Амприлан Иваново

Препарат Амприлан® содержит действующее вещество рамиприл. Относится к фармакотерапевтической группе «средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)».

Показания к применению

Препарат Амприлан® показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет.
• Лечение повышенного артериального давления (артериальная гипертензия) в монотерапии (лечение одним препаратом) или в сочетании с другими препаратами (диуретики (мочегонные) и блокаторы «медленных» кальциевых каналов).
• Лечение хронической сердечной недостаточности (состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма) в составе комбинированной терапии (в сочетании с другими препаратами, например, с диуретиками).
• Лечение заболевания почек, в том числе у пациентов с сахарным диабетом (недиабетическая нефропатия или диабетическая нефропатия), которое может сопровождаться почечной недостаточностью, в том числе с выраженной протеинурией (определение белка в моче), в особенности при сочетании с повышенным артериальным давлением.
• Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности:
   - у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе (ранее выявленным) или без него, включая пациентов, перенесших операции на сердце (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование);
   - у пациентов с инсультом в анамнезе (ранее выявленным);
   - у пациентов с поражениями периферических артерий (закупорка или сужение артерий, которые приводят к снижению кровотока) в анамнезе (ранее выявленными);
   - у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска: определение белка в моче (микроальбуминурия), повышенное артериальное давление, изменения концентраций холестерина в плазме крови (повышение концентрации общего холестерина, снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности), курение.
• Лечение сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (с 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

Способ действия препарата Амприлан®

Действие препарата приводит к расширению кровеносных сосудов, в результате чего снижается артериальное давление. У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению артериального давления в положении «лежа» и «стоя» без увеличения частоты сердечных сокращений.

Рамиприл значительно снижает тонус сосудов, практически не вызывая изменений почечного кровотока. У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование увеличения размеров сердечной мышцы (гипертрофии миокарда) и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при приеме рамиприла наблюдается улучшение работы сердца и переносимости физической нагрузки.

У пациентов с заболеванием почек (в том числе у пациентов с сахарным диабетом) прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности. Благодаря этому уменьшается потребность в проведении гемодиализа или пересадки (трансплантации) почки. При начальных стадиях заболевания почек (в том числе у пациентов с сахарным диабетом) рамиприл уменьшает частоту возникновения альбуминурии (определение белка в моче по результатам лабораторных исследований).

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний присоединение рамиприла к терапии снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в проведении операций на сердце, замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (с 2 по 9 сутки), применение рамиприла, начатое с 3 по 10 день острого инфаркта миокарда, снижает смертность, риск прогрессирования сердечной недостаточности до тяжелой степени, вероятность последующей госпитализации вследствие развития сердечной недостаточности.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Не принимайте препарат Амприлан®:

• если у Вас аллергия на рамиприл или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе «Состав»);
• если раньше при приеме других ингибиторов АПФ или при других обстоятельствах у Вас или у кого-либо из Ваших близких родственников развивались такие симптомы, как отек в области лица (губы, веки), языка или горла, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь, нарушения дыхания и глотания (ангионевротический отек);
• если у Вас выраженное сужение (стеноз) почечных артерий, снабжающих кровью почки (гемодинамически значимый двусторонний стеноз или стеноз почечной артерии единственной почки);
• если у Вас очень низкое артериальное давление (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.) или состояние с нестабильными показателями гемодинамики (артериальное давление или другие показатели работы сердца и сосудов, которые может оценить врач);
• если у Вас имеется выраженное сужение главного кровеносного сосуда, ведущего от сердца, или сужение митрального клапана сердца (гемодинамически значимый стеноз аорты или митральный стеноз), заболевание сердечной мышцы (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
• если у Вас повышенное содержание альдостерона в крови (первичный гиперальдо стеронизм);
• если у Вас тяжелое нарушение функции почек;
• если у Вас заболевание почек, лечение которого проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и (или) другими цитостатическими средствами (см. подраздел «Другие препараты и данный препарат»);
• если у Вас хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (ухудшение Вашего состояния, требующее неотложной медицинской помощи);
• если Вам проводится гемодиализ или другой тип фильтрации крови с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилонитрила (см. подраздел «Особые указания и меры предосторожности»);
• если Вам проводится аферез (очистка крови) липопротеинов низкой плотности с использованием декстрана сульфата (см. подраздел «Особые указания и меры предосторожности»);
• если Вам проводится лечение гиперчувствительности (десенсибилизирующая терапия) к ядам насекомых, таких как пчелы, осы (см. подраздел «Особые указания и меры предосторожности»);
• у Вас сахарный диабет и (или) нарушение функции почек тяжелой или средней степени тяжести, и Вы принимаете препарат для снижения артериального давления, содержащий алискирен; 
• если у вас заболевание почек, связанное с сахарным диабетом (диабетическая нефропатия), и Вы принимаете блокаторы рецепторов ангиотензина II (см. подраздел «Другие препараты и данный препарат»);
• если Вы беременны или кормите грудью;
• если Вы принимали или в настоящее время принимаете препараты, содержащие сакубитрил (см. подраздел «Другие препараты и данный препарат»).

Не принимайте препарат Амприлан® в острой стадии инфаркта миокарда:

• если у Вас тяжелая сердечная недостаточность;
• если у Вас состояние, при котором кровоснабжение сердца снижается или блокируется (нестабильная стенокардия), что проявляется приступами боли за грудиной (особенно если у Вас длительная интенсивная давящая боль за грудиной);
• если у Вас тяжелые желудочковые нарушения ритма сердца;
• если у Вас увеличены размеры правого желудочка, которые сопровождаются одышкой, быстрой утомляемостью, приступами сердцебиения, болями в грудной клетке, обмороками («легочное» сердце).

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам (или у Вас есть сомнения), обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

Перед приемом препарата Амприлан® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Лечащий врач оценит Ваше состояние и может принять решение о лечении препаратом Амприлан® в условиях стационара, если Ваше артериальное давление поднимается до высокого уровня и у Вас сердечная недостаточность, особенно если у Вас острый период инфаркт миокарда (первые 2 недели).

Важно сообщить лечащему врачу, если перечисленное ниже относится к Вам (так как увеличивается вероятность развития серьезных нежелательных реакций (ангионевротический отек)):

• если Вы проходите или собираетесь пройти лечение, которое должно снизить Вашу чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос (десенсибилизирующая терапия), лечащий врач отменит Вам препарат Амприлан® на этот период и назначит другой препарат;
• если вы проходите или планируете проведение процедуры очистки крови от холестерина (аферез липопротеинов низкой плотности) с использованием декстрана сульфата;
• если Вам проводится гемодиализ или другой тип фильтрации крови с использованием определенного типа мембран. Лечащий врач либо отменит препарат, либо использует другие мембраны.

Перед приемом препарата Амприлан® обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом:

• если у Вас выявлено сужение сосудов сердца или головного мозга вследствие атеросклероза (стенозирующие сосудистые поражения);
• если у Вас хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжелой степени или по поводу которой Вы принимаете другие препараты для снижения повышенного артериального давления;
• если у Вас заболевание сердца;
• если у Вас нарушение функции почек, или Вам проводилась пересадка (трансплантация) почки, или если у Вас выраженное сужение (стеноз) почечной артерии одной почки (при наличии обеих почек). Врач назначит Вам дополнительное обследование для контроля функции почек;
• если у Вас был предшествующий прием диуретиков (см. раздел «Прием препарата»);
• если у Вас значительные потери солей или жидкости (у Вас была рвота, диарея, повышенное потоотделение, или Вы на диете с низким содержанием соли, или Вы длительно принимали диуретики (мочегонные препараты);
• если у Вас нарушение функции печени (см. раздел «Прием препарата»);
• если у Вас заболевание соединительной ткани, такое как системная красная волчанка, склеродермия;
• если у Вас сахарный диабет;
• если Вы старше 65 лет (см. раздел «Прием препарата»);
• если у Вас повышено содержание калия в крови (гиперкалиемия);
• если Вы принимаете алискирен или препараты, содержащие алискирен, для лечения повышенного артериального давления;
• если Вы принимаете блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны, например, валсартан) для лечения повышенного артериального давления;
• если Вам планируется серьезная хирургическая операция с проведением общей анестезии или Вы будете проходить лечение у стоматолога с использованием обезболивающих препаратов. Предупредите врача (хирурга, анестезиолога или стоматолога), что вы принимаете препарат Амприлан®;
• если Вы принадлежите к негроидной расе, так как этот препарат может быть менее эффективным в снижении артериального давления по сравнению с пациентами других рас.

Во время лечения препаратом Амприлан® возможно выраженное снижение артериального давления. Уточните у лечащего врача, требуется ли Вам врачебное наблюдение после приема первой дозы препарата, а также при увеличении дозы. Если у Вас возникает выраженное снижение артериального давления в период приема препарата, обратитесь за консультацией к врачу. Ваш врач может уменьшить дозу препарата.

Сообщите лечащему врачу, если подозреваете, что беременны (или планируете беременность). Обязательно сообщите врачу, если Вы принимали препарат во время беременности, так как необходимо тщательное наблюдение за новорожденным.

Если Вы заметили у себя пожелтение кожи и белков глаз, прекратите прием препарата и немедленно обратитесь за консультацией к врачу.

В случае появления у Вас признаков кровоточивости (красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках), проконсультируйтесь с лечащим врачом. Врач назначит дополнительное исследование (определение числа тромбоцитов в крови).

При применении препарата может возникнуть сухой длительный кашель, который исчезает после прекращения приема ингибиторов АПФ (включая рамиприл).

Лечащий врач может назначить регулярный контроль артериального давления, функции почек и содержания электролитов (калия, натрия) в крови, а также будет контролировать показатели общего анализа крови (количество лейкоцитов).

Ангионевротический отек (аллергическая реакция)

При приеме ингибиторов АПФ, в том числе препарата Амприлан®, может наблюдаться серьезная аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка или горла с затруднением глотания или дыхания (ангионевротический отек). Данная реакция может возникнуть в любой момент лечения. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в некоторых случаях одновременно с ангионевротическим отеком лица наблюдались случаи ангионевротического отека кишечника, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них.

Если у Вас появились данные симптомы, немедленно прекратите прием препарата Амприлан® и обратитесь к врачу. См. раздел «Другие препараты и данный препарат» и раздел «Возможные нежелательные реакции».

Дети и подростки

Не давайте препарат Амприлан® детям и подросткам в возрасте от 0 до 18 лет (опыт клинического применения недостаточен).

Препарат Амприлан® содержит лактозы моногидрат

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного препарата.

Препарат Амприлан® содержит натрий

Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.

Применение препарата Амприлан® с пищей, напитками и алкоголем

Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь (этанол). Препараты, используемые для снижения артериального давления, и алкоголь усиливают действие друг друга.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Ваш врач может изменить назначенную дозу и (или) принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам может потребоваться прекратить прием одного из лекарственных препаратов.

Не принимайте следующие препараты вместе с препаратом Амприлан®, поскольку при одновременном приеме увеличивается риск ангионевротического отека:

- рацекадотрил (для лечения диареи);

- темсиролимус, сиролимус, эверолимус и другие препараты, относящиеся к группе ингибиторов mTOR (применяются для предотвращения отторжения трансплантата органов и для лечения рака);

- вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, относящиеся к группе глиптинов (для лечения сахарного диабета);

- эстрамустин (для лечения рака).

Обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете другие препараты для лечения повышенного артериального давления, в том числе блокаторы рецепторов ангиотензина II (например, валсартан), алискирен. Не рекомендуется одновременно принимать препарат Амприлан®:

• если Вы принимаете препараты, содержащие алискирен. Одновременное применение с препаратом Амприлан® противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и (или) с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени и не рекомендуется у других пациентов (см. подраздел «Противопоказания»);

• если Вы принимаете препараты блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, кандесартан). Одновременное применение с препаратом Амприлан® противопоказано у пациентов с заболеванием почек, которое связано с сахарным диабетом (диабетическая нефропатия) и не рекомендуется у других пациентов (см. подраздел «Противопоказания»);

• если Вы принимаете лекарственные препараты, содержащие сакубитрил. Амприлан® следует принимать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ (см. раздел «Противопоказания»).

Сообщите лечащему врачу, что Вы принимаете какие-либо из нижеперечисленных лекарственных препаратов:

• диуретики, в том числе калийсберегающие мочегонные препараты (такие как триамтерен, амилорид, эплеренон, спиронолактон);

• пищевые добавки с калием или заменители соли, содержащие калий и другие препараты, которые могут увеличивать содержание калия в организме:

   - гепарин (применяется для разжижения крови с целью предотвращения образования тромбов);

   - ко-тримоксазол (комбинированный препарат, содержащий сульфаметоксазол + триметоприм, который применяется для лечения инфекций, вызванных бактериями);

• препараты лития (применяются для лечения некоторых видов депрессии);

• снотворные средства;

• наркотические обезболивающие средства;

• трициклические антидепрессанты (для лечения психических нарушений, таких как депрессия, тревога, шизофрения);

• иммунодепрессанты (препараты, ослабляющие защитный механизм организма), которые применяются для лечения аутоиммунных заболеваний или после операции трансплантации для предупреждения отторжения (например, циклоспорин, такролимус);

• кортикостероиды (глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды);

• нестероидные противовоспалительные препараты, например, индометацин, ацетилсалициловая кислота (для облегчения боли и снижения температуры тела);

• альфа-адреноблокаторы, например алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин (для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы);

• анестетики (препараты для местного обезболивания и общей анестезии (наркоза));

• инсулин, производные сульфонилмочевины (для лечения сахарного диабета);

• баклофен (для лечения рассеянного склероза);

• аллопуринол (для снижения содержания мочевой кислоты в крови);

• прокаинамид (при нарушениях сердечного ритма);

• сосудорасширяющие препараты, включая нитраты, празозин (вызывают расширение кровеносных сосудов);

• препараты, содержащие этанол (алкоголь);

• препараты золота для внутривенного введения (для лечения симптомов ревматоидного артрита);

• эстрогены;

• цитостатики (противоопухолевые препараты);

• тканевые активаторы плазминогена (применение алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта);

• раствор натрия хлорида;

• адреналин, изопротеренол, добутамин, допамин (препараты, которые применяются при низком артериальном давлении, шоке, астме).

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Беременность

Не принимайте препарат Амприлан® во время беременности, так как его прием может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Немедленно обратитесь к врачу, если Вы считаете, что беременны (или планируете забеременеть). Лечащий врач посоветует Вам прекратить прием препарата Амприлан® и назначит другое лечение.

Грудное вскармливание

Не принимайте препарат Амприлан®, если Вы кормите грудью.

Вам следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, если Вы кормите грудью или планируете начать грудное вскармливание. Лечащий врач назначит Вам другой препарат. Если лечение препаратом Амприлан® необходимо в период грудного вскармливания, то кормление грудью должно быть прекращено.