Атропин-Белмед: инструкция по применению

Гиперчувствительность, заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии); атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; закрытоугольная и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); истощение организма. 

C осторожностью: повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); заболевания с повышенным внутриглазным давлением; язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); сухость слизистой оболочки полости рта (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждение мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна (реакция на антихолинергические лекарственные средства увеличивается). 

Между приемами атропина и антацидных лекарственных средств, содержащих Al3+ или Ca2+, интервал должен составлять не менее 1 ч. Атропин не следует резко отменять, т.к. возможно появление симптомов, сходных с синдромом «отмены». 

При применении атропина сульфата с ингибиторами моноаминоксидазы возникают аритмии сердца; с хинидином, новокаинамидом – наблюдается суммирование холинолитического эффекта. 
При приеме внутрь вместе с препаратами ландыша, с танином наблюдается физико- химическое взаимодействие, что приводит к взаимному ослаблению эффектов. 
Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину действия наркотических средств, ослабляет анальгезирующее действие опиатов. 
При одновременном применении:
− с димедролом или дипразином действие атропина усиливается;
− с нитратами, галоперидолом, ГКС для системного применения – возрастает вероятность повышения внутриглазного давления;
− с сертралином – усиливается депрессивный эффект обоих препаратов;
− со спиронолактоном, миноксидилом – снижается эффект спиронолактона и миноксидила;
− с пенициллинами – усиливается эффект обоих препаратов;
− с низатидином – усиливается действие низатидина;
− с кетоконазолом – уменьшается всасывание кетоконазола;
− с аскорбиновой кислотой и аттапульгитом – снижается действие атропина;
− с пилокарпином – снижается эффект пилокарпина при лечении глаукомы;
− с окспренолоном – снижается антигипертензивный эффект препарата;
− под действием октадина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина, который ослабляет действие М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств;
− с сульфаниламидными препаратами – увеличивается риск поражения почек;
− с препаратами, содержащими калий, – возможно образование язв в кишечнике;
− с нестероидными противовоспалительными средствами – риск образования язв желудка и кровотечений. 
Действие атропина сульфата может усиливаться при одновременном применении других препаратов с антимускариновым эффектом: М-холиноблокаторов, противопаркинсонических препаратов (амантадин), спазмолитиков, некоторых антигистаминных средств, препаратов группы бутирофенона, фенотиазинов, диспирамидов, хинидина и трициклических антидепрессантов, неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов. 
Угнетение перистальтики под действием атропина может привести к изменению всасывания других лекарственных средств.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения. 

Способ применения и режим дозирования 
Медикаментозная предоперационная подготовка
Взрослые 
Внутримышечно или подкожно 300-600 мкг за 30-60 минут до индукции анестезии или внутривенно 300-600 мкг непосредственно перед индукцией. 
Дети 
Подкожно за 30 минут до индукции анестезии. Высшая разовая доза в зависимости от возраста составляет:
− недоношенные: 60 мкг;
− в возрасте до 6 месяцев: 100 мкг;
− от 6 месяцев до 1 года: 200 мкг;
− от 1 до 4 лет: 300 мкг;
− от 4 до 10 лет: 400 мкг;
− от 10 до 14 лет: 500 мкг. 
Как противоядие от ингибиторов холинэстеразы
Взрослые: 2 мг, предпочтительно внутривенно. 
Дети: 50 мкг/кг внутривенно или внутримышечно. 
Повторять дозу каждые 5-10 минут, пока не появятся признаки атропинизации. 
Как противоядие от фосфорорганических пестицидов и отравления грибами
Взрослые: 2 мг внутривенно или внутримышечно. 
Дети: 50 мкг/кг внутривенно или внутримышечно. 
Повторять дозу каждые 10-30 минут, пока не ослабеют мускариновые признаки и симптомы. 
Восстановление последствий недеполяризующих миорелаксантов
Взрослые: 0,6-1,2 мг внутривенно в сочетании с прозерин метилсульфатом. 
В сердечно-легочной реанимации
Взрослые: 3 мг внутривенно однократно. 
Дети: 20 мкг/кг один раз внутривенно. 
При аритмии
Взрослые: брадикардия, особенно если осложняется гипотензией, 100 мкг подкожно или внутривенно с последующим увеличением до 1 мг при необходимости. 
Дети: не рекомендуется. 

Симптомы: выраженная сухость во рту, которая сопровождается ощущением жжения, затруднение при глотании, выраженная светобоязнь, покраснение и сухость кожи, повышенная температура тела, сыпь, тошнота, рвота, тахикардия и артериальная гипертензия. Беспокойство, тремор, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и бред могут быть результатом влияния атропина на ЦНС: это сопровождается сонливостью, ступором. Подобные состояния могут заканчиваться смертью от сердечно- сосудистой и дыхательной недостаточности. 

Лечение: в тяжелых случаях – физостигмин, от 1 до 4 мг внутривенно, внутримышечно или подкожно. При необходимости доза может быть повторена. При наличии у пациента бреда возможно назначение диазепама, однако из-за риска угнетения центральной нервной системы, происходящей на поздних стадиях отравления атропином, большие дозы снотворного противопоказаны. Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, при развитии дыхательной недостаточности возможно использование ингаляций кислорода и углекислого газа. При лихорадке – применение холодных компрессов или обтирание прохладной водой. Необходимо обеспечить адекватное потребление жидкости. 
При необходимости выполняют катетеризацию уретры. При наличии светобоязни пациента помещают в затемненную комнату. 

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, уменьшение моторики кишечника до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря. 
Со стороны почек и мочевыводящих путей: затруднение и задержка мочеиспускания. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, включая экстрасистолию, ишемия миокарда, покраснение лица, ощущение приливов. 
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, бессонница. 
Со стороны органов зрения: расширение зрачков, фотофобия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, нарушение зрения. 
Со стороны дыхательной системы и органов средостения: уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов, что приводит к образованию вязкой мокроты, затрудненное отхаркивание. 
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит. 
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, анафилактический шок. 
Прочие: уменьшение потоотделения, сухость кожи, дизартрия, изменения в месте введения.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу. 

Условия хранения 
При температуре не выше 25 0С. 
Хранить в недоступном для детей месте. 
Срок годности 
5 лет. 
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. 

Форма выпуска: раствор для инъекций 1 мг/мл. 
Описание: прозрачный бесцветный раствор. 

По рецепту.

Производитель
РУП "Белмедпрепараты",
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т/ф.: (+375 17) 220 37 16, 
e-mail: medic@belmedpreparaty.com.