Новый промоборд мобилка формы

Промоборд в формах мобильный (phc_sku_list)

[92] APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

APP_Формы_Перетяжка после 1 SKU (phc_mapp_sku_list)

Dr. DINNO — передовые технологии в средствах личной гигиены и косметики!

dinnocare.by

Заказ лекарств, БАДов и аптечной косметики онлайн, фармконсультация 782-81-81

Ваша аптека в Интернете!

Вас приглашают аптеки ФармОстров и Астра Фарма. Скидки при покупке: ВСЕМ 10% на ВСЁ

ФармОстров и АстраФарма

Выгодные цены при бронировании. Фармконсультация онлайн и по телефону 683-87-87

apte4ka.by

Промоборд_десктоп_новый_формы

Промоборд в формах десктоп (phc_side_promo_block)

Каждая таблетка содержит 10 мг или 20 мг эналаприла малеата.


	Таблетки 10 мг


	Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза моногидрат, маисовый крахмал, железа оксид красный Е 172, тальк, магния стеарат.


	Таблетки 20 мг


	Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза моногидрат, маисовый крахмал, железа оксид красный Е172, железа оксид желтый Е172, тальк, магния стеарат.

Состав

Таблетки 10 мг: круглые, плоские таблетки красновато - коричневого цвета, со скошенным краем и насечкой на одной стороне, с отдельными вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки. Насечка не предназначена для разлома таблетки.


	Таблетки 20 мг: круглые, плоские таблетки светло - оранжевого цвета со скошенным краем и насечкой на одной стороне, с отдельными вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки. Насечка не предназначена для разлома таблетки.

Описание

Фармакотерапевтическая группа: Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Код ATX: С09АА02.


	Фармакологические свойства


	Фармакодинамика


	Эналаприла малеат это соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного двух аминокислот (L-аланин и L-пролин). После всасывания эналаприл подвергается гидролизу до эналаприлата, который ингибирует АПФ, что приводит к снижению плазменной концентрации прессорного соединения ангиотензина II и, как следствие, к повышению активности ренина в плазме и снижению секреции альдостерона. Препарат также может блокировать распад брадикинина - мощного вазодепрессорного (сосудорасширяющего) пептида.


	Несмотря на то, что механизм, посредством которого эналаприл оказывает гипотензивное действие, в первую очередь заключается в супрессии ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет наиболее важную роль в регуляции кровяного давления, препарат оказывает гипотензивное действие также и у пациентов с низким уровнем ренина. Прием эналаприла пациентами с гипертензией приводит к снижению артериального давления как в положении «лежа», так и «стоя» без увеличения частоты сердечных сокращений. Симптоматическая постуральная гипотензия встречается редко. У некоторых пациентов достижение уровня снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождается быстрым повышением АД.


	Эффективное подавление активности АПФ обычно развивается в течение 2-4 часов после приема внутрь индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности обычно наблюдается в течение часа, максимальное снижение кровяного давления достигается в течение 4-6 часов после приема. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако в рекомендуемых количествах антигипертензивные и гемодинамические эффекты сохраняются, по меньшей мере, 24 часа.


	В исследованиях гемодинамики у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождалось уменьшением периферического сопротивления в артериях с увеличение сердечного выброса и малыми изменениями частоты сердечных сокращений или без таковых. После введения эналаприла происходило увеличение почечного кровотока; скорость клубочковой фильтрации не менялась; признаков задержки натрия или воды не наблюдалось. Однако у пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией отмечалось увеличение данного показателя.


	В краткосрочных клинических исследованиях пациентов с заболеваниями почек с сахарным диабетом или без такового после приема эналаприла наблюдалось снижение альбуминурии и уменьшение экскреции с мочой IgG и общего белка.


	При совместном применении с диуретиками тиазидного типа гипотензивный эффект является аддитивным. При этом эналаприл может уменьшить или предотвратить развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидов.


	У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратами наперстянки и диуретиками эналаприл снижает периферическое сопротивление и кровяное давление. Сердечный выброс увеличивается, в то время как частота сердечных сокращений (как правило, повышенная у больных с сердечной недостаточностью) уменьшается; давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) понижается. Терапия эналаприлом нормализует состояние при сердечной недостаточности и улучшает переносимость физических нагрузок. Эти эффекты сохраняются на протяжении всей терапии. У пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью препарат замедляет прогрессирование дилатации сердца и сердечной недостаточности (снижение конечного диастолического и систолического объемом левого желудочка и улучшение фракции изгнания (выброса)).


	У пациентов с дисфункцией левого желудочка эналаприл снижает риск возникновения основных сердечно - сосудистых событий, инфаркта миокарда и количество госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.


	Фармакокинетика


	Всасывание


	Эналаприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение одного часа. Степень всасывания составляет около 60 %, при этом прием пищи влияния на абсорбцию не оказывает. После всасывания эналаприл быстро и полностью гидролизируется до эналаприлата - активного ингибитора АПФ. Пик концентрации эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 4 часа после приема эналаприла внутрь. Эффективный период полураспада для накопления эналаприлата после многократного перорального приема эналаприла составляет 11 часов. У пациентов с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через четыре дня после начала лечения.


	Распределение


	В диапазоне терапевтически значимых концентраций связывание эналаприлата с белками сыворотки крови составляет 60 %.


	Метаболизм


	За исключением превращения в эналаприлат признаков значительного метаболизма эналаприла нет.


	Выведение


	Эналаприлат выделяется в основном почками. Основными компонентами в моче являются эналаприлат, на долю которого приходится 40 % дозы, и неизмененный эналаприл (около 20 %).


	Нарушение функции почек


	Воздействие эналаприла и эналаприлата у пациентов с почечной недостаточностью повышается. У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 0,6-1 мл/сек) после приема препарата 5 мг один раз в день значение AUC эналаприлата приблизительно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек; тогда как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 0,5 мл/сек) значение AUC повышается приблизительно в восемь раз. На этом уровне почечной недостаточности эффективный период полураспада эналаприлата удлиняется, и увеличивается время достижения стабильного состояния.


	Эналаприлат может быть удален из системы кровообращения с помощью гемодиализа. Клиренс диализа эналаприлата составляет 1,03 мл/сек.


	Дети и подростки


	Значительных различий фармакокинетики у детей по сравнению с взрослыми не установлено. Данные показывают на увеличение AUC (стандартизированный по дозе на массу тела) с увеличением возраста; однако, увеличения AUC не наблюдалось при стандартизации данных на площадь поверхности тела. В стабильном состоянии средний эффективный период полураспада накопленного эналаприлата составил 14 часов.

Фармакотерапевтическая группа

- Лечение артериальной гипертензии.


	- Лечение симптоматической сердечной недостаточности.


	- Предупреждение симптоматической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса &lt; 35 %).

Показания к применению

Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.


	Наличие в анамнезе ангионевротического отека, вызванного применением ингибиторов АПФ.


	Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.


	Второй и третий триместр беременности.


	Одновременное применение Энапа и алискирен-содержащих лекарственных средств противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ &lt; 60мл/мин/1,73 м2).

Противопоказания

Доза подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента. Гипертензия


	Начальная доза составляет 5 мг - 20 мг в зависимости от степени гипертензии и состояния пациента. Препарат принимается один раз в день. При умеренной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг - 10 мг в сутки. У пациентов с выраженной активностью ренин - ангиотензин - альдостероновой системы (например, реноваскулярная гипертензия, потеря воды и/или солей, сердечная декомпенсация или тяжелая гипертензия) в начале лечения может наблюдаться чрезмерное падение артериального давления. У таких пациентов лечение рекомендуется начинать под медицинским наблюдением с дозы 5 мг или менее. Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков может привести к гиповолемии и риску гипотензии в начале лечения. У таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг. При возможности за 2-3 дня до начала лечения эналаприлом терапия диуретиком должна быть отменена. Во время лечения необходимо контролировать функцию почек и уровень калия.


	Обычная поддерживающая доза составляет 10-20 мг в сутки. Максимальная поддерживающая доза - 40 мг в сутки.


	Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка


	Начальная доза эналаприла малеата у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг один раз в день. Первоначальное действие на артериальное давление должно тщательно контролироваться.


	Для лечения симптоматической сердечной недостаточности эналаприл малеат обычно применяется в комбинации с диуретиками и бета - блокаторами и, при необходимости, также с гликозидами наперстянки.


	Если после начала лечения сердечной недостаточности симптоматическая гипотензия отсутствует или эффективно устраняется, то доза должна быть постепенно повышена до обычной поддерживающей дозы 20 мг, принимаемой однократно или разделенной на два приема (в зависимости от переносимости пациентом).


	Такое титрование дозы рекомендуется проводить в течение 2-4 недель. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки, и должна быть разделена на два приема.


	Рекомендуемое титрование дозы эналаприла малеата у пациентов с сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка

<table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
	<td>
		Недели
	</td>
	<td>
		Доза, мг в сутки
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Неделя 1
	</td>
	<td>
		День 1-3: 2,5 мг в день* однократноДень 4-7: 5 мг в день, разделенные на два приема
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Неделя 2
	</td>
	<td>
		10 мг однократно или разделенные на два приема
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Недели 3 и 4
	</td>
	<td>
		20 мг однократно или разделенные на два приема
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>



	* пациентам с нарушением функции почек или находящимся на лечении диуретиками следует соблюдать особую осторожность


	До и после начала лечения эналаприла малеатом следует проводить контроль артериального давления и почечной функции, поскольку сообщалось о гипотензии и (реже) о последующей почечной недостаточности. У пациентов, принимающих диуретики, доза должна быть снижена по возможности до начала лечения эналаприлом. Появление гипотензии в начале лечения не означает, что такая реакция будет иметь место и во время длительной терапии эналаприлом, и не исключает дальнейший прием препарата. Во время лечения необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке.


	Дозировка при почечной недостаточности


	У пациентов с почечной недостаточностью интервалы между приемом эналаприла должны быть удлинены и/или дозировка снижена.

<table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
	<td>
		Клиренс креатинина
	</td>
	<td>
		Начальная доза, мг в день
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Клиренс креатинина 30-80 мл/мин.
	</td>
	<td>
		5 мг - 10 мг
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Клиренс креатинина 10-30 мл/мин.
	</td>
	<td>
		2,5 мг
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Клиренс креатинина 10 мл/мин. или менее
	</td>
	<td>
		2,5 мг в день диализа*
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>



	* В дни, свободные от проведения диализа, доза должна быть скорректирована в соответствии с показателями артериального давления.


	Применение у пожилых пациентов


	Доза должна быть подобрана в соответствии с почечной функцией пациента. Применение у детей


	Клинический опыт применения эналаприла малеата у детей с гипертензией ограничен.


	Для пациентов, которые могут проглатывать таблетки, доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от состояния пациента и ответа со стороны артериального давления. Для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла малеата в день; для пациентов весом 50 кг и более - 5 мг эналаприла малеата один раз в день. Дозировку следует подбирать в зависимости от потребностей пациента. Максимальная рекомендуемая доза эналаприла малеата для пациентов весом 20-50 кг составляет 20 мг в день; для пациентов весом 50 кг и более - 40 мг эналаприла малеата в день.


	Эналаприла малеат не рекомендуется новорожденным и детям, у которых скорость клубочковой фильтрации &lt; 0,5 мл/сек/1.73 м2, поскольку доступных данных в отношении этого нет.


	Лечение Энапом длительное, обычно на протяжении всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

Способ применения и дозы

Побочные эффекты, которые могут возникать во время лечения Энапом, классифицируют в группы в зависимости от частоты возникновения:



 очень частые (≥ 1/10),


 частые (≥ 1/100 до &lt; 1/10),


 нечастые (&gt; 1/1000 до &lt; 1/100),


 редкие (≥ 1/10000 до &lt; 1/1000)


 очень редкие (&lt; 1/10000), частота неизвестна (не могут быть оценены по доступным данным).

	В пределах каждой группы побочные эффекты препарата представлены в порядке уменьшения значимости.


	Побочные эффекты, наблюдаемые в период лечения Энапом, обычно слабо выражены, имеют преходящий характер и не требуют отмены препарата.


	Частота побочных эффектов перечислена по отдельным системам органов.


	Исследования:


	Частые - гиперкалиемия, гиперкреатининемия;


	Нечастые - повышение содержания мочевины в сыворотке, гипонатриемия;


	Редкие - повышение печеночных ферментов, повышение сывороточного билирубина.


	Нарушения со стороны сердечно - сосудистой системы:


	Очень частые - головокружение;


	Частые - гипотензия (включая ортостатическую гипотензию);


	Нечастые - ортостатическая гипотензия, сильное сердцебиение;


	Редкие - обморок, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вследствие чрезмерной гипотензии у пациентов высокого риска, боль за грудиной, нарушения ритма, стенокардия, брадикардия или тахикардия, мерцание предсердий, гемодинамическая вертебробазилярная недостаточность, феномен Рейно.


	Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:


	Нечастые - анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая);


	Редкие - нейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, подавление деятельности костного мозга, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания.


	Нарушения со стороны эндокринной системы:


	Частота не известна - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH).


	Нарушения со стороны нервной системы:


	Частые - головная боль, сонливость;


	Нечастые - бессонница, головокружение;


	Редкие - спутанность сознания, нервозность, депрессия, парестезия, аномалия сна, нарушения сна.


	Нарушения со стороны органа зрения:


	Частые - нечёткость зрения.


	Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:


	Очень частые - непродуктивный сухой кашель;


	Частые - затрудненное дыхание;


	Нечастые - ринорея, фарингит, хрипота, бронхоспазм/астма;


	Редкие - воспаление верхних дыхательных путей, инфильтраты легких; ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.


	Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:


	Очень частые - тошнота;


	Частые - диарея, боль в животе, изменение вкуса;


	Нечастые - кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость во рту, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;


	Редкие - стоматит/ афтозное изъязвление, глоссит;


	Очень редкие, частота неизвестна - кишечный ангионевротический отек. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:


	Нечастые - дисфункция почек, почечная недостаточность, протеинурия;


	Редкие - олигурия.


	Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:


	Частые - сыпь, гиперчувствительность/ангионевротический отек;


	Нечастые - повышенное потоотделение, зуд, крапивница, алопеция;


	Редкие - экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некроз, пемфигус, эритродермия, светочувствительность.


	Нарушения со стороны обмена веществ и питания:


	Нечастые - гипогликемия.


	Осложнения общего характера и реакции в месте введения:


	Частые - астения, усталость;


	Нечастые - мышечные судороги, гиперемия, звон в ушах, недомогание, лихорадка.


	Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:


	Редкие - печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный либо холестатический гепатит, включая печеночный некроз, холестаз, включая желтуху.


	Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:


	Нечастые - импотенция;


	Редкие - гинекомастия.


	Нарушения психики:


	Частые - депрессия.


	В случае возникновения тяжелых побочных эффектов лечение должно быть прекращено.


	Сообщалось о комплексе симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительные АНФ, повышенное СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз.


	В случае возникновения тяжелых побочных эффектов лечение должно быть прекращено.

Побочное действие

Данные, касающиеся передозировки у людей, ограничены.


	Основным симптомом передозировки является гипотензия, начинающаяся через шесть часов после приема таблеток и сопровождающаяся блокадой ренин-ангиотензиновой системы и ступором.


	Иные симптомы: циркуляторный шок, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, сильное сердцебиение, брадикардия, головокружение, чувство тревоги и кашель.


	Лечение: внутривенная инфузия физиологического раствора. При необходимости также можно проводить лечение инфузией ангиотензина II и/или катехоламинов внутривенно. Если таблетки приняты недавно, то следует принять меры для выведения эналаприла малеата (например, рвота, промывание желудка, назначение абсорбентов и сульфата натрия).


	Эналаприлат может быть удален из общего кровотока путем гемодиализа (62 мл/мин). При брадикардии, не поддающейся лечению, показано лечение электрокардиостимулятором. Необходимо постоянно (продолжительно) контролировать основные показатели жизнедеятельности, уровень электролитов и концентрацию креатинина в сыворотке.


	Взаимодействие с другими лекарственными средствами, а также другие виды взаимодействия


	Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки


	Ингибиторы АПФ уменьшают вызванную диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или калийсодержащие заменители соли могут приводить к гиперкалиемии. Если совместное применение показано по причине доказанной гипокалиемии, то применять следует с осторожностью и при регулярном контроле калия в сыворотке крови.


	Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)


	Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков может привести к гиповолемии и риску развития резкой гипотензии. Гипотензивный эффект может быть снижен путем отмены диуретиков, компенсацией недостатка солей и жидкости в организме или приемом низких доз эналаприла на начальном этапе лечения.


	Другие антигипертензивные средства


	Одновременное применение эналаприла и других антигипертензивных лекарственных средств может повышать антигипертензивный эффект эналаприла. Одновременное применение с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами также может приводить к снижению артериального давления.


	Двойная блокада ренин - ангиотензин - альдостероновой системы


	Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы комбинированным приемом блокаторов рецепторов ангиотензина, ингибиторов АПФ или алискирена, связана с повышенным риском возникновения таких побочных эффектов как гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с использованием одного из агентов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (см. раздел «Меры предосторожности»).


	Литий


	Сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и его токсическом эффекте при совместном приеме лития и ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков может приводить к повышению уровня лития и усиливать риск развития литиевой токсичности. Поэтому совместное назначение эналаприла и лития не рекомендуется. Если данная комбинация все же необходима, то следует проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови.


	Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики / наркотические средства


	Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может приводить к дополнительному снижению артериального давления.


	Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) 


	Постоянное применение НПВС может уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВС и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на повышение калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек. Этот эффект обычно обратим. В редких случаях может возникать острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек (например, пожилые или обезвоженные пациенты).


	Противодиабетические средства


	Эпидемиологические исследования предполагают, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулин или противодиабетические препараты для приема внутрь) может приводить к гипокалиемии. Этот симптом с наибольшей вероятностью может появиться у пациентов с повреждением почек в течение первых недель комбинированного лечения.


	Алкоголь


	Алкоголь усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Симпатомиметики


	Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.


	Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы


	Эналаприл может безопасно назначаться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологической дозировке), тромболитиками и β-блокаторами.


	Сердечные гликозиды


	Одновременное применение Энапа и сердечных гликозидов не имеет клинического значимого неблагоприятного взаимодействия.


	Циметидин


	При совместном приеме Энапа и циметидина время полувыведения Энапа может удлиняться. Если пациент уже принимает указанные выше препараты, ему следует сообщить врачу о том, что он принимает Энап.

Передозировка

Меры предосторожности

Беременность


	Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется во время первого триместра беременности. Применение ингибиторов АПФ противопоказано во время второго и третьего триместров беременности.


	Эпидемиологические данные относительно риска тератогенеза вследствие приема ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности не являются неопровержимыми, однако незначительное повышение риска не может быть исключено. За исключением случаев, когда продолжение лечения ингибиторами АПФ считается необходимым, пациенты, планирующие беременность, должны перейти на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет установленный профиль безопасности по применению во время беременности.


	Если беременность установлена, то прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить, и, при необходимости, начать лечение альтернативными средствами.


	Известно, что применение ингибиторов АПФ у женщин во время второго и третьего триместров беременности оказывает фетотоксический эффект (снижение почечной функции, олигогидрамнион, замедленное окостенение черепа) и неонатальный токсический эффект (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия).


	Если применение ингибиторов АПФ произошло во втором триметре беременности, то рекомендуется провести ультразвуковой контроль функции почек и черепа.


	Новорожденных, чьи матери принимали ингибиторы АПФ, следует тщательно наблюдать по поводу гипотензии.


	Период лактации


	Данные по фармакокинетике свидетельствуют об очень низкой концентрации в грудном молоке. Несмотря на то, что эти концентрации считаются клинически незначимыми, применение Энапа не рекомендуется при грудном вскармливании недоношенных детей и в первые недели после родов из-за гипотетического риска воздействия на сердечно - сосудистую систему и почки в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения. В более поздний период прием Энапа кормящими матерями может рассматриваться в случаях, когда лечение необходимо для матери, а ребенок наблюдается для выявления каких-либо побочных эффектов.


	Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с механизмами


	У некоторых пациентов препарат может вызывать выраженную гипотензию и головокружение, особенно на начальном этапе лечения, оказывая, таким образом, косвенное и временное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.


	Форма выпуска и упаковка


	20 таблеток по 10 мг (блистер по 10 таблеток, 2 блистера в упаковке).


	20 таблеток по 20 мг (блистер по 10 таблеток, 2 блистера в упаковке).


	30 таблеток по 10 мг (блистер по 10 таблеток, 3 блистера в упаковке).


	30 таблеток по 20 мг (блистер по 10 таблеток, 3 блистера в упаковке).

Беременность и период лактации

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке с целью защиты от влаги.


	Хранить в недоступном для детей месте.

Условия хранения

3 года.


	Условия отпуска из аптек


	По рецепту.


	Производитель


	КРКА, д.д., Ново место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

Энап Козловщина г.п.

Энап, таблетки, 10 мг ×20

Энап-h, таблетки, 10 мг+25 мг ×20

Аналоги и препараты схожего терапевтического действия

Лизиноприл, таблетки, 20 мг ×30

Каптоприл, таблетки, 50 мг ×50

Лизиноприл, таблетки, 20 мг ×60

Лизиноприл, таблетки, 10 мг ×60

Лизиноприл, таблетки, 10 мг ×30

Каптоприл, таблетки, 25 мг ×50

Лизиноприл, таблетки, 5 мг ×60

Инструкция

Где купить Козловщина г.п.