Апиксабан-реб: инструкция по применению

Не принимайте препарат Апиксабан-Реб: 

• если у Вас аллергия на апиксабан или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе "Состав"); 
• если у Вас диагностировано выраженное кровотечение;
• если у Вас имеется заболевание какого-либо органа, которое увеличивает риск серьезного кровотечения (например, активная или недавно перенесенная язва желудка или кишечника, недавнее кровоизлияние в головной мозг); 
• если у Вас имеется заболевание печени, связанное с высоким риском кровотечения (печеночная коагулопатия); 
• если Вы принимаете лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови (например, варфарин, ривароксабан, дабигатран или гепарин), кроме случаев смены лечения антикоагулянтами, когда установлен венозный или артериальный катетер и через него вводят гепарин, чтобы он не спадался, или в кровеносный сосуд вставлена трубка (катетерная абляция) для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии). 

Перед приемом препарата Апиксабан-Реб проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у Вас:
− Повышенный риск кровотечения, то есть: 

• нарушения свертываемости крови, включая состояния, приводящие к снижению активности тромбоцитов; 
• очень высокое артериальное давление, которое не поддается лечению; 
• Ваш возраст старше 75 лет; 
• масса вашего тела 60 кг или меньше.

− Тяжелое заболевание почек или если вы находитесь на диализе.
− Проблемы с печенью в настоящем или в прошлом. 
У пациентов с признаками нарушения функции печени препарат Апиксабан-Реб используется с осторожностью.
− Вам устанавливали трубку (катетер) или делали укол в позвоночник (для анестезии или уменьшения боли); при этом врач порекомендует Вам принимать препарат Апиксабан- Реб через 5 часов или позднее после удаления катетера.
− У Вас искусственный клапан сердца.
− Если по мнению врача у Вас нестабильное артериальное давление либо у Вас запланировано другое лечение или операция для удаления тромба из легких. 
Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Апиксабан-Реб в следующих случаях:
− если Вам известно, что у Вас имеется заболевание, называемое «антифосфолипидным синдромом» (заболевание иммунной системы, при котором повышается риск образования кровяных тромбов), сообщите об этом своему врачу, который решит, необходимо изменить ваше лечение или нет.
− если Вам необходима операция или процедура, которая может вызвать кровотечение, врач может попросить Вас временно прекратить прием этого препарата на короткое время. Если Вы точно не знаете, может ли процедура вызвать кровотечение, спросите об этом у врача.

Дети и подростки 
Препарат Апиксабан-Реб не рекомендуется принимать детям и подросткам до 18 лет. 

Препарат Апиксабан-Реб содержит лактозу
Если врач сообщил о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, перед приемом этого лекарственного препарата обратитесь к врачу. 

Препарат Апиксабан-Реб содержит натрий
Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной таблетке, то есть, по сути, не содержит натрия. 

Сообщите лечащему врачу, о том, что принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. 
Некоторые препараты могут усиливать действие препарата Апиксабан-Реб, а некоторые – ослаблять. Врач решит, стоит ли Вам лечиться препаратом Апиксабан-Реб, принимая эти препараты, и насколько тщательно за Вами необходимо наблюдать. 
Следующие лекарственные препараты могут усиливать действие препарата Апиксабан-Реб и повышать шансы нежелательного кровотечения:
− некоторые препараты против грибковых инфекций (например, кетоконазол и т. д.);
− некоторые противовирусные препараты для лечения ВИЧ/СПИДа (например, ритонавир);
− другие препараты для снижения свертываемости крови (например, эноксапарин и т. д.);
− противовоспалительные или болеутоляющие препараты (например, ацетилсалициловая кислота или напроксен). Вы можете подвергаться особенно высокому риску кровотечения, если Вы старше 75 лет и принимаете ацетилсалициловую кислоту;
− препараты для лечения повышенного артериального давления или сердечных заболеваний (например, дилтиазем);
− антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина. 
Перечисленные ниже препараты могут снижать способность препарата Апиксабан-Реб предотвращать образование кровяных сгустков:
− препараты для профилактики эпилепсии или судорожных припадков (например, фенитоин и т. д.);
− препараты, содержащие зверобой продырявленный (применяемые при депрессии);
− препараты для лечения туберкулеза или других инфекций (например, рифампицин). 

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. 

Беременность 
Влияние препарата Апиксабан-Реб на течение беременности и нерожденного ребенка неизвестны. Если Вы беременны, принимать препарат Апиксабан-Реб не следует. 
Немедленно обратитесь к врачу, если Вы забеременели, принимая препарат Апиксабан-Реб. 

Лактация 
Неизвестно, проникает ли апиксабан в женское грудное молоко. Перед тем как принимать этот препарат во время кормления грудью, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, работником аптеки или медицинской сестрой. Вам посоветуют либо прекратить грудное вскармливание, либо прервать или не начинать прием препарата Апиксабан-Реб. 

Препарат Апиксабан-Реб не продемонстрировал влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. 

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. 

Рекомендуемая доза 
Принимайте препарат Апиксабан-Реб, 2,5 мг  как рекомендовано ниже для следующего показания. 
Для предотвращения образования кровяных сгустков после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава
Рекомендуемая доза – по одной таблетке препарата Апиксабан-Реб 2,5 мг 2 раза в сутки. 
Например, одна таблетка утром и одна таблетка вечером. 
Первую таблетку следует принять в течение 12–24 часов после операции. 
Если Вы перенесли обширную операцию на тазобедренном суставе, Вы будете принимать таблетки в течение 32–38 дней. 
Если Вы перенесли обширную операцию на коленном суставе, Вы будете принимать таблетки в течение 10–14 дней. 
Принимайте препарат Апиксабан-Реб, 2,5 мг и 5 мг  как рекомендовано ниже для следующих показаний. 
Для предотвращения образования кровяных тромбов в сердце у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии) и как минимум одним дополнительным фактором риска
Рекомендуемая доза – по одной таблетке препарата Апиксабан-Реб 5 мг (или две таблетки Апиксабан-Реб 2,5 мг) 2 раза в сутки. 
Рекомендуемая доза составляет по одной таблетке препарата Апиксабан-Реб 2,5 мг 2 раза в сутки, если:
− у Вас тяжелая степень нарушения функции почек;
− у Вас есть два или более из перечисленных ниже условий: 

• результаты анализа крови свидетельствуют о сниженной функции почек (значение сывороточного креатинина – 1,5 мг/дл (133 мкмоль/л) или выше); 
• Ваш возраст 80 лет или больше; 
• масса вашего тела 60 кг или меньше. 

Рекомендуемая доза – одна таблетка 2 раза в сутки, например одна таблетка утром и одна таблетка вечером. Решение о продолжительности лечения принимает врач. 
Для лечения тромбов в венах ног и тромбов в кровеносных сосудах легких Рекомендуемая доза составляет две таблетки препарата Апиксабан-Реб 5 мг 2 раза в сутки в течение первых 7 дней, например две таблетки утром и две таблетки вечером. 
По истечении 7 дней рекомендуемая доза составляет одну таблетку препарата Апиксабан- Реб 5 мг 2 раза в сутки, например одну таблетку утром и одну таблетку вечером. 
Для предотвращения повторного образования кровяных тромбов после завершения 6-месячного курса лечения
Рекомендуемая доза составляет одну таблетку Апиксабан-Реб 2,5 мг 2 раза в сутки, например одну таблетку утром и одну таблетку вечером. 
Решение о продолжительности лечения принимает врач. 

Врач может изменить лечение антикоагулянтами следующим образом: 
– Переход с препарата Апиксабан-Реб на антикоагулянтный препарат. 
Прекратите прием препарата Апиксабан-Реб. Начните лечение антикоагулянтным препаратом (например, гепарином) во время следующего запланированного приема таблетки.
– Переход с антикоагулянтных препаратов на препарат Апиксабан-Реб. 
Прекратите прием антикоагулянтных препаратов. Начните лечение препаратом Апиксабан-Реб в то время, на которое запланирован прием следующей дозы антикоагулянта, и затем продолжайте прием как обычно. 
– Переход с лечения антикоагулянтным препаратом с антагонистом витамина К в составе (например, варфарином) на препарат Апиксабан-Реб. 
Прекратите прием препарата, содержащего антагонист витамина К. Чтобы сообщить Вам время начала приема препарата Апиксабан-Реб, врачу необходимо провести анализ крови. 
– Переход с лечения препаратом Апиксабан-Реб на антикоагулянтные препараты с антагонистом витамина К в составе (например, варфарин). 
Если врач говорит, что Вам необходимо начать лечение препаратом, содержащим антагонист витамина К, продолжайте прием препарата Апиксабан-Реб в течение как минимум 2 дней после приема первой дозы препарата, содержащего антагонист витамина К. Врач сделает анализ крови и сообщит Вам, когда завершить прием препарата Апиксабан-Реб. 
– Пациенты, которым выполняют кардиоверсию 
Если Вам необходимо восстанавливать нарушенный сердечный ритм с помощью процедуры, называемой кардиоверсией, принимайте препарат Апиксабан-Реб в соответствии с назначениями врача для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах головного мозга, а также в других кровеносных сосудах. 

Путь и (или) способ введения 
Проглотите таблетку, запивая водой. Препарат Апиксабан можно принимать независимо от приема пищи. Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день, чтобы эффект от лечения был оптимальным. 
Если Вам трудно проглотить таблетку целиком, обсудите с лечащим врачом другие способы приема препарата Апиксабан-Реб. Таблетки можно измельчить и смешать с водой, 5% раствором глюкозы, яблочным соком или яблочным пюре непосредственно перед приемом. 

Инструкции по измельчению таблетки: 
− Измельчите таблетки с помощью пестика в ступке.
− Осторожно перенесите весь порошок в подходящий контейнер, а затем смешайте порошок с небольшим количеством (например, 30 мл (2 столовые ложки)) воды или одной из других жидкостей, упомянутых выше.
− Выпейте смесь.
− Промойте пестик и ступку, которые использовались для измельчения таблетки, и контейнер небольшим количеством (например, 30 мл) воды или одной из других жидкостей и также выпейте эту жидкость. 
Также при необходимости лечащий врач может ввести Вам измельченную таблетку препарата в 60 мл воды или 5% раствора глюкозы через назогастральный зонд. 

Если Вы забыли принять препарат Апиксабан-Реб 
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку. 
Примите дозу, как только Вы об этом вспомнили, и:
− примите следующую дозу препарата Апиксабан-Реб в обычное время;
− затем продолжайте прием как обычно. 
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу, работнику аптеки или медицинской сестре. 

Если Вы прекратили прием препарата Апиксабан-Реб 
Не следует прекращать прием препарата Апиксабан-Реб, не обсудив это сначала с лечащим врачом, так как риск образования кровяных сгустков может повыситься, если Вы прекратите лечение слишком рано. 

При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу, работнику аптеки или медицинской сестре. 

Если Вы приняли препарата Апиксабан-Реб больше, чем следовало
Немедленно сообщите своему врачу, если Вы приняли больше препарата Апиксабан-Реб, чем было назначено. Если возможно, возьмите упаковку препарата Апиксабан-Реб с собой, чтобы показать врачу. 
Если Вы приняли дозу препарата Апиксабан-Реб больше, чем рекомендуется, Вы подвержены повышенному риску кровотечения. Если кровотечение возникнет, Вам может потребоваться операция, переливание крови или прием другого препарата, нейтрализующего анти-Ха-факторную активность. 

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. 
Препарат Апиксабан-Реб можно применять для лечения и предупреждения развития разных состояний (см. раздел "Показания к применению"). Известные нежелательные реакции и частота их возникновения при каждом из этих медицинских состояний могут отличаться, они перечислены ниже. Для данных состояний наиболее частой общей нежелательной реакцией препарата Апиксабан-Реб является кровотечение, которое потенциально может угрожать жизни и требует немедленной медицинской помощи. 

Известны следующие нежелательные реакции, которые возникают при приеме препарата Апиксабан-Реб для предотвращения образования венозных тромбов после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. 
Часто – могут возникать более чем у 1 человека из 10: 
− Анемия, которая может вызвать утомляемость или бледность.
− Кровотечение, в том числе: 

• синяки и припухлости.

− Тошнота (чувство дурноты). 
Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100: 
− Снижение содержания тромбоцитов в крови (что может повлиять на ее свертываемость).
− Кровотечение: 

• возникающее после операции, в том числе образование синяков и припухлости, кровоточивость или мокнутие операционной раны или разреза (выделения из раны) или места инъекции; 
• в желудке, кишечнике или яркая/красная кровь в стуле; 
• кровь в моче; 
• из носа; 
• из влагалища.

− Пониженное артериальное давление, из-за чего Вы можете чувствовать слабость или у Вас может участиться сердцебиение.
− Зуд
− Анализ крови может показать: 

• нарушение функции печени; 
• повышение уровня некоторых печеночных ферментов; 
• повышение уровня билирубина, продукта распада эритроцитов, что может вызвать пожелтение кожи и белков глаз. 

Редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000: 
− Аллергические реакции (гиперчувствительность), которые могут вызвать отек лица, губ, ротовой полости, языка и/или горла и затрудненное дыхание. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас есть какой-либо из этих симптомов.
− Кровотечение: 

• в мышцы; 
• в глаза; 
• из десен или кровь в мокроте при кашле; 
• из прямой кишки.

− Выпадение волос. 
Частота неизвестна – на основании имеющихся данных оценить невозможно: 
− Кровотечение: 

• мозговое или в позвоночнике; 
• в легких или в горле; 
• во рту; 
• в животе или в забрюшинном пространстве; 
• из геморроидальных узлов; 
• результаты анализов, свидетельствующие о наличии крови в стуле или в моче.

− Кожная сыпь.
− Отек Квинке (ангиоотек).
− Многоформная эритема – сыпь, возможно, с волдырями, которые выглядят как маленькие мишени (центральное темное пятно с окружающей более бледной областью и темным кольцом снаружи).
− Кожный васкулит (воспаление кровеносных сосудов в коже и подкожной клетчатке) 

Известны следующие нежелательные реакции препарата Апиксабан-Реб при приеме для предотвращения образования тромбов в сердце у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) и как минимум одним дополнительным фактором риска. 
Часто – могут возникать более чем у 1 человека из 10: 
− Кровотечение, в том числе: 

• в глаза; 
• в желудке или кишечнике; 
• в прямой кишке; 
• кровь в моче; 
• носовое кровотечение; 
• из десен; 
• образование синяков и припухлости.

− Анемия, которая может вызвать утомляемость или бледность.
− Пониженное артериальное давление, из-за чего Вы можете чувствовать слабость или у Вас может участиться сердцебиение.
− Тошнота (чувство дурноты).
− Анализ крови может показать повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). 
Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100: 
− Кровотечение: мозговое или в позвоночнике; 

• во рту или кровь в мокроте при кашле; 
• в животе или из влагалища; 
• яркая/красная кровь в стуле; 
• кровотечение, возникающее после операции, в том числе образование синяков и припухлости, кровоточивость или выделения из операционной раны или разреза, или места инъекции; 
• из геморроидальных узлов; 
• результаты анализов, свидетельствующие о наличии крови в стуле или в моче.

− Снижение содержания тромбоцитов в крови (что может повлиять на ее свертываемость).
− Анализ крови может показать: 

• нарушение функции печени; 
• повышение уровня некоторых печеночных ферментов; 
• повышение уровня билирубина, продукта распада эритроцитов, что может вызвать пожелтение кожи и белков глаз.

− Кожная сыпь.
− Зуд.
− Выпадение волос.
− Аллергические реакции (гиперчувствительность), которые могут вызвать отек лица, губ, ротовой полости, языка и/или горла и затрудненное дыхание. 
Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас есть какой-либо из этих симптомов! 
Редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000: 
– Кровотечение: 

• в легких или в горле; 
• в забрюшинное пространство; 
• в мышцы. 

Очень редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000: 
− Многоформная эритема – сыпь, возможно, с волдырями, которые выглядят как маленькие мишени (центральное темное пятно с окружающей более бледной областью и темным кольцом снаружи). 
Частота неизвестна – на основании имеющихся данных оценить невозможно: 
− Отек Квинке (ангиоотек);
− Кожный васкулит (воспаление кровеносных сосудов в коже и подкожной клетчатке). 

Известны следующие нежелательные реакции, которые возникают при приеме препарата Апиксабан-Реб для лечения или предотвращения образования тромбов в венах ног и кровеносных сосудах легких. 
Часто – могут возникать более чем у 1 человека из 10: 
− Кровотечение, в том числе: 

• носовое кровотечение; 
• из десен; 
• кровь в моче; 
• образование синяков и припухлости; 
• в желудке, кишечнике, из прямой кишки; 
• изо рта; 
• из влагалища.

− Анемия, которая может вызвать утомляемость или бледность.
− Снижение содержания тромбоцитов в крови (что может повлиять на ее свертываемость).
− Тошнота (чувство дурноты).
− Кожная сыпь.
− Анализ крови может показать: повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) или аланинаминотрансферазы (AJIT). 
Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100: 
− Пониженное артериальное давление, из-за чего Вы можете чувствовать слабость или у Вас может ускориться сердцебиение.
− Кровотечение: 

• в глаза; 
• во рту или кровь в мокроте при кашле; 
• яркая/красная кровь в стуле; 
• результаты анализов, свидетельствующие о наличии крови в стуле или в моче; 
• кровотечение, возникающее после операции, в том числе образование синяков и припухлостей, кровоточивость или выделения из операционной раны или разреза или места инъекции; 
• из геморроидальных узлов; 
• в мышцы.

− Зуд.
− Выпадение волос.
− Аллергические реакции (гиперчувствительность), которые могут вызвать отек лица, губ, ротовой полости, языка и/или горла и затрудненное дыхание. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас есть какой-либо из этих симптомов.
− Анализ крови может показать: 

• нарушение функции печени; 
• повышение уровня некоторых печеночных ферментов; 
• повышение уровня билирубина, продукта распада эритроцитов, что может вызвать пожелтение кожи и белков глаз. 

Редко – могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000: 
− Кровотечение: 

• мозговое или в позвоночнике; 
• в легких. 

Частота неизвестна – на основании имеющихся данных оценить невозможно: 
− Кровотечение: 

• в животе или в забрюшинном пространстве.

− Отек Квинке (ангиоотек).
− Многоформная эритема – сыпь, возможно, с волдырями, которые выглядят как маленькие мишени (центральное темное пятно с окружающей более бледной областью и темным кольцом снаружи).
− Кожный васкулит (воспаление кровеносных сосудов в коже и подкожной клетчатке). 

Сообщение о нежелательных реакциях 
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. К ним также относятся любые нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через www.rceth.by. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. 

Храните лекарственный препарат в недоступном для детей месте. 
Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. 
Датой истечения срока годности является последний день данного месяца. 
Хранить при температуре не выше 25ºС. 
Не выбрасывайте (не выливайте) препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препараты, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду. 

Препарат Апиксабан-Реб содержит 
Действующим веществом является апиксабан. 
Апиксабан-Реб, 2,5 мг:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 2,5 мг апиксабана. 
Прочими вспомогательными веществами являются: лактоза безводная, целлюлоза 
микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, магния стеарат. 
Состав пленочной оболочки Опадрай® 02F22025 (желтый): гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол / полиэтиленгликоль, железа оксид желтый (Е172), тальк. 
Апиксабан-Реб, 5 мг:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 5 мг апиксабана. 
Прочими вспомогательными веществами являются: лактоза безводная, целлюлоза 
микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, магния стеарат. 
Состав пленочной оболочки Опадрай® 85F240091 (розовый): спирт поливиниловый частично гидролизованный, титана диоксид (Е171), макрогол / полиэтиленгликоль, тальк, железа оксид красный (Е172). 

Препарат Апиксабан-Реб 2,5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. 
Препарат Апиксабан-Реб 5 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. 
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПВДХ и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги. 2 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем в пачке картонной. 

По рецепту.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель:
Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие «Реб-Фарма».
223216, Республика Беларусь, Минская обл., Червенский р-н, г.п. Смиловичи, ул. Садовая, 1,
тел./факс: (+375) 17 240 26 35,
е-mail: rebpharma@rebpharma.by

За любой информацией о препарате, следует обращаться к держателю регистрационного удостоверения.

Прочие источники информации 
Листок-вкладыш доступен на русском языке в едином реестре зарегистрированных лекарственных средств и на официальном сайте уполномоченного органа (экспертной организации) Евразийского экономического союза http://www.eaeunion.org/.