Новый промоборд мобилка формы

Промоборд в формах мобильный (phc_sku_list)

[92] APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

Витамины группы В для здоровья нервной системы

Витамины группы В

Вас приглашают аптеки ФармОстров и Астра Фарма. Скидки при покупке: ВСЕМ 10% на ВСЁ

ФармОстров и АстраФарма

Медтехника для дома. Оптика. Ортопедия. Товары для профессионалов

belmedtehnika.by

Dr. DINNO — передовые технологии в средствах личной гигиены и косметики!

dinnocare.by

Промоборд_десктоп_новый_формы

Промоборд в формах десктоп (phc_side_promo_block)

В-кар 50 мг


	 Каждая таблетка содержит:


	 действующее вещество - силденафил 50 мг (в виде силденафила цитрата); вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза pH 101, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, опадрай II синий: лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль/макрогол, FD&amp;C синий № 2 / алюминиевый лак на основе индигокармина Е132, FD&amp;C синий № 2 / алюминиевый лак на основе синего блестящего Е133, железа оксид черный Е125.


 В-кар 100 мг


	 Каждая таблетка содержит:


	 действующее вещество - силденафил 100 мг (в виде силденафила цитрата); вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза pH 101, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, опадрай II синий: лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль/макрогол, FD&amp;C синий № 2 / алюминиевый лак на основе индигокармина Е132, FD&amp;C синий № 2 / алюминиевый лак на основе синего блестящего Е133, железа оксид черный Е125.


 Краткая характеристика 


 В-кар 50 мг


	 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, треугольной формы, голубого цвета


 В-кар 100 мг


	 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в форме ромба, голубого цвета Фармакотерапевтическая группа


	 Средства, применяемые при эректильной дисфункции. Код АТХ: G04BE03.


 Фармакологические свойства


	 При сексуальном возбуждении происходит ингибирование фосфодиэстеразы типа 5 силденафилом, повышается уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладких мышц и повышению кровотока в половом члене.


	 Применение силденафила неэффективно при отсутствии сексуальной активности.


 Фармакодинамические свойства


	 Активный ингредиент В-кара Силденафил цитрат является селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Физиологический механизм эрекции предполагает высвобождение оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной активности. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), расслаблению гладких мышц кавернозного тела и усилению кровотока в половом члене. Силденафил усиливает эффект оксида азота на эту ткань, так как он ингибирует фосфодиэстеразу типа 5 (ФДЭ-5), которая обеспечивает распад цГМФ в кавернозном теле.


 Фармакокинетические свойства


	 В-кар быстро всасывается при пероральном приеме, абсолютная биодоступность составляет 40%. Его фармакокинетика дозозависима в интервале рекомендуемых доз. Он элиминируется преимущественно печеночным метаболизмом (системой цитохрома Р4503А4), превращаясь в активный метаболит; активное вещество и метаболит имеют одинаковый период полувыведения (Т1/2) 4 часа. Пик концентрации в плазме достигается через 30-120 минут при пероральном приеме натощак. Средний объем распределения при равновесном состоянии (Vd) составляет 105 л, что свидетельствует о распределении по всем тканям организма. Силденафил и его активный N-дисметилметаболит связываются с белками плазмы на 96% независимо от принятой пероральной дозы.


	 N-дисметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму. N-дисметилметаболит селективен в отношении ФДЭ-5, in vitro он демонстрирует активность к ФДЭ-5, составляющую 50% активности силденафила, in vivo активность метаболита составляет 20% от активности силденафила. Силденафил экскретируется, в основном, в виде метаболитов с калом (80% от пероральной дозы), и незначительно с мочой (13% от пероральной дозы). Подобная фармакокинетика наблюдается у добровольцев и у пациентов.


 Гериатрия: у здоровых пожилых добровольцев (65 лет и старше) наблюдается сниженный клиренс силденафила: свободная концентрация в плазме на 40% превышает концентрацию в плазме у молодых добровольцев (18-45 лет).


 Почечная недостаточность: при легкой (клиренс креатинина = 50-80 мл/мин.) и умеренной (клиренс креатинина = 30-49 мл/мин.) почечной недостаточности фармакокинетика разовой пероральной дозы не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина = &lt;30 мл/мин.), клиренс силденафила снижен по сравнению с клиренсом у пожилых людей без почечной недостаточности (значения AUC и Сmах удваиваются).


 Печеночная недостаточность: у больных с циррозом печени клиренс силденафила снижен, это выражается в повышении значений AUC (84%) и Сmах (47%) по сравнению с данными у пожилых добровольцев без поражения печени. Рекомендованная начальная доза для таких пациентов составляет 25 мг. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучалась.

Состав

Нарушение эрекции, характеризующееся неспособностью к достижению, или сохранению эрекции полового члена, достаточной для проведения удовлетворительного полового акта.


	 Препарат эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.

Показания к применению

Таблетки препарата В-кар принимают внутрь.


 Применение у взрослых


	 Рекомендуемую дозу 50 мг принимают при необходимости примерно за один час до планируемой сексуальной активности. Но в отдельных случаях возможно применение В-кара от 4 часов до 0,5 часа перед сексуальной активностью. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая частота применения - один раз в день.


 Применение у пожилых людей и больных с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-80 мл/мин)


	 Рекомендуемая схема применения та же, что и у взрослых.


 Применение у больных с тяжелым нарушением функции почек (КК &lt;30 мл/мин) и нарушением функции печени.


	 Дозу препарата следует снизить до 25 мг/сут.


 Применение у больных, принимающих препараты, влияющие на безопасность силденафила


	 Рассматривается целесообразность назначения препарата в дозе 25 мг/сут в каждом отдельном случае.


 Препарат не предназначен для применения у пациентов в возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозы

Частота развития побочных эффектов определена как: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до &lt; 1/10), нечасто (≥ 1/1 000 до &lt; 1/100), редко (≥ 1/10 000 до &lt; 1/1 000), очень редко (&gt; 1/10 000) и неизвестно (невозможно оценить на основании существующих данных).


	 Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности.


	 Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - нарушение мозгового кровообращения, обморок; неизвестно - транзиторная ишемическая атака, судороги, провоцирование судорожного припадка.


	 Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения, нарушение восприятия цвета; нечасто - повреждения конъюнктивы, заболевания глаз, нарушение функции слезных желез, другие расстройства со стороны глаз; неизвестно - передняя ишемическая оптическая невропатия не связанная с артериитом, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения.


	 Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: нечасто - головокружение, шум в ушах; редко - снижение слуха.


	 Со стороны сердца: нечасто - сердцебиение, тахикардия; редко - инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; неизвестно - желудочковые нарушения ритма сердца, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.


	 Со стороны сосудов: часто - ощущение «приливов»; редко - гипертензия, гипотензия.


	 Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки: часто - заложенность носа; редко - носовое кровотечение.


	 Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия; нечасто - тошнота, рвота, сухость во рту.


	 Со стороны кожи и мягких тканей: нечасто - сыпь; неизвестно - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролизис.


	 Со стороны мышечной системы и соединительной ткани: нечасто - миалгия.


	 Со стороны почек и мочевыделительной системы: нечасто - гематурия.


	 Со стороны репродуктивной системы: нечасто - гематоспермия, кровоизлияния в половой член; неизвестно - приапизм, длительная эрекция. Прочие побочные реакции: нечасто - боль в грудной клетке, усталость.


	 Со стороны исследований: нечасто - повышение частоты сердечных сокращений.

Побочное действие

повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.


 препарат противопоказан к применению у больных, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитраты в любых формах, т.к. силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов.


 Средства для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил, не должны использоваться у мужчин, которым не рекомендуется сексуальная активность (например, пациенты с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как нестабильная стенокардия или тяжелая сердечная недостаточность).


 Силденафил противопоказан больным с потерей зрения на один глаз, связанной с передней ишемической оптической невропатией не связанной с артериитом, независимо от того, был ли этот эпизод связан с предыдущими приемом ингибитора ФДЭ-5 (см. раздел «Меры предосторожности»).


 Безопасность силденафила не изучалась в следующих подгруппах пациентов и поэтому его использование противопоказано: тяжелая печеночная недостаточность, артериальная гипотензия (артериальное давление &lt;90/50 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, установленный диагноз наследственного дегенеративного заболевания сетчатки, например пигментный ретинит (у части этих пациентов наблюдаются генетические нарушения фосфодиэстеразы сетчатки).

 С осторожностью


	 Препарат следует применять при:



 анатомической деформация полового члена (в том числе ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони);


 заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия);


 заболеваниях, сопровождающихся кровотечением, обострении язвенной болезни, сердечной недостаточности;


 перенесенной в последние 6 месяцев жизнеугрожающей аритмии, артериальной гипертензии (артериальное давление (АД) &gt; 170/100 мм рт. ст.).

Противопоказания

Для диагностики нарушений эрекции, определения возможных их причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.


	 Сексуальная активность представляет определенный риск при заболеваниях сердца; в связи с этим перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врач может посчитать нужным обследование сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность является нежелательной у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультами, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД &gt; 170/100 мм рт. ст.) или гипотензией (АД &lt; 90/50 мм рт. ст.).


	 Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, которое приводит к преходящему снижению АД. Этот эффект имеет небольшое значение или вообще не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Однако до назначения силденафила врач должен тщательно взвесить риск нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия), а также редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.


	 Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.


	 Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro.


	 В постмаркетинговых сообщениях регистрировались серьезные сердечнососудистые события, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковые аритмии, цереброваскулярные кровотечения, транзиторные ишемические атаки, гипертонию и гипотонию, имеющие временную связь с приемом силденафила. У большинства, но не у всех, из этих пациентов были сердечно-сосудистые факторы риска. Многие события происходили во время или сразу после полового акта; в нескольких сообщениях сердечнососудистые события происходили вскоре после употребление силденафила без сексуальной активности. Невозможно определить, являются ли эти события непосредственно связанными с приемом силденафила или другими факторами.


	 Имеются сообщения о пролонгированной эрекции свыше 4 часов и приапизме (болезненные эрекции длительностью свыше 6 часов); В случае, когда эрекция длиться свыше 4 часов, пациенту следует обратиться за медицинской помощью. Если не оказывается неотложная помощь может произойти повреждение ткани пениса, в результате чего наступает перманентная утрата потенции.


	 Безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались. В связи с этим применение подобных комбинаций не рекомендуется.


	 Следует соблюдать осторожность при назначении силденафила пациентам, принимающих ингибитор протеаз ритонавир, может произойти 11-кратное повышение значения AUC силденафила. Данные о пациентах с высоким сывороточным уровнем силденафила ограничены. Это выражается в снижении артериального давления, обмороке, пролонгированной эрекции - случаи описаны у здоровых добровольцев, получавших 200-800 мг силденафила. Пациентам, принимающим ритонавир, рекомендуется снизить дозу силденафила для избежания побочных эффектов.


	 Влияние на зрение. Зарегистрированы случаи возникновения дефектов зрения и случаи передней ишемической оптической невропатии не связанных с артериитом, связанные с приемом силденафила и других ингибиторы ФДЭ-5. При возникновении внезапных визуальных дефектов, пациент должен прекратить прием силденафила и обратится немедленно к врачу (см. раздел «Противопоказания»).


	 Пленочное покрытие таблетки содержит лактозу. Силденафил не следует назначать мужчинам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Меры предосторожности

В-кар не предназначен для применения у женщин.


 Фертильность


	 Однократный прием препарата В-кар внутрь в дозе 100 мг у здоровых добровольцев не сопровождался изменением подвижности или морфологии сперматозоидов.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях у здоровых добровольцев прием разовой дозы 800 мг силденафила вызывал те же побочные эффекты, что и более низкие дозы хотя уровень числа случаев возрастал.


	 В случае передозировки рекомендуется поддерживающая терапия. Почечный диализ не повышает клиренс силденафила из-за его прочной связи с белками плазмы, силденафил не выводится почками.

Передозировка

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.


	 Циметидин (800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.


	 Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина 2 раза/сут по 500 мг в течение 5 дней), на фоне достижения постоянного уровня эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.


	 При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира, являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4 (при приеме саквинавира 3 раза/сут в дозе 1200 мг), на фоне достижения постоянного уровня саквинавира в крови, максимальная концентрация силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.


	 Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.


	 Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира, являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором цитохрома Р450 (при приеме ритонавира по 500 мг 2 раза/сут), на фоне достижения постоянного уровня ритонавира в крови, Сmах силденафила увеличивалась на 300% (4-кратно), a AUC на 1000% (11-кратно). Через 24 ч уровень силденафила в плазме крови приблизительно составлял 200 нг/мл (сравнительная концентрация при однократном применении одного силденафила через 24 ч составила 5 нг/мл). Это согласуется с действием ритонавира на целый ряд препаратов, являющихся субстратами цитохрома Р450.


	 Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.


	 Ингибиторы CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин), CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила.


	 Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Сmах, Тmах, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.


	 Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50 150 мкмоль). Маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.


	 Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.


	 Никорандил является гибридом активаторов калиевых каналов и нитратов. В связи с наличием нитратного компонента возможно развитие серьезного взаимодействия с силденафилом.


	 При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.


	 Признаков существенного взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9, не выявлено.


	 Силденафил в дозе 100 мг не оказывал влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянном уровне в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.


	 Силденафил (50 мг) не вызывал дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).


	 Силденафил (50 мг) не усиливал гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 80 мг/мл.


	 У больных с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет: систолического - на 8 мм рт. ст., диастолического - на 7 мм рт. ст.


	 Отсутствует различие характера побочных эффектов у больных, получавших силденафил в сочетании с антигипертензивными средствами и без них.


	 Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила и неспецифические ингибиторов фосфодиэстеразы, таких как теофиллин или дипиридамол.


	 Грейпфрутовый сок, являющийся слабым ингибитором CYP3A4 метаболизма в стенке кишечника, может привести к умеренному увеличению силденафила в плазме крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и пищевым продуктами

В-кар не оказывает влияния на возможность управления транспортными средствами и работу с опасными приспособлениями и механизмами.


	 Но так как при приеме препарата возможно снижение артериального давления, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Влияние на возможность управления транспортными средствами и работы с опасными приспособлениями и механизмами

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше +25°С.


	 Хранить в недоступном для детей месте.

Условия хранения

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Срок годности

Отпускают из аптек по рецепту.

Условия отпуска

Таблетки 50 мг:


	 По 2 таблетки в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой фольги и ПВХ вместе с инструкцией по медицинскому применению упакованы в картонную пачку.


	 По 4 таблетки в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой фольги и ПВХ вместе с инструкцией по медицинскому применению упакованы в картонную пачку.


 Таблетки 100 мг:


	 По 2 таблетки в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой фольги и ПВХ вместе с инструкцией по медицинскому применению упакованы по 1 или 2 контурные упаковки в картонную пачку.


	 20 таблеток в банке из ПЭВП, упакованы вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.




 Информация о производителе 
	 Фармакар ПЛС, Палестина для Фармакар Инт. Ко./Германо-Палестинское 
	 Совместное предприятие 
	 Палестина, Иерусалим, п/о, а/я 51621. 
	 Представительство компании «Фармакар ПЛС» в Республике Беларусь: 
	 г. Минск, 220020 а/я 7. 
	 Упаковано: ООО «Ламира-Фармакар», Республика Беларусь 
	 222215, Минская область, Смолевичский район, Озерицко-Слободской с/с, 10Б вблизи аг. Слобода, комната 55. 
	 Тел/факс: +375(1776)44906.

В-кар Сокол п.

В-кар, таблетки, 100 мг ×2

В-кар, таблетки, 100 мг ×4

В-кар, таблетки, 50 мг ×2

В-кар, таблетки, 50 мг ×4

Инструкция