Новый промоборд мобилка формы

Промоборд в формах мобильный (phc_sku_list)

[92] APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

Вас приглашают аптеки ФармОстров и Астра Фарма. Скидки при покупке: ВСЕМ 10% на ВСЁ

ФармОстров и АстраФарма

Медтехника для дома. Оптика. Ортопедия. Товары для профессионалов

belmedtehnika.by

Dr. DINNO — передовые технологии в средствах личной гигиены и косметики!

dinnocare.by

Витамины группы В для здоровья нервной системы

Витамины группы В

Промоборд_десктоп_новый_формы

Промоборд в формах десктоп (phc_side_promo_block)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Описание

Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит: действующее вещество: кларитромицин – 250 мг или 500 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, повидон, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, оболочка Опадрай II (85F48105).


	Состав оболочки Опадрай II (85F48105): поливиниловый спирт, частично гидролизованный, макрогол/полиэтиленгликоль, тальк, титана диоксид.

Состав

Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды.&nbsp;Код АТС: J01FA09.

Фармакотерапевтическая группа

Кларитромицин –&nbsp;полусинтетический антибиотик группы макролидов.


	Препарат обнаруживает высокую эффективность против широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая госпитальные штаммы. Минимальные ингибирующие концентрации (МИК) кларитромицина обычно в 2 раза ниже, чем МИК эритромицина.


	Активность кларитромицина при нейтральном pH выше, чем при кислом pH. Штаммы Enterobacteriaceae и Pseudomonas, как и грамотрицательные бактерии, не продуцирующие лактозу, нечувствительны к кларитромицину.


	Чувствительность


	Кларитромицин активен in vitro и в клинической практике в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов:


	Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.


	Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila.


	Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR).&nbsp;Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC), которые включают Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.


	β-лактамазы микроорганизмов не влияют на эффективность кларитромицина.


	Большинство метициллин- и оксациллинрезистентых штаммов стафилококков нечувствительны к кларитромицину.


	Кларитромицин активен in vitro в отношении большинства штаммов таких микроорганизмов, однако клиническая эффективность и безопасность его применения не установлены.


	Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C, F, G), Viridans group streptococci.


	Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida. Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis.


	Анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes.


	Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus.


	Спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.


	Кампилобактерии: Campylobacter jejuni.


	Кларитромицин показывает бактерицидное действие против нескольких штаммов бактерий: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori и Campylobacter spp.

Фармакологические свойства

Кларилид показан для лечения инфекционных заболеваний легкой и умеренной степени тяжести, вызванных чувствительными к кларитромицину штаммами микроорганизмов при состояниях, описанных ниже:


	Взрослые



 • Острый фарингит/тонзиллит, вызванные чувствительными штаммами Streptococcus pyogenes, в качестве альтернативы у лиц, для лечения которых нельзя использовать терапию первой линии.

•&nbsp;Острый верхнечелюстной синусит, вызванный Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae.

•&nbsp;Обострение хронического бронхита, вызванное Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae.

•&nbsp;Внебольничная пневмония, вызванная Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae или Chlamydia pneumoniae.

•&nbsp;Неосложненные инфекции кожи и кожных структур, вызванные Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes (при абсцессе обычно необходимо хирургическое дренирование).

•&nbsp;Диссеминированные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией.

•&nbsp;Кларитромицин показан для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в составе комбинированной терапии в сочетании с ингибиторами секреции кислоты (омепразол или лансопразол)

	Дети старше 12 лет


• Фарингит/тонзиллит, вызванный Streptococcus pyogenes.

• Внебольничная пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae или Chlamydia pneumoniae.

• Острый верхнечелюстной синусит, вызванный Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae.

• Острый средний отит, вызванный Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae.

• Неосложненные инфекции кожи и кожных структур, вызванные Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes (при абсцессе обычно необходимо хирургическое дренирование).

	• Диссеминированные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией.

Показания к применению

Препарат можно применять независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на биодоступность кларитромицина.


	Взрослые и дети старше 12 лет


	Обычная доза составляет 250 мг два раза в день, хотя при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 500 мг два раза в день. Обычная продолжительность лечения составляет от 6 до 14 дней

<table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
	<td colspan="3" style="text-align: center;">
		Рекомендуемые дозы
	</td></tr>
<tr><td style="text-align: center;">
		Инфекционное заболевание
	</td><td style="text-align: center;">
		Доза (каждые 12 часов)
	</td><td style="text-align: center;">
		Продолжительность (дней)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Фарингит/тонзиллит, вызванный S. pyogenes
	</td>
	<td>
		250 мг
	</td>
	<td>
		10
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Острый верхнечелюстной синусит, вызванный Н. influenza, М. catarrhalis, S. pneumoniae
	</td>
	<td>
		500 мг
	</td>
	<td>
		14
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Обострение хронического бронхита, вызванное
	</td>
	<td>
	</td>
	<td>
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Н. influenzae
	</td><td>
		500 мг
	</td>
	<td>
		7-14
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Н. parainfluenzae
	</td><td>
		500 мг
	</td>
	<td>
		7
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		М. catarrhalis
	</td><td>
		250 мг
	</td>
	<td>
		7-14
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		S. pneumoniae
	</td><td>
		250 мг
	</td>
	<td>
		7-14
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Внебольничная пневмония, вызванная
	</td>
	<td>
	</td>
	<td>
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Н. influenzae
	</td><td>
		250 мг
	</td>
	<td>
		7
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		S. pneumoniae
	</td><td>
		250 мг
	</td>
	<td>
		7-14
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		С. pneumoniae
	</td><td>
		250 мг
	</td>
	<td>
		7-14
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		М. pneumoniae
	</td><td>
		250 мг
	</td>
	<td>
		7-14
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Неосложненные инфекции кожи и кожных структур, вызванные S. aureus, S. pyogenes
	</td>
	<td>
		250 мг
	</td>
	<td>
		7-14
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Эрадикация Н. pylori в составе комбинированной терапии
	</td>
	<td>
		500 мг
	</td>
	<td>
		10-14
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>



	Применение у детей


	Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.


	Применение у пациентов с микобактериальной инфекцией


	Для лечения диссеминированной инфекции, вызванной комплексом Mycobacterium avium (МАК), кларитромицин применяется в качестве основного средства. Кларилид следует использовать в комбинации с другими антимикобактериальными препаратами (например, этамбутолом), которые показали активность in vitro против МАК или клиническую эффективность при лечении МАК. Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 500 мг каждые 12 часов. Терапия должна продолжаться, если наблюдается клинический ответ. Лечение можно прекратить, когда риск распространения инфекции у пациента будет считаться низким.


	Применение у лиц пожилого возраста: как для взрослых.


	Применение у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью


	При печеночной недостаточности, если сохраняется нормальная функция почек, кларитромицин можно применять без корректировки дозы. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК (клиренс креатинина) &lt; 30 мл/мин) дозу кларитромицина необходимо снизить на 50%, т.е. 250 мг 1 раз в день или 250 мг два раза в день в более тяжелых случаях. Продолжительность применения кларитромицина не должна превышать 14 дней. В случае совместного применения кларитромицина и ритонавира или атазанавира у пациентов с нарушениями функций почек дозу кларитромицина следует уменьшить на 50% при почечной недостаточности умеренной степени тяжести (КК 30-60 мл/мин), на 75% при почечной недостаточности тяжелой степени (КК &lt; 30 мл/мин).


	Таблетки Кларилид 500 мг противопоказаны пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, поскольку их нельзя делить, что не позволяет уменьшить дозу ниже 500 мг/сут (см. раздел «Противопоказания»).


	Коррекция дозы в случае совместного применения кларитромицина с другими лекарственными средствами


	При совместном применении кларитромицина с атазанавиром рекомендуется уменьшить дозу Кларилида на 50%.


	Может потребоваться коррекция дозы для других препаратов при совместном применении с Кларилидом из-за взаимодействия с лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).


	Если вы забыли вовремя принять очередную дозу Кларилида


	Примите таблетку, как только вспомнили об этом. Общее количество таблеток Кларилида, принятое в течение дня, не должно превышать назначенное врачом. Не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенный прием дозы.

Способ применения и дозы

Подобно всем лекарственным препаратам Кларилид может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.


	Немедленно прекратите прием Кларилида и обратитесь к врачу, если у Вас появились какие-либо из перечисленных ниже симптомов:


• Жидкий стул в течение длительного времени, возможно, с примесью крови или слизи в нем. Жидкий стул может появиться даже спустя два месяца после приема кларитромицина;

• Сыпь, затрудненное дыхание, отек лица или нарушение глотания. Эти симптомы могут свидетельствовать о проявлении аллергической реакции;

• Желтуха или раздражение кожи, обесцвечивание стула, темная моча, напряженность мышц живота, потеря аппетита. Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении функции печени;

• Тяжелые нарушения кожных покровов с появлением волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или половых органах. (Это симптомы редкой аллергической реакции под названием синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз);

• Красная, чешуйчатая сыпь с бугорками под кожей и волдырями (симптомы экзантематозного пустулеза). Частота этого побочного эффекта неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным);

• Редкие аллергические кожные реакции, которые вызывают тяжелые заболевания с изъязвлением рта, губ и кожи, сыпью, лихорадкой и воспалением внутренних органов (DRESS-синдром);

• Мышечная боль или слабость, известная как рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани, которое может привести к повреждению почек).

	Частые нежелательные реакции (могут проявляться не более чем у 1 из 10 человек):


• проблемы со сном;

• изменение вкусовых ощущений;

• головная боль;

• расширение кровеносных сосудов;

• проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как недомогание, рвота, боль в желудке, диспепсия, диарея;

• повышенное потоотделение.

	Нечастые нежелательные реакции (могут проявляться не более чем у 1 из 100 человек):


• повышение температуры тела;

• отек, покраснение или зуд кожи;

• оральная или вагинальная «молочница» (грибковая инфекция);

• воспаление желудка и кишечника;

• снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоциты крови помогают остановить кровотечение);

• уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения);

• уменьшение количества нейтрофилов (нейтропения);

• скованность в суставах;

• озноб;

• увеличение количества эозинофилов (лейкоциты, принимающие участие в иммунитете);

• усиление иммунного ответа на чужеродные соединения;

• недостаток или потеря аппетита;

• беспокойство, нервозность;

• сонливость, усталость, головокружение или дрожь;

• непроизвольные движения мышц;

• головокружение;

• звон в ушах или потеря слуха;

• боль в груди или изменения сердечного ритма, такие как учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение;

• астма (заболевание легких, связанное с нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям);

• носовое кровотечение;

• образование сгустка крови, который вызывает внезапную закупорку артерии легких (легочная эмболия);

• воспаление слизистой глотки (пищевода) и слизистой желудка;

• боль в области ануса;

• вздутие живота, запоры, метеоризм, отрыжка;

• сухость во рту;

• ситуация, когда желчь (жидкость, выделяемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре) не может попасть из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (холестаз);

• воспаление кожи, которое характеризуется наличием заполненных жидкостью волдырей, зудом и болезненной сыпью;

• мышечные спазмы, мышечные боли или мышечная дистрофия. Если вы страдаете от миастении гравис (состояние, при котором мышцы становятся слабыми и легко устают), кларитромицин может усилить эти симптомы;

• изменения в результатах анализа крови, свидетельствующих о нарушениях функций печени и почек;

• слабость, усталость и отсутствие энергии.

	Частота нежелательных реакций неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):


• воспаление толстой кишки;

• бактериальная инфекция наружных слоев кожи;

• уменьшение количества определенных клеток крови (что может увеличить вероятность возникновения инфекций и риск кровоподтеков или кровотечений);

• спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации (видения), изменение чувства реальности или паника, депрессия, аномальные сны или кошмары и мания (чувство восторга или чрезмерного возбуждения);

• судороги (приступы);

• парестезия, более известная как «покалывание»;

• потеря вкуса или обоняния или неспособность нормально различать запахи;

• разновидность нарушения сердечного ритма (Torsade de pointes, желудочковая тахикардия);

• потеря крови (кровоизлияние);

• воспаление поджелудочной железы;

• изменение цвета языка или зубов;

• акне;

• изменение количества веществ, продуцируемых почками, воспаление почек или неспособность почек функционировать должным образом (вы можете заметить усталость, отек или отечность лица, живота, бедер или лодыжек или проблемы с мочеиспусканием).

	Сообщение о нежелательных реакциях


	Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в инструкции по применению препарата. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Побочное действие

• Гиперчувствительность к активному веществу, антибиотикам класса макролидов или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. раздел «Состав»).

• Сопутствующее применение кларитромицина с любым из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид и терфенадин, поскольку они могут индуцировать сердечные аритмии (удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию типа torsades de pointes) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

• Сопутствующее применение кларитромицина с кветиапином, тикагрелором или ранолазином.

• Сопутствующее применение алкалоидов спорыньи (эрготамин или дигидроэрготамин) и кларитромицина, потому что это может привести к эрготоксичности (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

• Сопутствующее применение кларитромицина и мидазолама для перорального применения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

• Кларитромицин не следует назначать пациентам с удлиненным интервалом QT в анамнезе (удлинение интервала QT, врожденное или приобретенное, задокументированное) или аритмиями желудочков, включая torsades de pointes (см. разделы «Меры предосторожности» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»),

• Кларитромицин нельзя применять одновременно с ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы (статины), которые интенсивно метаболизируются CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), из-за повышенного риска миопатии, включая рабдомиолиз (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

• Кларитромицин не следует назначать пациентам с гипокалиемией (риск удлинения интервала QT).

• Кларитромицин не следует назначать пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, сопровождающейся нарушениями функций почек.

• Как и другие мощные ингибиторы ферментов CYP3A4, кларитромицин не следует использовать в сочетании с колхицином (см. разделы «Меры предосторожности» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

• Таблетки Кларилид 500 мг противопоказаны пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), поскольку нельзя уменьшить дозу ниже 500 мг в сутки

Противопоказания

Если вы приняли дозу Кларилида большую, чем рекомендовал врач


	Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышает то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь.


	Симптомы. Описанные случаи указывают на то, что передозировка кларитромицина может вызвать появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным психозом в анамнезе, который принял 8 граммов кларитромицина, развились изменения умственного состояния, параноидное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.


	Лечение. Побочные реакции, сопровождающие передозировку, следует лечить с помощью промывания желудка и симптоматической терапии. Как и при приеме других макролидов, содержание кларитромицина в сыворотке крови существенно не изменяется при гемодиализе или перитонеальном диализе.

Передозировка

Не следует назначать Кларилид беременным без тщательной оценки соотношения польза/риск, особенно в первые три месяца беременности.


	С осторожностью следует применять Кларилид у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.


	Кларитромицин выводится, главным образом, печенью, поэтому следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с нарушениями функции печени.


	Описаны случаи летальной печеночной недостаточности. Возможно, у некоторых пациентов она развилась на фоне уже имевшихся заболеваний печени или на фоне приема других гепатотоксичных лекарственных средств. При развитии таких признаков и симптомов поражения печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или вздутие живота, пациент должен обратиться к лечащему врачу.


	При приеме почти всех антибактериальных средств (в том числе и макролидов) имеется вероятность развития псевдомембранозного колита разной степени тяжести, вплоть до угрожающего жизни. Почти все антибактериальные средства, включая кларитромицин, могут вызывать диарею, ассоциированную с Clostridium difficile, разной степени тяжести – от легкой диареи до летального колита. Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную флору толстой кишки, что может приводить к избыточному росту Clostridium difficile. Следует всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез, так как о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile, сообщалось спустя 2 месяца после применения антибактериальных средств, поэтому в таких случаях, несмотря на наличие показаний, следует рассмотреть вопрос об отмене Кларилида. Необходимо провести бактериальный посев и назначить соответствующую терапию. Следует избегать назначения лекарственных средств, замедляющих перистальтику.


	Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе с фатальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых пациентов, в том числе на фоне почечной недостаточности. Одновременное применение колхицина и кларитромицина противопоказано.


	Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кларитромицина с триазолбензодиазепинами (такими как триазолам и внутривенный или оромукозальный мидазолам (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).


	Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кларитромицина с другими ототоксичными лекарственными средствами, особенно с аминогликозидами. Необходимо контролировать состояние вестибулярного и слухового аппарата во время и после лечения.


	Сердечно-сосудистые нежелательные реакции


	При применении макролидов, включая кларитромицин, было выявлено удлинение фазы реполяризации и интервала QT, которые являются риском развития сердечной аритмии и пируэтной тахикардии (torsades de pointes). Поскольку следующие состояния могут повышать риск развития желудочковых аритмий (включая torsades de pointes), кларитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями коронарных артерий, тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости и клинически значимой брадикардией; у пациентов с нарушением электролитного баланса, таким как гипомагниемия или некоррегированная гипокалиемия. Кларитромицин не следует назначать при одновременном применении других лекарственных средств с установленным риском удлинения интервала QT (пожилые пациенты могут быть более восприимчивы к изменениям интервала QT, связанным с влиянием лекарственных средств). Противопоказано одновременное применение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином. Кларилид не должен назначаться пациентам с врожденным или приобретенным удлинением интервалом QT или желудочковой аритмией в анамнезе.


	Эпидемиологические исследования по оценке риска сердечно-сосудистых неблагоприятных исходов показали вариабельные результаты. В некоторых наблюдательных исследованиях выявлен риск развития аритмии, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности, связанный с применением макролидов, включая кларитромицин. При назначении кларитромицина необходимо принимать во внимание полученную информацию и учитывать преимущества лечения.


	Пневмония


	Вследствие возможного развития резистентности Streptococcus pneumoniae к макролидам важно проводить тест на чувствительность при назначении кларитромицина для лечения негоспитальной пневмонии. В случае госпитальной пневмонии кларитромицин нужно применять в комбинации с другими соответствующими антибиотиками.


	Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести


	Данные инфекции чаще всего вызваны микроорганизмами Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, каждый из которых может быть резистентным к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность. В случаях, когда невозможно применить бета-лактамные антибиотики (например, аллергия), в качестве препаратов первого выбора могут применяться другие антибиотики, например, клиндамицин. В настоящее время макролиды играют роль в лечении лишь некоторых инфекций кожи и мягких тканей, например: инфекции, вызванные Corynebacterium minutissimum (эритразма), акне, рожистое воспаление; и в ситуациях, когда нельзя применять пенициллины.


	При развитии тяжелых острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилаксия, тяжелые кожные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакция на лекарственное средство с сыпью, эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром)), необходимо немедленно прекратить прием кларитромицина и срочно начать соответствующее лечение.


	Кларитромицин нужно применять с осторожностью при одновременном назначении с индукторами фермента цитохрома CYP3A4 (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами).


	Кветиапин


	Кветиапин является субстратом для CYP3A4, который ингибируется кларитромицином. Совместное применение с кларитромицином может привести к увеличению воздействия кветиапина и возможной токсичности, связанной с кветиапином. Зарегистрированы сообщения о сонливости, ортостатической гипотензии, измененном состоянии сознания, нейролептическом злокачественном синдроме и удлинении QT во время сопутствующего применения (см. инструкцию по применению кветиапина)


	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)


	Комбинированное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении кларитромицина с другими статинами. Сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении этих лекарственных средств. Необходимо наблюдать за пациентами на предмет наличия признаков и симптомов миопатии. В случаях, когда нельзя избежать одновременного применения кларитромицина и статинов, рекомендуется назначение наименьшей возможной дозы статина или назначение лекарственного средства, метаболизм которого не связан с CYP3A (например, флувастатин).


	Пероральные гипогликемические средства / Инсулин


	Комбинированное применение кларитромицина и пероральных гипогликемических средств и/или инсулина может вызвать выраженную гипогликемию. Рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.


	Пероральные антикоагулянты


	При совместном применении кларитромицина с варфарином существует риск возникновения серьезного кровотечения, значительного повышения показателя МНО (международное нормализированное отношение) и протромбинового времени. До тех пор, пока пациенты одновременно принимают кларитромицин и пероральные антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать показатель МНО и протромбиновое время.


	Применение любой антимикробной терапии, в том числе кларитромицина, для лечения инфекции Н. pylori может привести к развитию резистентности у микроорганизмов.


	Длительное или повторное применение антибиотиков может вызвать избыточный рост нечувствительных бактерий и грибов. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение кларитромицина и начать соответствующую терапию.


	Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.&nbsp;Применение у детей


	Детям в возрасте до 12 лет следует применять препарат в форме суспензии, поскольку применение таблеток кларитромицина у детей данного возраста не изучалось.

Меры предосторожности

Безопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена. Исходя из различных результатов, полученных в исследованиях у мышей, крыс, кроликов и обезьян, нельзя отрицать возможность неблагоприятного воздействия на развитие эмбрионов. Поэтому кларитромицин не следует применять в период беременности и кормления грудью, за исключением случаев, когда польза от применения будет превышать риск.


	Кларитромицин выделяется в грудное молоко.

Применение во время беременности и в период лактации

Данные о влиянии отсутствуют. Однако перед управлением автотранспортом и другими механизмами необходимо принять во внимание возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы, таких как головокружение, вертиго, спутанность сознания и дезориентация.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C.


	Хранить в недоступном для детей месте.

Условия хранения

2 года.


	Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Срок годности

По 7, 10, 14, 20 таблеток, покрытых оболочкой, во флаконы из темного стекла, укупоренные крышками.


	В каждый флакон вкладывают вату медицинскую гигроскопическую. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Упаковка

По рецепту.


	Производитель


	РУП "Белмедпрепараты",


	Республика Беларусь, 220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 2203716, e-mail:&nbsp;<a href="mailto:medic@belmedpreparaty.com">medic@belmedpreparaty.com</a>.

Кларилид Новоселье а/г

Кларилид, таблетки, 250 мг ×14

Кларилид, таблетки, 500 мг ×14

Инструкция