Новый промоборд мобилка формы

Промоборд в формах мобильный (phc_sku_list)

[92] APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

Dr. DINNO — передовые технологии в средствах личной гигиены и косметики!

dinnocare.by

Витамины группы В для здоровья нервной системы

Витамины группы В

Вас приглашают аптеки ФармОстров и Астра Фарма. Скидки при покупке: ВСЕМ 10% на ВСЁ

ФармОстров и АстраФарма

Медтехника для дома. Оптика. Ортопедия. Товары для профессионалов

belmedtehnika.by

Промоборд_десктоп_новый_формы

Промоборд в формах десктоп (phc_side_promo_block)

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг/12,5 мг 
Действующие вещества: лозартан калия – 50 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг. 
Вспомогательные вещества: 
Ядро: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая. 
Пленочная оболочка: Опадрай II 85F23426 оранжевый (железа оксид черный Е 172, солнечный закат желтый Е 110, железа оксид желтый Е 172, тальк, макрогол 3350, титана диоксид Е 171, спирт поливиниловый). 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг/12,5 мг 
Действующее вещество: лозартан калия – 100 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг. 
Вспомогательные вещества: 
Ядро: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая. 
Пленочная оболочка: Опадрай II 85F27044 желтый (железа оксид черный Е 172, солнечный закат желтый Е 110, железа оксид желтый Е 172, тальк, макрогол 3350, титана диоксид Е 171, спирт поливиниловый). 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг/25 мг 
Действующие вещества: лозартан калия – 100 мг, гидрохлоротиазид – 25 мг 
Вспомогательные вещества: 
Ядро: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая. 
Пленочная оболочка: Опадрай II 85F23426 оранжевый (железа оксид черный Е 172, солнечный закат желтый Е 110, железа оксид желтый Е 172, тальк, макрогол 3350, титана диоксид Е 171, спирт поливиниловый).

Состав

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг/12,5 мг 
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого цвета с гравировкой “С23” на одной стороне. Диаметр около 9 мм. 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг/12,5 мг 
Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета с гравировкой “С25” на одной стороне. Другая сторона без гравировки. 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг/25 мг 
Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого цвета с гравировкой “С24” на одной стороне. Наидлиннейший диаметр около 15,5 мм, кратчайший около 8 мм.

Описание

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Антагонисты ангиотензина II и диуретики. 
Код АТХ: C09DA01

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, показан для лечения артериальной гипертензии у пациентов, у которых не достигается адекватного контроля артериального давления при приеме лозартана или гидрохлоротиазида при монотерапии.

Показания к применению

•	Повышенная чувствительность к действующим веществам, производным сульфонамидов или к какому-либо вспомогательному веществу, приведенному в разделе «Состав». 
•	Не поддающаяся коррекции гипокалиемия или гиперкальциемия. 
•	Тяжелая печеночная недостаточность; холестаз и обструкция желчевыводящих путей. 
•	Рефрактерная гипонатриемия. 
•	Симптоматическая гиперурикемия / подагра. 
•	2-й и 3-й триместры беременности (см. разделы «Меры предосторожности» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»). 
•	Тяжелая почечная недостаточность (т.е. клиренс креатинина <30 мл/мин). 
•	Анурия. 
•	Одновременное применение препарата Ко-Сентор® и препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2) (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакодинамика»).

Противопоказания

Беременность 
Антагонисты рецепторов ангиотензина II 
Применение АРА II во время первого триместра беременности не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»). 
Применение АРА II во время 2-го и 3-го триместров беременности противопоказано (см. разделы «Противопоказания»), 
Эпидемиологические данные о тератогенном действии приема иАПФ в первом триместре беременности недостаточны для определенных суждений; однако, нельзя исключить небольшого повышения риска. До получения данных контролируемых эпидемиологических исследований риска применения антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) риск развития таких осложнений для данных групп препаратов считается сходным. Несмотря на необходимость длительной терапии АРА II, пациенткам, планирующим беременность, препарат должен быть заменен на другой, обладающий известным профилем безопасности при применении во время беременности. В случае установления беременности, лечение АРА II необходимо немедленно прекратить, и, при необходимости, назначить другие препараты. 
Установлена фетотоксичность (нарушение функции почек, маловодие, задержка оссификации костей черепа) и токсическое действие на новорожденных (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия) приема АРА II во втором и третьем триместрах беременности. 
При необходимости приема АРА II во втором и третьем триместрах беременности показано проведение ультразвуковых исследований почек и черепа. 
Младенцы, родившиеся от матерей, которые принимали АРА II, требуют динамического наблюдения в связи с возможностью развития гипотензии (см. также раздел «Противопоказания» и «Меры предосторожности»). 
Гидрохлоротиазид 
Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности (особенно в первом триместре) ограничен. Проведенных исследований на животных недостаточно. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Учитывая механизм фармакологического действия гидрохлоротиазида, при его применении во втором и третьем триместрах беременности может наблюдаться нарушение кровообращения в фетоплацентарном комплексе, а также развитие желтухи, нарушения электролитного баланса и тромбоцитопении у новорожденного. 
Гидрохлоротиазид не следует применять при гестационных отеках, артериальной гипертензии беременных или преэклампсии, поскольку существует риск снижения объема плазмы крови и развития гипоперфузии плаценты, при этом какой-либо положительный эффект в отношении течения заболевания отсутствует. 
Гидрохлоротиазид не следует применять для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у беременных, за исключением редких случаев, когда альтернативное лечение невозможно. 
Грудное вскармливание 
Антагонисты рецепторов ангиотензина II 
Так как информация о применении препарата Ко-Сентор® в период кормления грудью отсутствует, применение препарата не рекомендуется, пациентку следует перевести на альтернативные препараты, имеющие подтвержденные данные о безопасности применения во время кормления грудью, особенно если пациентка кормит грудью новорожденного или ребенка, родившегося преждевременно. 
Гидрохлоротиазид 
В небольших количествах гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Высокие дозы тиазидов вызывают интенсивный диурез и могут ингибировать выработку грудного молока. Применение препарата Ко-Сентор® в период грудного вскармливания не рекомендуется. Если использование препарата Ко-Сентор® в период грудного вскармливания необходимо, данный комбинированный препарат следует назначать в наименьшей дозе.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Дозы 
Артериальная гипертензия 
Комбинированная лекарственная форма лозартана и гидрохлоротиазида не рекомендуется для стартовой терапии, а должна применяться у пациентов с неадекватным контролем артериального давления при монотерапии лозартаном калия или гидрохлоротиазида. 
Рекомендовано титрование дозы каждого активного компонента препарата по отдельности (лозартан и гидрохлоротиазид). 
С учетом клинического ответа может быть выполнен переход с монотерапии на прием комбинированного препарата у пациентов с неадекватным контролем артериального давления. 
Наиболее часто применяемой поддерживающей дозой препарата Ко-Сентор® является одна таблетка Ко-Сентор® 50 мг/12,5 мг один раз в день. Пациентам, у которых желаемый терапевтический эффект не может быть достигнут препаратом Ко-Сентор® 50 мг/12,5 мг дозировку можно увеличить назначением одной таблетки препарата Ко-Сентор® 100 мг/12,5 мг или Ко-Сентор® 100 мг/25 мг. Максимальной дозой является одна таблетка препарата Ко-Сентор® 100 мг/25 мг. В большинстве случаев гипотензивное действие развивается в течение четырех недель после начала лечения. 
Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, которым проводится гемодиализ 
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (т.е. клиренс креатинина 30-50 мл/мин) коррекция дозы препарата не требуется. Применение комбинированного препарата лозартана и гидрохлоротиазида у пациентов, находящихся на гемодиализе, не рекомендуется. Противопоказано применение препарата Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (т.е. клиренс креатинина <30 мл/мин) (см. раздел «Противопоказания»). 
Применение препарата у пациентов с дефицитом объема циркулирующей крови 
До назначения препарата Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, требуется коррекция объема циркулирующей крови и концентрации натрия. 
Применение у пациентов с печеночной недостаточностью 
Противопоказано применение препарата Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). 
Применение у пациентов пожилого возраста 
При применении препарата у пожилых пациентов коррекции дозы обычно не требуется. Педиатрическая популяция 
Опыт применения препарата у детей и подростков (<18 лет) отсутствует. Поэтому препарат Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, не должен назначаться детям и подросткам. 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, может назначаться одновременно с другими гипотензивными препаратами. 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, необходимо запивать стаканом воды. 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, может назначаться натощак или после приема пищи.

Способ применения и дозы

Приведенные ниже нежелательные явления классифицируются по соответствующим системам органов и частоте в соответствии со следующими критериями: 
Очень часто: ≥1/10 
Часто: ≥1/100 до <1/10 
Нечасто: ≥1/1 000 до <1/100 
Редко: ≥1/10 000 до <1/1 000 
Очень редко: ≤1/10 000 
Неизвестно: невозможно установить на основании доступных данных 
В клинических исследованиях лозартана калия и гидрохлоротиазида, не было выявлено отдельных нежелательных явлений, относящихся только к комбинации этих препаратов. Набор нежелательных явлений ограничивался теми, которые наблюдались при приеме лозартана калия и/или гидрохлоротиазида. 
В контролируемых исследованиях артериальной гипертензии единственным нежелательным явлением, которое развивалось при приеме лекарственного средства чаще, чем при приеме плацебо было головокружение, которое отмечалось у 1% или большей доли пациентов, получающих лозартан и гидрохлоротиазид. 
Наряду с этими нарушениями, в пострегистрационном периоде были отмечены следующие типы нежелательных реакций:<table cellspacing="0" cellpadding="0" border="1">
 <tbody><tr>
 <td>
 Класс систем
 органов
 </td><td>
 Нежелательные реакции
 </td><td>
 Частота
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны гепатобилиарной системы
 </td><td>
 Гепатит
 </td>
 <td>
 редко
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Лабораторные показатели
 </td><td>
 Гиперкалиемия, повышение активности АлАТ
 </td>
 <td>
 редко
 </td>
 </tr>
</tbody></table>В числе других нежелательных явлений, которые отмечаются при приеме отдельных компонентов и потенциально могут быть нежелательными явлениями при приеме комбинации лозартана калия /гидрохлоротиазида отмечаются следующие: 
Лозартан <div></div><table cellspacing="0" cellpadding="0" border="1">
 <tbody><tr>
 <td width="180">
 Класс систем
 органов
 </td><td>
 Нежелательные реакции
 </td><td width="90">
 Частота
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="2">
 Со стороны системы кроветворения
 </td><td>
 анемия, тромбоцитопеническая
 пурпура Шенлейна-Геноха, экхимозы, гемолиз
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 тромбоцитопения
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны сердца
 </td><td>
 гипотензия, ортостатическая
 гипотензия, боль за грудиной,
 стенокардия, АВ блокада II степени, нарушения мозгового
 кровообращения, инфаркт миокарда, сердцебиение,
 аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия,
 тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), васкулит
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны органа слуха и равновесия
 </td><td>
 вертиго, шум в ушах
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны органа зрения
 </td><td>
 нечеткость зрения, жжение/покалывание в области глаза, конъюнктивит,
 снижение остроты зрения
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="3">
 Со стороны пищеварительного тракта
 </td><td>
 боль в животе, тошнота, диарея,
 диспепсия
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 запор, зубная боль, сухость во
 рту, вздутие живота, гастрит, рвота, обстипация
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 панкреатит
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="3">
 Общие
 расстройства и нарушения в месте введения
 препарата
 </td><td>
 астения, слабость, боль в
 грудной клетке
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 отек лица, лихорадка
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 гриппоподобные симптомы,
 недомогание
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны гепатобилиарной системы
 </td><td>
 нарушения функции печени
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны иммунной системы
 </td><td>
 реакции гиперчувствительности: анафилактические
 реакции, ангионевротический отек, включающий отек гортани, языка с оказанием обструкции
 дыхательных путей и/или отеком лица, губ, глотки и/или языка; у
 нескольких пациентов ранее уже наблюдалось развитие ангионевротического отека
 в связи с приемом других препаратов, включающих ингибиторы АПФ
 </td>
 <td>
 редко
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Расстройства питания и метаболизма
 </td><td>
 анорексия, подагра
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="3">
 Со стороны костно-мышечной
 системы и соединительной ткани
 </td><td>
 мышечные спазмы, боль в спине,
 боль в нижних конечностях, миалгия
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 боль в верхних конечностях,
 припухлость суставов, боль в коленных суставах, боль в мышцах и костях, боль
 в плече, ригидность&nbsp; мышц, артралгия,
 артрит, боль в тазобедренных суставах, фибромиалгия, мышечная слабость
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 рабдомиолиз
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="2">
 Со стороны нервной системы
 </td><td>
 головная боль, головокружение
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 нервозность, парестезия,
 периферическая нейропатия, тремор, мигрень,
 синкопе
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="2">
 Психические нарушения
 </td><td>
 бессонница
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 тревога, тревожные расстройства,
 паническое расстройство, спутанность сознания,
 депрессия, патологические сновидения,
 нарушения сна, сонливость, нарушения памяти
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="2">
 Со стороны почек и мочевыводящей системы
 </td><td>
 нарушение функции почек, почечная недостаточность
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 никтурия, учащенное мочеиспускание,
 инфекция мочевыводящих путей
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны половой системы
 </td><td>
 снижение либидо, эректильная
 дисфункция / импотенция
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="2">
 Со стороны дыхательной системы
 </td><td>
 кашель,
 инфекция верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, патология придаточных
 пазух носа
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 дискомфорт в глотке, фарингит, ларингит, одышка,
 бронхит, носовое кровотечение, ринит,
 заложенность носа
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны кожных покровов
 </td><td>
 алопеция, дерматит, сухость
 кожи, эритема, приливы жара, фотосенсибилизация,
 зуд, сыпь, крапивница, повышенное
 потоотделение
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="2">
 Со стороны сосудов
 </td><td>
 васкулит
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 дозозависимые ортостатические эффекты
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="4">
 Лабораторные показатели
 </td><td>
 гиперкалиемия, незначительное снижение гематокрита
 и гемоглобина, гипогликемия
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 незначительное повышение концентрации мочевины и
 креатинина в сыворотке крови
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 повышение концентрации билирубина и активности
 печеночных ферментов.
 </td>
 <td>
 очень редко
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 гипонатриемия
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
</tbody></table>Гидрохлоротиазид<table cellspacing="0" cellpadding="0" border="1">
 <tbody><tr>
 <td width="180">
 Класс систем
 органов
 </td><td>
 Нежелательные реакции
 </td><td width="90">
 Частота
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Доброкачественные,
 злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)
 </td><td>
 рак кожи, не относящийся к
 меланоме (базальноклеточный рак кожи и плоскоклеточный рак кожи)*
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны системы кроветворения
 </td><td>
 агранулоцитоз, апластическая
 анемия, гемолитическая анемия, лейкопения,
 пурпура, тромбоцитопения
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны иммунной системы
 </td><td>
 анафилактические реакции
 </td>
 <td>
 редко
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Расстройства питания и
 метаболизма
 </td><td>
 анорексия, гипергликемия,
 гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Психические нарушения
 </td><td>
 бессонница
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны
 нервной системы
 </td><td>
 головная боль
 </td>
 <td>
 часто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны органа зрения
 </td><td>
 преходящая нечеткость зрения,
 ксантопсия
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны сосудистой системы
 </td><td>
 некротизирующий ангиит
 (васкулит, васкулит кожных сосудов)
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны дыхательной системы
 </td><td>
 респираторный дистресс, включая
 пневмонит и отек легких
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны пищеварительного
 тракта
 </td><td>
 сиалоаденит, спазмы, раздражение
 желудка, тошнота, рвота, диарея, запор
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны гепатобилиарной
 системы
 </td><td>
 желтуха (внутрипеченочный
 холестаз), панкреатит
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td rowspan="2">
 Со стороны кожных покровов
 </td><td>
 фоточувствительность,
 крапивница, токсический эпидермальный некролиз
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 кожные проявления системной красной волчанки
 </td>
 <td>
 частота неизвестна
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны
 костно-мышечной системы
 </td><td>
 спазмы мышц
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Со стороны почек и мочевыводящей системы
 </td><td>
 глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение
 функции почек, почечная недостаточность
 </td>
 <td>
 Нечасто:
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Общие
 расстройства и нарушения в месте введения препарата
 </td><td>
 лихорадка, головокружения
 </td>
 <td>
 нечасто
 </td>
 </tr>
</tbody></table>* Описание отдельных нежелательных реакций 
Рак кожи, не относящийся к меланоме: На основании доступных данных, полученных в эпидемиологических исследованиях, описана взаимосвязь между суммарной дозой ГХТ и РКНМ (см. также разделы «Меры предосторожности» и «Фармакодинамика»). 
Сообщение о предполагаемых нежелательных лекарственных реакциях 
Сообщения о предполагаемых нежелательных лекарственных реакциях после регистрации лекарственного препарата имеют большое значение. Они позволяют продолжить оценку соотношения польза/риск лекарственного препарата. Работникам здравоохранения рекомендовано сообщать о любых предполагаемых нежелательных лекарственных реакциях через национальную систему отчетности.

Побочное действие

Информация о специфическом лечении передозировки Ко-Сентор® таблеток, покрытых пленочной оболочкой, не доступна. Рекомендована симптоматическая и поддерживающая терапия. Применение препарата Ко-Сентор® должно быть прекращено, пациент нуждается в тщательном наблюдении. Необходимые меры включают промывание желудка, если препарат принят незадолго до оказания помощи, коррекцию водно-электролитных нарушений, лечение состояний, связанных с печеночной комой и гипотензией. 
Лозартан 
Данные о передозировке препарата у человека ограничены. Наиболее вероятными клиническими проявлениями передозировки могут быть гипотензия и тахикардия; возможно развитие брадикардии как следствия раздражения парасимпатической системы. При развитии симптоматической гипотензии показано проведение поддерживающей терапии. 
Ни лозартан ни его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа. 
Гидрохлоротиазид 
Наиболее часто наблюдаются нарушения и симптомы, связанные с развитием электролитных нарушений (гипокалиемии, гипохлоремии, гипонатриемии) и дегидратацией на фоне выраженного усиления диуреза. Если одновременно пациент принимает сердечные гликозиды, гипокалиемия может спровоцировать развитие аритмий. Количественные характеристики удаления гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлены.

Передозировка

Лозартан 
Описано, что одновременный прием рифампицина и флуконазола может снижать концентрацию активного метаболита. Клиническая значимость этих взаимодействий не изучалась. 
Как и при приеме других препаратов, блокирующих ангиотензин II и его действие, одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), пищевых добавок, содержащих калий, или солей калия, может приводить к повышению сывороточных концентраций калия. Одновременный прием не рекомендуется. 
Как и при применении других препаратов, нарушающих экскрецию натрия, может отмечаться снижение экскреции лития, в связи с чем необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при его совместном приеме с антагонистами рецепторов ангиотензина II. 
При одновременном приеме антагонистов ангиотензина II и НПВС (например селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах) и неселективных НПВС, может отмечаться ослабление гипотензивного действия. Одновременное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВС может сопровождаться повышением риска развития нарушения функции почек, включая возможность развития почечной недостаточности и повышения плазменной концентрации калия, особенно у пациентов с предшествующими нарушениями функции почек. Комбинация таких препаратов должна назначаться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. У пациентов следует поддерживать адекватный объем циркулирующей крови и регулярно контролировать функцию почек. 
У ряда пациентов с нарушением функции почек, которые получали лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, одновременное назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II может приводить к прогрессированию нарушений функции почек. Эти изменения обычно обратимы. 
Другие лекарственные средства, вызывающие гипотензию, такие как трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен, амифостин: основным или побочным эффектом одновременного применения этих препаратов является повышение риска развития гипотензии. 
Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при совместном применении с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с повышенным риском таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с применением только одного препарата, действующего на РААС (см. разделы «Противопоказания», «Меры предосторожности» и «Фармакодинамика»). 
Гидрохлоротиазид 
Приведенные ниже препараты могут вступать во взаимодействия при одновременном назначении с тиазидными диуретиками: 
Этанол, барбитураты, наркотические средства и антидепрессанты 
Может развиваться ортостатическая гипотензия. 
Гипогликемические препараты (пероральные и инсулин) 
Прием тиазидов может оказывать влияние на толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов. Назначение метформина требует особой осторожности из-за риска развития лактат-ацидоза ввиду возможной функциональной почечной недостаточности, связанной с приемом гидрохлоротиазида. 
Другие гипотензивные препараты 
Аддитивный эффект. 
Колестирамин, колестиполовые смолы 
Анионообменные смолы нарушают всасывание гидрохлоротиазида. Однократный прием колестирамина или колестиполовых смол приводит к связыванию гидрохлоротиазида и снижает его всасывание из желудочно-кишечного тракта на 85 и 43% соответственно. 
Глюкокортикостероиды, АКТГ 
Выраженный дефицит электролитов, особенно гипокалиемия. 
Прессорные амины (например, адреналин) 
Возможно снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их применению. Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин) 
Возможно усиление действия миорелаксантов. 
Соли лития 
Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия препаратов; одновременное применение не рекомендуется. 
Препараты для лечения подагры (пробенецид, сульфипиразон и аллопуринол) 
Может потребоваться коррекция суточной дозы урикозурических препаратов, поскольку они повышают концентрацию мочевой кислоты в сыворотке. Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфипиразона. Одновременное назначение тиазидовых препаратов может повысить частоту развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу. 
Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден) 
Повышение биодоступности тиазидовых диуретиков на фоне снижения моторики желудочно-кишечного тракта и освобождения желудка. 
Цитостатические препараты (например, циклофосфамид, метотрексат) 
Тиазиды могут снижать экскрецию цитостатических препаратов почками и усиливать их миелотоксическое действие. 
Салицилаты 
При приеме высоких доз салицилатов, гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему. 
Метилдопа 
Получены отдельные сообщения о развитии гемолитической анемии на фоне одновременного приема гидрохлоротиазида и метилдопы. 
Циклоспорин 
Одновременное назначение циклоспорина может повысить риск развития гиперурикемии и подобных подагре осложнений. 
Сердечные гликозиды 
Гипокалиемия или гипомагниемия, связанные с приемом тиазидов, могут приводить к развитию аритмий на фоне приема сердечных гликозидов. 
Препараты, на которые оказывает влияние изменение концентрации калия в сыворотке крови 
Периодический контроль содержания калия в сыворотке крови и ЭКГ рекомендованы при совместном приеме лозартана / гидрохлоротиазида с препаратами, на которые оказывает влияние изменение концентрации калия в сыворотке крови (например, сердечные гликозиды или антиаритмические препараты), а также со следующими средствами (в том числе антиаритмическими), которые вызывают желудочковую тахикардию, при этом гипокалиемия является предрасполагающим фактором развития желудочковой тахикардии: 
•	Антиаритмические препараты Iа класса (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид). 
•	Антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид). 
•	Отдельные антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол). 
•	Другие препараты (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин IV). 
Соли кальция 
Тиазидовые диуретики могут повышать сывороточную концентрацию кальция ввиду снижения экскреции электролита. При необходимости назначения препаратов, содержащих кальций, дозу подбирают под контролем концентрации кальция в сыворотке крови. 
Влияние на лабораторные показатели 
Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут искажать результаты исследований функции паращитовидных желез (см. раздел «Меры предосторожности»). 
Карбамазепин 
Риск развития симптоматической гипонатриемии. Необходимо контролировать концентрацию натрия в сыворотке крови. 
Йодсодержащие контрастные вещества 
При развитии дегидратации на фоне приема диуретиков, отмечается повышение риска развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз препаратов, содержащих йод. Перед введением подобных средств пациентам должна быть произведена регидратация. 
Амфотерицин В (парентерально), глюкокортикостероиды, АКТГ или слабительные препараты стимулирующего действия 
Гидрохлоротиазид может усиливать электролитные нарушения, особенно гипокалиемию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лозартан 
Ангионевротический отек 
Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (развитие отека лица, губ, гортани, и/или языка) должны находиться под тщательным врачебным наблюдением. 
Гипотензия и дефицит объема циркулирующей крови 
У пациентов с дефицитом ОЦК и/или натрия на фоне массивной терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, диареей или рвотой может развиваться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. 
Коррекция таких состояний должна проводится до назначения препарата Ко-Сентор® (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Противопоказания»). 
Электролитные нарушения 
Электролитные нарушения часто встречаются у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом или без него, и должны быть своевременно выявлены. Поэтому плазменные концентрации калия и клиренс креатинина требуют внимательной оценки в динамике, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-50 мл/мин. 
Дополнительное назначение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок, содержащих калий или препаратов калия при приеме лозартана / гидрохлоротиазида не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). 
Печеночная недостаточность 
С учетом фармакокинетических данных о значительном повышении плазменной концентрации лозартана у пациентов с циррозом печени, назначение Ко-Сентор® пациентам с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью требует особого внимания. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует. Поэтому Ко-Сентор® противопоказан для лечения пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. разделы «Способ применения и дозы», «Противопоказания» и «Фармакокинетика»). 
Почечная недостаточность 
Были описаны последствия ингибирующего воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в виде изменения функции почек, включая развитие почечной недостаточности (особенно у пациентов, у которых функция почек зависит от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например, пациентов с сердечной недостаточностью или предшествующими нарушениями функции почек). Эти изменения функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии. 
Как и при приеме других препаратов, оказывающих влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, описано повышение концентрации креатинина и мочевины в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; эти изменения функции почек обратимы и регрессируют после отмены терапии. Применение лозартана требует особого внимания у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. 
Трансплантация почек 
Опыт применения препарата после трансплантации почек отсутствует. 
Первичный гиперальдостеронизм 
У большинства пациентов с первичным гиперальдостеронизмом терапия препаратами, действующими на ренин-ангиотензиновую систему, не эффективна. Поэтому, применение Ко-Сентор® не рекомендуется. 
Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания 
Чрезмерное снижение артериального давления при применении любых гипотензивных препаратов у пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. 
Сердечная недостаточность 
У пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением и без нарушения функции почек, также как и при применении других препаратов, оказывающих влияние на ренин-ангиотензиновую систему существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто) острой почечной недостаточности. 
Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия 
Как и при применении других вазодилататоров, требуется особая осторожность при назначении препарата пациентам со стенозом аортального или митрального клапана, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. 
Этнические различия 
Как и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, лозартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина оказывают менее выраженное гипотензивное действие при назначении пациентам-представителям негроидной расы по сравнению с применением у пациентов других рас, возможно, в связи с большей распространенностью лиц с низкой концентрацией ренина в группе пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией. 
Беременность 
Назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) во время беременности не рекомендуется. Несмотря на необходимость длительного приема комбинации АРА II, пациенткам, планирующим беременность, препарат должен быть заменен на другой, обладающий известным профилем безопасности при применении во время беременности. В случае установления беременности лечение АРА II следует немедленно прекратить, и, при необходимости, назначить другие препараты (см. разделы «Противопоказания» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»). 
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) 
Получены данные, что сопутствующее применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Двойная блокада РААС за счет комбинированного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена по этой причине не рекомендована (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и « Фармакодинамика»). 
Если двойная блокада абсолютно необходима, то такое лечение следует проводить под врачебным наблюдением при частом тщательном контроле функции почек, содержания электролитов и артериального давления. У пациентов с диабетической нефропатией не следует применять комбинированную терапию ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II. 
Гидрохлоротиазид 
Гипотензия и водно-электролитные нарушения 
Как и при приеме всех гипотензивных препаратов, у ряда пациентов может развиваться симптоматическая гипотензия. Необходима динамическая оценка пациентов с выявлением клинических признаков водно-электролитных нарушений, например, уменьшения ОЦК, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиваться на фоне эпизодов диареи или рвоты. У таких пациентов показана регулярная оценка концентрации электролитов в плазме. При пребывании в условиях с повышенной температурой окружающей среды у пациентов с отеками может развиваться гипонатриемия в связи с возмещением потерь жидкости водой. 
Влияние на метаболизм и эндокринологические функции 
Прием тиазидов может нарушать толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов, включая инсулин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). На фоне терапии тиазидами может отмечаться манифестация латентного диабета. 
Тиазиды могут снижать экскрецию кальция с мочой и приводить к небольшому преходящему повышению концентрации кальция в сыворотке. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием скрытого гиперпаратиреоидизма. 
Необходима отмена тиазидов перед оценкой функции паращитовидных желез. 
На фоне терапии тиазидовыми диуретиками возможно повышение концентрации холестерина и триглицеридов. 
У отдельных пациентов терапия тиазидами может усиливать гиперурикемию и/или приводить к развитию подагры. Поскольку лозартан снижает содержание мочевой кислоты, применение комбинации лозартана и гидрохлоротиазида снижает выраженность гиперурикемии на фоне терапии диуретиками. 
Печеночная недостаточность 
Требуется особая осторожность при назначении тиазидов у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку они могут спровоцировать внутрипеченочный холестаз, при этом минимальные изменения водно-электролитного баланса могут приводить к развитию печеночной комы. 
Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, противопоказан для лечения пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. разделы «Способ применения и дозы», «Противопоказания» и «Фармакокинетика»). 
Рак кожи, не относящийся к меланоме 
В двух эпидемиологических исследованиях, выполненных с использованием Датского национального регистра пациентов злокачественными новообразованиями, зарегистрировано увеличение риска развития рака кожи, не относящегося к меланоме (РКНМ) [базальноклеточный рак кожи (БКРК) и плоскоклеточный рак (ПКРК)] при увеличении суммарной дозы гидрохлоротиазида (ГХТ). 
Фотосенсибилизирующее действие ГХТ может выступать в качестве возможного механизма для развития РКНМ. 
Пациентам, принимающим ГХТ, следует рассказать о риске развития РКНМ и порекомендовать регулярно оценивать состояние кожи с целью выявления новых повреждений, а также своевременно сообщать о любых подозрительных изменениях кожи. С целью минимизации риска развития рака кожи, пациентам следует порекомендовать соблюдать профилактические меры, в частности ограничить воздействие солнечных лучей и УФ-лучей, а в случае воздействия – использовать соответствующие защитные средства. Подозрительные изменения кожи следует тщательно исследовать; возможно использование гистологического исследования биоптатов. Кроме того, следует пересмотреть возможность применения ГХТ у пациентов с РКНМ в анамнезе (см. также раздел «Побочное действие»). 
Прочее 
Возможно развитие реакций повышенной чувствительности у пациентов, получающих тиазиды, вне зависимости от анамнеза бронхиальной астмы и развития аллергических реакций. При применении тиазидов описано обострение системной красной волчанки. 
Вспомогательные вещества 
Препарат Ко-Сентор® содержит лактозы моногидрат. Препарат не следует принимать пациентам с редко встречающимися врожденными нарушениями переносимости галактозы, тотальной лактазной недостаточности или нарушением всасываемости глюкозы-галактозы (см. разделы «Состав»). 
Препарат Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержит краситель солнечный закат желтый Е 110, который может вызывать аллергические реакции.

Меры предосторожности

Исследований оценки влияния на способность управления автомобилем и другими механизмами не проводилось. 
Однако, при управлении механизмами необходимо принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости при приеме гипотензивных препаратов, особенно на начальных этапах лечения или при повышении дозы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг/12,5 мг, 100 мг/12,5 мг и 100 мг/25 мг. 
10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере из ОПА/Аl/ПВХ-пленки и фольги алюминиевой. 3 блистера в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Упаковка

Лекарственное средство не требует специальных условий хранения. 
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия хранения

4 года. 
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Срок годности

По рецепту. 
Информация о производителе 
ООО «Гедеон Рихтер Польша» 
05-825, г. Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша. 
Компания, представляющая интересы производителя и заявителя 
ОАО «Гедеон Рихтер» 
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия 
Телефон горячей линии (звонок бесплатный): 7-800-555-00777 
Электронный адрес: <a href="mailto:drugsafety@g-richter.ru">drugsafety@g-richter.ru</a>

Ко-сентор Светлосельский а/г

Ко-сентор, таблетки, 100 мг+12.5 мг ×30

Ко-сентор, таблетки, 100 мг+25 мг ×30

Ко-сентор, таблетки, 50 мг+12.5 мг ×30

Инструкция