Новый промоборд мобилка формы

Промоборд в формах мобильный (phc_sku_list)

Вас приглашают аптеки ФармОстров и Астра Фарма. Скидки при покупке: ВСЕМ 10% на ВСЁ

ФармОстров и АстраФарма

Выгодные цены при бронировании. Фармконсультация онлайн и по телефону 683-87-87

apte4ka.by

Dr. DINNO — передовые технологии в средствах личной гигиены и косметики!

dinnocare.by

Заказ лекарств, БАДов и аптечной косметики онлайн, фармконсультация 782-81-81

Ваша аптека в Интернете!

Промоборд_десктоп_новый_формы

Промоборд в формах десктоп (phc_side_promo_block)

Общая характеристика


	Шестиугольные таблетки светло-желтого цвета с разделительной риской с одной стороны.

Инструкция

Каждая таблетка содержит: пироксикам β-циклодекстрин (эквивалент 20 мг пироксикама); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кросповидон (тип А), натрия крахмал гликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный гидратированный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Состав

Нестероидные противовоспалительные и антиревматические средства.


	Код ATX: M01AC01


	Фармакологические свойства


	Фармакодинамика


	Пироксикам принадлежит к новому классу НПВС&nbsp;– классу оксикамов.


	Пироксикам обладает противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим действием, подобным действию других нестероидных противовоспалительных препаратов. Исследования на животных показали, что пироксикам оказывает влияние на миграцию клеток в местах воспаления.


	Как и другие НПВС, пироксикам оказывает влияние на синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы.


	В отличие от индометацина пироксикам является обратимым ингибитором синтеза простагландинов. В исследовании с участием 9 пациентов с активным ревматоидным артритом пироксикам (в дозе 20 мг/день 15 дней) значительно снижал функцию полиморфноядерных клеток (PMN), продукцию супероксидных анионов в периферической крови и синовиальной жидкости, а также концентрацию PMN и PMN-эластазы в синовиальной жидкости. Модуляция активности PMN может вносить вклад в противовоспалительное действие пироксикама.


	Брексин&nbsp;– новый состав с пироксикамом, где активный ингредиент пироксикам находится в комплексе с β-циклодекстрином.


	β-циклодекстрин&nbsp;– циклический олигосахарид, производное ферментного гидролиза обычного крахмала. Благодаря своей химической структуре β-циклодекстрин может образовывать комплексы (молекулярная инкапсуляция) с различными препаратами, таким образом улучшая их свойства, такие как растворимость, стабильность и биодоступность.


	Пироксикам β-циклодекстрин очень хорошо растворим в воде, и абсорбируется быстрее, чем пироксикам, после перорального и ректального введения.


	В результате улучшенной растворимости происходит быстрое повышение плазменных уровней пироксикама, быстрее достигаются пиковые значения, которые клинически проявляются более быстрым началом и более высокой интенсивностью анальгетического и противовоспалительного эффекта.


	Длительный период полувыведения Брексина позволяет принимать препарат один раз в день. Благодаря фармакодинамическим и фармакокинетическим свойствам Брексин подходит для лечения болезненных ревматических и/или воспалительных заболеваний, серьезно влияющих на общее состояние и на нормальную активность, когда необходимо получить быстрый и интенсивный терапевтический эффект.


	Фармакокинетика


	После перорального или ректального введения Брексина абсорбируется только активный ингредиент пироксикам, а не комплекс в целом.


	Исследования с участием здоровых добровольцев продемонстрировали, что при эквивалентных дозах (20 мг пироксикама), пик плазменной концентрации пироксикама достигается намного раньше у Брексина, чем у обычного пироксикама (30–60 минут по сравнению с 2 часами у обычного пироксикама при пероральном приеме; 2 часа по сравнению с 6–7 часами у обычного пироксикама при ректальном введении).


	Пироксикам интенсивно метаболизируется в печени, преимущественно посредством цитохрома P450 CYP&nbsp;1C9, менее 5&nbsp;% принятой суточной дозы выводится в неизмененном виде с мочой и калом. Важным метаболическим путем является гидроксилирование пиридинового кольца боковой цепи пироксикама, затем следует конъюгация с глюкуроновой кислотой и выведение с мочой. Требуется осторожность при применении пироксикама пациентами, которые являются медленными метаболизаторами CYP2C9 (что подтверждалось ранее с другими субстратами CYP2C9), так как возможны патологически высокие уровни препарата в плазме из-за сниженного метаболического клиренса.


	Константа элиминации Kel и период полувыведения Брексина не отличаются от аналогичных показателей у обычного пироксикама, так как комплекс с β-циклодекстрин влияет только на абсорбцию, но не на кинетику выведения.


	Активный ингредиент выводится с мочой в течение 72 часов и составляет до 10&nbsp;% от принятой дозы Брексина или обычного пироксикама


	После перорального приема комплекса неизмененный β-циклодекстрин не определяется в моче и плазме. β-циклодекстрин метаболизируется в прямой кишке бактериальной микрофлорой в линейные декстрины, мальтозу и глюкозу.

Фармакотерапевтическая группа

Пироксикам показан для симптоматического облегчения остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.


	Исходя из профиля его безопасности, пироксикам не является препаратом первой линии при выборе НПВС. Решение о назначении пироксикама должно основываться на оценке рисков для пациента в целом.


	Так как постоянная эффективная концентрация пироксикама в плазме достигается только после ежедневного приема препарата в течение 5–10 дней, то этот препарат не подходит для лечения заболеваний, требующих быстрого начала действия.


	Способ применения и дозирование


	Дозу устанавливает врач, имеющий опыт диагностики и лечения пациентов с воспалительными или дегенеративными ревматическими заболеваниями.


	Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 20 мг (1 таблетка).


	Во избежание побочных эффектов необходимо использовать минимальную эффективную дозу в кратчайший период времени, необходимый для контроля симптомов.


	Необходимо контролировать эффективность и переносимость терапии каждые 14 дней. Если имеется необходимость в продлении лечения, то оно должно сопровождаться регулярным обследованием пациента. Принимая во внимание, что пироксикам ассоциируется с повышенным риском желудочно-кишечных осложнений, возникает необходимость в комбинированной терапии с гастропротективными средствами (например, мизопростол или ингибиторы протонной помпы), особенно у пожилых пациентов.


	Врач определяет способ применения препарата у пожилых пациентов с возможным снижением установленной дозы.


	Дозы и показания для применения у детей не установлены.


	Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, после еды.

Показания к применению

Оценка побочных эффектов основана на уровне их частоты:


	Очень часто (≥&nbsp;1/10)


	Часто (≥&nbsp;1/100 до &lt;&nbsp;1/10)


	Нечасто (≥&nbsp;1/1000 до &lt;&nbsp;1/100)


	Редко (≥&nbsp;1/10&nbsp;000 до &lt;&nbsp;1/1000)


	Очень редко (&lt; 1/10&nbsp;000)


	Неизвестно (оценивается по доступным данным).


	Следует принимать во внимание, что побочные реакции имеют дозозависимый характер и индивидуальную вариабельность.




	Нарушения со стороны сердца


	Нечасто: артериальная гипертензия, сердцебиение, тахикардия.


	Редко: шок и предшоковые состояния, острая сердечная недостаточность.


	Очень редко: инфаркт миокарда.




	Нарушения со стороны крови и лимфатической системы


	Нечасто: снижение уровня гемоглобина, гематокрита, не связанные с желудочно-кишечным кровотечением; анемия, в том числе апластическая и гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, панмиелофтиз.


	Очень редко: длительность и тяжесть кровотечений на фоне приема пироксикама могут увеличиваться.




	Нарушения со стороны нервной системы


	Часто: расстройства со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, головокружение и усталость, сонливость, повышение температуры.


	Нечасто: парестезии.


	Редко: судороги.




	Нарушения со стороны органа зрения


	Нечасто: раздражение глаз, нарушения зрения (расплывчатость).




	Нарушение со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения


	Часто: звон в ушах.


	Нечасто: нарушения слуха, потеря слуха.




	Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта


	Очень часто: желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога, боль в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор, желудочно-кишечные кровопотери, которые могут приводить к анемии.


	Часто: анорексия или повышение аппетита, отрыжка, вздутие живота, желудочно-кишечные язвы, которые могут осложняться кровотечением и перфорацией, язвенный стоматит, гастрит, обострение колита и болезни Крона.


	Нечасто: мелена, рвота кровью, язвы с тяжелым кровотечением и перфорацией.


	Очень редко: панкреатит, эзофагит, дискомфорт в нижней части живота, язвенный колит, стриктура пищевода и кишечника.




	Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей


	Часто: задержка жидкости, повышение содержания мочевины в крови.


	Нечасто: отеки, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью, повышение уровня креатинина, почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, азотемия, дизурия, частое мочеиспускание, полиурия, гематурия.


	Редко: острая почечная недостаточность.




	Нарушение со стороны кожи и подкожной клетчатки


	Часто: сыпь, зуд, потливость.


	Нечасто: фоточувствительность кожи с зудом, покраснением и пятнистой до везикулярной сыпью, аллергические отеки.


	Редко: алопеция, онихолизис, нарушения роста ногтей.


	Очень редко: буллезные реакции кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).




	Нарушения со стороны обмена веществ и питания 


	Нечасто: колебания уровня сахара в крови.




	Инфекционные заболевания


	Очень редко: при системном применении НПВС описаны случаи манифестации инфекции (например, некротический фасциит).




	Нарушения со стороны сосудов


	Редко: васкулит.


	Очень редко: экхимозы (болезнь Шенлейна Геноха), кровотечение из слизистых оболочек полости рта и других слизистых.




	Общие нарушения


	Нечасто: изменение веса, тошнота, симптомы простуды (озноб, боли в мышцах).




	Нарушения со стороны иммунной системы


	Нечасто: аллергические реакции (бронхоспазм, анафилактические/анафилактоидные реакции, крапивница, отек Квинке).


	Редко: одышка, появление антинуклеарных антител в крови, обострение коллагеноза, сывороточная болезнь.


	Очень редко: тяжелые реакции гиперчувствительности.




	Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей


	Часто: повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестатический сидром, гепатит.


	Нечасто: желтуха.


	Очень редко: токсическая печеночная недостаточность.




	Нарушения психики


	Нечасто: бессонница, нарушения сна, депрессия, перепады настроения, раздражительность, нервозность, галлюцинации, возбуждение и судороги.




	Пациент должен быть проинформирован, что при появлении признаков и симптомов серьезных побочных эффектов он должен прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.


	Признаки и симптомы следующие:


	дискомфорт в животе, изжога, боль в животе;


	рвота кровью или массой, похожей на кофе;


	черный кал или кровь в моче;


	кожные реакции, такие как сыпь и зуд;


	затруднение дыхания, респираторный дистресс или прерывистое дыхание, отек в области головы;


	окрашивание кожи или глаз в желтый цвет;


	чувство усталости и потеря аппетита;


	персистирующая боль в горле, боль во рту, слабость или лихорадка;


	носовое кровотечение, кожное кровотечение;


	сниженный диурез с припухлостью и апатией;


	сильная головная боль или негнущаяся шея;


	боль в груди;


	нарушение сознания.

Побочное действие

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных компонентов.


	Изъязвления желудочно-кишечного тракта, кровотечение или перфорация в анамнезе.


	Желудочно-кишечные нарушения, предрасполагающие к кровотечению, такие как язвенный колит, болезнь Крона, рак желудочно-кишечного тракта или дивертикулит в анамнезе.


	Пациенты с активной пептической язвой, воспалительными желудочно-кишечными нарушениями или с желудочно-кишечным кровотечением.


	Пациенты с гастритом, диспепсией, тяжелым заболеванием почек или печени, умеренным или тяжелым заболеванием сердца, тяжелой гипертензией, тяжелым заболеванием крови или геморрагическим диатезом.


	Одновременное применение с другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту в анальгетических дозах.


	Одновременное применение с антикоагулянтами.


	Серьезные лекарственные аллергические реакции любого типа в анамнезе, особенно кожные реакции, такие как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.


	Предшествовавшие кожные реакции (независимо от тяжести) на пироксикам, другие НПВС, другие препараты.


	Установленный факт беременности, или предполагаемая беременность, период лактации, детский возраст.


	Имеется потенциал перекрестной чувствительности с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС. Препарат не следует назначать пациентам, у которых ацетилсалициловая кислота или другие НПВС индуцировали астму, ринит, назальные полипы, ангионевротический отек, крапивницу.

Противопоказания

Симптомы: головная боль, сонливость, головокружение, обморок.


	Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия.


	Гемодиализ не эффективен для выведения пироксикама из-за высокой связи препарата с белками плазмы.

Передозировка

Побочные эффекты могут быть минимизированы назначением минимальной эффективной дозы в краткий период времени, необходимый для контроля симптомов.


	Клиническая эффективность и толерантность должны периодически оцениваться, лечение должно быть немедленно прекращено при первом проявлении побочных кожных реакций или значимых желудочно-кишечных реакций.


	Желудочно-кишечные эффекты, риск язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечения, перфорации


	НПВС, включая пироксикам, могут вызывать серьезные желудочно-кишечные явления, включая кровотечение, язвенное поражение, перфорацию желудка, тонкого и толстого кишечника, которые могут быть фатальными.


	Эти серьезные побочные эффекты могут происходить в любое время с предшествующими симптомами или без них, у пациентов, получающих НПВС.


	Как при кратковременном, так и при долговременном воздействии НПВС существует повышенный риск серьезных желудочно-кишечных реакций. В обсервационных исследованиях установлено, что пироксикам ассоциируется с высоким риском серьезной желудочно-кишечной токсичности относительно других НПВС.


	Пациентам со значимыми факторами риска серьезных желудочно-кишечных реакций пироксикам назначают только после тщательного обсуждения.


	Следует обсудить необходимость комбинированной терапии с гастропротективными средствами (например, мизопростол, или ингибиторы протонной помпы).


	Серьезные желудочно-кишечные осложнения 


	Выявление субъектов, находящихся в зоне риска


	Риск развития серьезных желудочно-кишечных осложнений увеличивается с возрастом. Возраст старше 70 лет ассоциируется с высоким риском осложнений. Следует избегать применения препарата у пациентов старше 80 лет.


	Пациенты, принимающие одновременно пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антикоагулянты, такие как варфарин, или антиагреганты, такие как низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, находятся в зоне повышенного риска серьезных желудочно-кишечных осложнений.


	Как и при применении других НПВС, применение пироксикама в комбинации с другими гастропротективными средствами (например, мизопростол, ингибиторы протонной помпы) должно быть предварительно обсуждено.


	Пациенты и врачи должны быть бдительными при появлении признаков или симптомов язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и/или кровотечения при применении пироксикама. Пациенты должны сообщать врачу о новых или необычных абдоминальных симптомах во время лечения. Если в период лечения появляются желудочно-кишечные осложнения, то прием пироксикама должен быть немедленно прекращен, произведена клиническая оценка и назначено лечение.


	Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты


	Необходим мониторинг и инструктаж пациентов с гипертензией и/или сердечной недостаточностью в анамнезе, так как при одновременном назначении НПВС возможна задержка жидкости и отек.


	Клинические исследования и эпидемиологические данные указывают на тот факт, что применение НПВС (особенно высоких доз и длительными курсами) может ассоциироваться с повышенным риском артериального тромбоза (например, инфаркт миокарда или инсульт). Не имеется достаточно данных для исключения такого риска для пироксикама.


	Пациентам с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической кардиопатией, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием пироксикам можно назначать только после тщательной оценки состояния.


	Аналогичное решение должно быть сделано перед началом длительного лечения пациентов с риском цереброваскулярного заболевания (например, гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).


	Пироксикам снижает агрегацию тромбоцитов и пролонгирует время кровотечения; это должно приниматься во внимание при анализах крови, а также при одновременном приеме ингибиторов агрегации тромбоцитов.


	Пациенты с нарушенной почечной функцией должны периодически обследоваться, у таких пациентов может наблюдаться ингибирование синтеза простагландинов пироксикамом, что может приводить к тяжелому ингибированию почечной перфузии, включая острую почечную недостаточность. Поэтому пожилые пациенты и пациенты, получающие диуретики, находятся в зоне риска.


	Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной печеночной функцией. Рекомендуется периодический мониторинг клинических и лабораторных показателей, особенно при длительном применении.


	Так как препарат вмешивается в метаболизм арахидоновой кислоты, то он может вызвать приступ бронхоспазма, и, возможно, шок, другие аллергические реакции у больных астмой, или предрасположенных к астме пациентов.


	Во время терапии НПВС возможны офтальмологические изменения, поэтому необходим офтальмологический контроль при длительном применении НПВС.


	Также рекомендуется частый контроль уровня глюкозы в крови пациентов с сахарным диабетом и протромбинового времени у пациентов, одновременно принимающих антикоагулянты (производные дикумарина).


	Кожные реакции


	Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакциях, даже фатальных, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, при приеме НПВС.


	В обсервационных исследованиях установлено, что пироксикам ассоциируется с более высоким риском серьезных кожных реакций, чем другие НПВС, не оксикамы.


	Существует наиболее высокий риск развития этих реакций в начале терапии, в большинстве случаев в первом месяце лечения пироксикамом. Лечение пироксикамом должно быть прекращено при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистой оболочки, других признаков гиперчувствительности.


	Не рекомендуется применение пироксикама, как и других ингибиторов синтеза простагландинов и циклооксигеназы, у женщин, планирующих забеременеть. Прием пироксикама должен быть прекращен у женщин с проблемами фертильности или требующих прохождения тестов на фертильность.


	Таблетки содержат лактозу: пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита лактазы Lapp's или мальабсорбции галактозы-лактозы не должны принимать препарат.


	Беременность и лактация


	Пироксикам противопоказан при установленной или предполагаемой беременности и в период грудного вскармливания.


	Беременность


	Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное влияние на беременность и/или эмбриофетальное развитие.


	Результаты эпидемиологических исследований предполагают повышенный риск аборта, пороков сердца, гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландинов в первом триместре беременности.


	Риск развития пороков сердечно-сосудистой системы повышается примерно с 1&nbsp;% до 1,5&nbsp;%.


	Считается, что риск дозозависим и также зависит от длительности терапии.


	У животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза, отмечали увеличение числа случаев различных пороков развития, включая пороки развития сердечно-сосудистой системы.


	В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать у плода:


	сердечно-сосудистую токсичность (с закрытием артериального протока и легочной гипертензией);


	нарушение работы почек, приводящее к почечной недостаточности с олигогидрамниозом;


	у матери и плода в конце беременности:


	возможно увеличение времени кровотечения и антиагрегантный эффект, который могут вызывать даже очень низкие дозы;


	ингибирование сокращений матки, что приводит к замедлению или пролонгированию родов.


	Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами


	В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Меры предосторожности

<table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
	<td>
		Лекарственное средство:
	</td>
	<td>
		Возможные реакции при одновременном применении с пироксикамом:
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Другие нестероидные противовоспалительные лекарственные средства
	</td>
	<td>
		Усиление побочных эффектов (комбинация не рекомендуется)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Ацетилсалициловая кислота
	</td>
	<td>
		Повышает риск изъязвления и кровотечения желудочно-кишечного тракта (комбинация не рекомендуется)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Глюкокортикостероиды
	</td>
	<td>
		Повышает риск изъязвления и кровотечения желудочно-кишечного тракта (см. раздел 4.4.)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Антикоагулянты, антиагреганты, ингибиторы агрегации тромбоцитов
	</td>
	<td>
		Повышает риск кровотечения желудочно-кишечного тракта (комбинация не рекомендуется)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
	</td>
	<td>
		Повышает риск кровотечения желудочно-кишечного тракта (комбинация не рекомендуется)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Антигипертензивные средства
	</td>
	<td>
		Ослабление ожидаемого эффекта, возможно поражение почек (контроль приема жидкости, давлением крови)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Диуретики
	</td>
	<td>
		Ослабление ожидаемого эффекта, возможно поражение почек (контроль приема жидкости, давлением крови)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Калийсберегающие диуретики
	</td>
	<td>
		Риск повышения концентрации калия в крови
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Сердечные гликозиды
	</td>
	<td>
		Описано повышение концентрации сердечных гликозидов при одновременном приеме НПВС&nbsp;– в исследованиях пироксикама эффект не наблюдали
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Пероральные антидиабетические средства
	</td>
	<td>
		Возможно колебание уровня сахара в крови (рекомендуется частый мониторинг сахара крови)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Фенитоин
	</td>
	<td>
		Возможно повышение уровня фенитоина в крови&nbsp;– рекомендуется мониторинг, корректировка дозы или отмена пироксикама при необходимости
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Литий
	</td>
	<td>
		Возможно повышение уровня лития в крови&nbsp;– рекомендуется мониторинг, корректировка, дозы или отмена пироксикама при необходимости
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Пробенецид, сульфинпиразон
	</td>
	<td>
		Замедление элиминации пироксикама
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Метотрексат
	</td>
	<td>
		Прием пироксикама до и после лечения метотрексатом может приводить к повышению уровня метотрексата в крови и усилению его побочных эффектов (следует избегать комбинации)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Циклофосфамид, алкалоиды барвинка
	</td>
	<td>
		Прием пироксикама до и после лечения этими препаратами может приводить к повышению уровня в крови и усилению их побочных эффектов (следует избегать комбинации)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Циклоспорин
	</td>
	<td>
		Усиливается риск поражения желудочно-кишечного тракта, поражения почек и/или печени (следует избегать комбинации и/или снижать дозу пироксикама; рекомендуется контроль функции почек и печени)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Циметидин
	</td>
	<td>
		Снижение элиминации пироксикама, усиление побочных эффектов
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Холестирамин
	</td>
	<td>
		Ускорение элиминации пироксикама
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Лекарственные средства с высоким связыванием с протеинами
	</td>
	<td>
		Ухудшение толерантности желудочно-кишечного тракта (следует избегать комбинации)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Алкоголь
	</td>
	<td>
		Нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта (следует избегать одновременного применения)
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Такролимус
	</td>
	<td>
		При совместном применении с НПВС повышается риск нефротоксичности. Если необходимо проведение комбинированной терапии рекомендуется мониторинг функции почек.
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		Хинолоны
	</td>
	<td>
		Совместное применение с НПВС не рекомендуется.
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>

	Условия и срок хранения


	Не требует специальных условий хранения. Срок годности 3 года.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Условия отпуска

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминия. По 1, 2 или 3 блистера с инструкцией по применению в картонную коробку.




	Информация о производителе (заявителе) 


	Производитель: Кьези Фармацевтичи С.п.А.,


	Виа Палермо 26/А, Парма, Италия


	Заявитель: Кьези Фармасьютикалс ГмбХ,


	Гонзагагассе 16/16, А-1010, Вена, Австрия.

Брексин Минск

Брексин, таблетки, 20 мг ×30

Инструкция

Обработка файлов cookie