрадиол
Абсорбция
После приёма внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 71 нг/мл, достигается за 1,6 часов. Во время всасывания и первого пассажа через печень этинилэстрадиол экстенсивно метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%, причем отмечаются значительные индивидуальные различия в пределах 20-65%.
Распределение
Этинилэстрадиол практически полностью (98%), хотя и неспецифично, связывается с альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8-8,6 л/кг.
Метаболизм
Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкого кишечника и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола варьируется от 2,3 до 7,0 мл/мин/кг.
Выведение
Содержание этинилэстрадиола в сыворотке крови подвергается двухфазному снижению, характеризующегося периодами полувыведения около 1 часа и 10-20 часов, соответственно. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 часов.
Равновесная концентрация
Равновесная концентрация достигается примерно во второй половине цикла лечения, когда уровень препарата в сыворотке крови на 60% выше в сравнении с однократной дозой.
Фармакодинамика
Волосяные фолликулы и сальные железы чувствительны к воздействию андрогенов. Акне и себорея отчасти обусловлены дисфункцией сальных желез, вызываемой повышенной периферической чувствительностью или высокими уровнями андрогенов в плазме. Оба активных фармацевтических ингредиента, входящих в состав препарата Диане-35, обладают положительным терапевтическим эффектом. Ципротерона ацетат конкурентно вытесняет андрогены в органе-эффекторе, тем самым сводя к минимуму андрогенный эффект. Концентрация андрогенов в плазме крови снижается также за счет антигонадотропного эффекта. Этинилэстрадиол усиливает данный эффект за счет влияния на уровень глобулина, связывающего половые стероиды. Уровни свободных андрогенов в плазме снижаются. Терапия с использованием Диане-35 ведет к заживлению акне, которое обычно происходит через 3-4 месяца терапии. Жирность кожи и волос исчезает раньше. Также уменьшается андрогенозависимое выпадение волос. Следует отметить, что при лечении женского гирсутизма эффект развивается медленно. Может пройти несколько месяцев, прежде чем результаты станут видимыми.
Ципротерона ацетат также является сильнодействующим прогестагеном, обладающим контрацептивным эффектом при применении в комбинации с этинилэстрадиолом. В основе данного эффекта лежит взаимодействие центрального и периферического механизмов, наиболее важными из которых следует считать подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета. Кроме того, в результате морфологических и ферментативных изменений эндометрия возникают крайне неблагоприятные условия для имплантации.

Фармакотерапевтическая группа

Лечение андрогензависимых заболеваний у женщин, таких как акне от умеренных до тяжелых форм (с или без себореи), и/или гирсутизма у женщин репродуктивного возраста. Для лечения акне Диане-35 следует использовать, когда местная терапия или терапия системными антибиотиками не считаются подходящим лечением. Поскольку Диане-35 является также гормональным контрацептивом, ее не следует использовать в сочетании с другими гормональными контрацептивами (см. раздел «Противопоказания»).

Показания к применению

Способ применения и дозы

Препараты, содержащие комбинацию эстроген/гестагенов не должны использоваться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.


наличие тромбозов/тромбоэмболии (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения)



наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия)


мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе

сахарный диабет с сосудистыми осложнениями


наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза


панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе

тяжелые заболевания печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму


наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных)


прием противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир или дасабувир и их комбинаций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)


выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (например, половых органов или молочных желез) или подозрение на них.



врожденная или приобретенная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, например, резистентность к активированному протеину С (АПС резистентность), дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).


серповидноклеточная анемия,


тяжелые заболевания печени (также заболевания выделительной системы, такие как синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора) до того времени, пока параметры печени не вернулись к нормальным показателям


вагинальное кровотечение неясного генеза

беременность или подозрение на нее

период лактации


гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Побочные действия
У всех женщин, принимающих препарат Диане-35, повышается риск развития тромбоэмболии.
Дополнительные факторы могут усиливать риск (курение, гипертензия, нарушения свертывания крови или нарушения липидного метаболизма, ожирение, варикозное расширение вен, перенесенные ранее флебит и тромбоз), смотрите раздел «Меры предосторожности».
Информацию о других побочных действиях, таких как опухоли печени, рак шейки матки и рак молочных желез, смотрите в разделе «Меры предосторожности».
Ниже приведены побочные действия, отмеченные у женщин, принимающих препарат Диане-35, в отношении которых наличие причинно-следственной связи с приемом препарата не подтверждено, но и не опровергнуто:
Резюме профиля безопасности
Наиболее часто сообщаемыми побочными реакциями при приеме Диане®-35 являются: тошнота, боль в области живота, увеличение массы тела, головная боль, подавленное настроение, измененное настроение, болезненность молочных желез, нагрубание молочных желез. Они встречаются у ≥ 1% пользователей.
Серьезной побочной реакцией является тромбоэмболия.
<table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td>Системно-органные классы(MedDRA)</td>
<td colspan="3">Частота развития нежелательных воздействий</td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td>Часто(≥ 1/100 до <1/10))</td>
<td>Нечасто(от ≥ 1/1000до < 1/100)</td>
<td>Редко(>1/10000 до< 1/1000)</td>
</tr>
<tr>
<td>Глазные нарушения</td>
<td></td>
<td></td>
<td>плохая переносимость контактных линз</td>
</tr>
<tr>
<td>Нарушения со стороны сосудистой системы</td>
<td></td>
<td></td>
<td>тромбоэмболия</td>
</tr>
<tr>
<td>Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта</td>
<td>тошнота, боли в области живота</td>
<td>рвота, диарея</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Нарушения со стороны иммунной системы</td>
<td></td>
<td></td>
<td>повышенная чувствительность</td>
</tr>
<tr>
<td>Лабораторные отклонения</td>
<td>увеличение массытела</td>
<td>повышение артериального давления</td>
<td>снижение массы тела</td>
</tr>
<tr>
<td>Нарушения метаболизма и питания</td>
<td></td>
<td>задержка жидкости</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Нарушения со стороны нервной системы</td>
<td>головная боль</td>
<td>мигрень</td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>Психические нарушения</td>
<td>депрессия, изменения настроения</td>
<td>снижение либидо</td>
<td>повышение либидо</td>
</tr>
<tr>
<td>Нарушения со стороны репродуктивнойсистемы и молочной железы</td>
<td>болезненность и нагрубание молочных желез,межменструальное кровотечение</td>
<td>гипертрофия молочных желез</td>
<td>выделения из молочных желез, выделения извлагалища</td>
</tr>
<tr>
<td>Нарушения со стороны кожных и подкожных тканей</td>
<td></td>
<td>высыпания, уртикария, появление пигментных пятен на лице (хлоазма)</td>
<td>узелковая эритема, мультиформная эритема</td>
</tr>
</table>

Описание выбранных нежелательных реакций
Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы КОК (см. также «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).
Опухоли


У женщин, применяющих КОК, очень незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, повышение частоты рака у женщин, применяющих КОК, незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь с применением КОК неизвестна.


Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).
Другие состояния

Узловатая эритема

Гипертриглицеридемия (повышенный риск панкреатита во время приема КОК)


Повышение артериального давления (АД)



Состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема КОК, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; эпилепсия; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом


У женщин с наследственным ангионевротическим отёком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы

Нарушения функции печени


Болезнь Крона, язвенный колит


Хлоазма

Гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница)
Взаимодействие
Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы ферментов) может привести к «прорывным» кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и иные формы взаимодействия
Взаимодействие комбинаций эстроген/прогестаген, подобно Диане-35 с другими лекарственными средствами (препаратами, индуцирующими ферменты печени, некоторые антибиотики), может вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности препарата. Во время приема таких препаратов, женщине следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к Диане-35 или выбрать другой метод контрацепции.
Индукция ферментов может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция ферментов, как правило, наблюдается в течение нескольких недель. После прекращения лекарственной терапии индукция ферментов может поддерживаться в течение около 4 недель.
Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
Если период использования барьерного метода предохранения от нежелательной беременности заканчивается позже, чем таблетки в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Диане-35® без обычного перерыва в приеме таблеток.
Вещества, влияющие на эффективность Диане-35 (индукторы ферментов печени и антибиотики)
К лекарственным средствам, снижающих контрацептивную эффективность препарата, относятся препараты, индуцирующие ферменты печени и антибиотики.
Индукция ферментов печени (повышение печеночного метаболизма): Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицина; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира и гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.
Кроме того, ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин), и их комбинации потенциально могут повышать печеночный метаболизм
Вещества, снижающие клиренс Диане-35® (ингибиторы ферментов)
Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флюконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих.
Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сутки при совместном приеме с КОК, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза, соответственно.
Влияние комбинаций эстроген/прогестаген на другие препараты:
Комбинации эстроген/прогестаген, подобно Диане-35 могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорина) или уменьшению (например, ламотриджина) их концентрации в плазме крови и тканях.
In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1А2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин)
Фармакодинамические взаимодействия
Совместный прием этинилэстрадиол-содержащих лекарственных средств с противовирусными препаратами прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир или дасабувир, а также их комбинации связан с более чем 20-кратным увеличением уровней АЛТ в сравнении с верхним пределом нормы у здоровых испытуемых женщин и у женщин, инфицированных гепатитом С (см. раздел "Противопоказания").

Противопоказания

Меры предосторожности

О серьезных побочных эффектах при передозировке не сообщалось.
Симптомы, которые могут возникнуть: тошнота, рвота и кровотечение отмены. Кровотечение отмены может встречаться даже у девочек до наступления менархе, если они случайно приняли лекарственное средство.
Лечение: не имеется никакого специфического антидота; следует проводить симптоматическое лечение.
Беременность и лактация
Диане-35 противопоказан во время беременности. Если во время приема препарата выявляется беременность, необходимо сразу же отменить его прием.
Диане-35 противопоказан также во время лактации, поскольку ципротерона ацетат может выделяться с молоком. Около 0,2% дозы, принимаемой матерью, может поступать в организм новорожденного, что соответствует дозе около 1 мкг/кг. 0,02% суточной дозы этинилэстрадиола, принимаемого матерью, может попадать в организм новорожденного с грудным молоком при установившейся лактации.
Форма выпуска и упаковка
По 21 таблетке покрытой оболочкой помещают в блистер (ПВХ/Ал-ПВХ/ПВДХ), по 1 блистеру с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Передозировка

Хранить при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Нельзя применять по истечению срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Название фирмы заявителя / производителя, адрес
Владелец регистрационного удостоверения:
Байер АГ, Германия,/
Bayer AG, Germany
Произведено:
Байер Веймар ГмбХ и Ко.КГ,
Доберайнер штрассе 20, D-99427, Веймар, Германия
Bayer Weimar GmbH & Co.KG,
Dobereiner Str. 20, D-99427 Weimar, Germany
Дополнительную информацию можно получить по адресу:
220089 Минск, пр-т Дзержинского, 57, пом.54,14 этаж.
Тел: + 375 (17) 2395420 (30), факс: + 375 (17) 2395439

Диане-35 Мачулищи

Диане-35, драже, 35 мкг+2 мг ×21

Инструкция

Где купить Мачулищи