Фармакологическое действие
Слабительный препарат с осмотическими свойствами. Активное вещество представляет собой синтетический дисахарид, который не гидролизуется в тонкой кишке и поступает в ободочную кишку в неизмененном виде, где расщепляется под действием флоры толстой кишки с образованием низкомолекулярных органических кислот, что приводит к понижению pH содержимого кишечника. Наряду с этим увеличивается объем каловых масс. Это приводит к размягчению стула и стимулирует перистальтику кишечника. В результате препарат оказывает слабительный эффект и нормализует работу кишечника.
Под действием препарата увеличивается поглощение аммиака толстой кишкой и выведение его из организма, стимулируется рост ацидофильных бактерий (в т.ч. лакго- бактерий), подавляется размножение протеолитических бактерий и уменьшается образование азотсодержащих токсических веществ, выделяющихся протеолитической флорой и играющих важную роль в патогенезе печеночной энцефалопатии. Клинический эффект наступает через 2 дня лечения.
Показания к применению
- хронический запор;
- печеночная энцефалопатия (печеночная прекома и кома);
- гипераммониемия;
- необходимость размягчения стула в медицинских целях (в т.ч. при геморрое, хирургических вмешательствах на толстой кишке и/или анальном отверстии, в послеоперационном периоде).
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- непроходимость кишечника;
- ректальные кровотечения;
- колоно-, илеостома;
- подозрение на аппендицит;
- боли в животе неопределенной этиологии;
- электролитные нарушения;
- редкие наследственные проблемы непереносимости галактозы, лактазной недостаточности (дефицита) или нарушением всасывания глюкозы и галактозы.
Беременность и период лактации
Лактулак можно применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Способ применения и дозы
|
Дозу препарата подбирают индивидуально. Для большинства показаний дозы Лактулака представлены в таблице:
|
|
Дети от 7 до 14 лет |
15 мл сиропа (1 ст. ложка) |
10 мл сиропа (2 ч. ложки) |
|
Дети от 1 года до 6 лет |
5-10 мл сиропа (1-2 ч. ложки) |
5-10 мл сиропа (1-2 ч. ложки) |
|
Грудные дети |
5 мл сиропа (1 ч. ложка) |
5 мл сиропа (1ч. ложка) |
Как правило, доза может быть снижена после двух дней приема в зависимости от потребности больного. Препарат принимается независимо от приема пищи. Дозу увеличивают в том случае, если в течение двух дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.
При лечении печеночной комы, прекомы и энцефалопатии: начальная доза 3 раза в сутки по 30-50 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, так чтобы мягкий стул был максимум 2-3 раза в сутки.
Особые группы пациентов и пожилые люди
Нет особых рекомендаций относительно доз для пожилых пациентов и для пациентов с печеночной или почечной недостаточностью.
Пожилым людям нужно обеспечить соответствующее употребление жидкостей.Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: в первые дни возможен метеоризм (проходящий, как правило, самостоятельно через 2 дня); при длительном применении в высоких дозах возможны боли в области живота, диарея.
Со стороны обмена веществ, при применении в повышенных дозах в течение длительного времени, при лечении печеночной энцефалопатии из-за сопутствующей диареи возможны нарушения электролитного баланса и, как следствие, судороги, тошнота, головная боль, аритмии, повышенная утомляемость, слабость, миалгия.
Передозировка
Симптомы: боли в животе, тошнота, диарея, потеря электролитов.
Лечение: прекращение приема препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном назначении с препаратами pH-зависимого высвобождения следует помнить, что лактулоза понижает pH кишечника и, следовательно, изменяет высвобождение этих препаратов.
Антибиотики (неомицин) и неабсорбируемые антациды снижают эффект применения Лактулака.
Особенности применения
Не следует принимать Лактулак в течение 2-х часов после приема других лекарственных средств.
С осторожностью принимают при сахарном диабете (особенно при лечении печеночной энцефалопатии).
С осторожностью следует принимать препарат пациентам с гастрокардиальным синдромом. В этом случае лечение начинают с низких доз и повышают их постепенно, чтобы избежать возникновения метеоризма.
Не следует принимать препарат на фоне болей в животе, тошноты, рвоты.
При лечении печеночной энцефалопатии, особенно в начальной фазе терапии, не следует принимать другие слабительные средства. Усиленное опорожнение кишечника может привести к ошибочному заключению о том, что достигнута адекватная доза для терапии энцефалопатии.
Если запор сохраняется в течение нескольких дней приема препарата или при возобновлении запора после прекращения приема препарата, необходимо обратиться к врачу.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ ВОЖДЕНИЯ АВТОТРАНСПОРТА И УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЗМАМИ
Применение препарата в рекомендуемых дозах не влияет на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
Форма выпуска
Пластиковый флакон, содержащий 200 мл сиропа.
Флакон, дозировочная ложка и листок-вкладыш в картонной коробке.
